医疗质量管理技能培训

PDCA循环的四个阶段
• 一是计划阶段：分析现状，找出存在的质量问题，确定影 响质量的主要因素，研究对策，提出改进计划，并预期其 效果。
• 二是执行阶段：执行计划，按照计划要求认真组织实施。
• 三是检查阶段：检查计划的执行情况和结果，分析对比实 际达到的结果与预期结果之间的差异。
• 四是总结处理阶段：根据检查结果进行总结，把经验纳入 有关标准、制度和规定之中，以便巩固和提高质量；把没 有解决的质量问题作为新的质量问题，转入下一次ＰＤＣ Ａ循环。
医疗质量管理技能培训
医疗质量管理技能
什么是医疗质量管理技能？
即能够熟练运用各种质量管理工具，对 构成医疗质量的各个部分，对各部门各环节 进行医疗质量管理。
全面质量管理
是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括医生、 护士、医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用 各种方法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的 要求。概括为：全员参与全过程管理。
• 随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医 疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医 院整服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的 新要求。
质量对医院的意义
• 1、提高医院效益的需要 • 2、确保医院长远发展的需要 • 3、保障医疗安全，防范医疗纠纷的需要 • 4、打造医院品牌的需要 • 5、由外延式向内涵式发展转变的需要
工具二：标杆管理
• 所谓标杆管理，是将产品和服务与最强大的竞争对手或者 本领域领导者相比较的持续流程，通过借鉴先进的模式和 理念，对本组织进行改造，创造出适合自己的最佳管理方 式，是一种有目的、有目标的学习、模仿和创新过程。 标 杆管理提供了一个清楚认识自我的工具，便于发现解决问 题的途径，从而缩短自己与领先者的距离。
• 3．关键环节：急诊绿色通道的管理；急、危重症及急会诊等患者的管理 ；毒、麻、精药品管理；检验标本的采集以及危急值管理；影像检查中 患者安全和隐私的防护管理；临床输血管理；抗菌药物应用管理；多重 耐药菌管理；各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉 插管、 引流管等；有创操作管理。
• 关注细节是取得成功的关键 100 - 1 =0
• 制度是医疗质量管理的准则 没有规章制度，医疗质量就无 法形成；有了规章制度而不去执行，医疗质量同样不能保 证。
• 医疗核心制度：无数医学前辈经验的总结
• 环节质量指病人从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及 出院等医疗全过程中各个环节的质量。
• 主要包括：诊断质量、治疗质量、护理质量、医技科室工 作质量、药剂管理质量、后勤保障质量和经济管理等。
医疗质量的构成
医疗质量由基础质量、环节质量和终末质量构成。
• 基础质量：是保证医疗质量的物质基础和必备条件。
• 通常由人员、技术、物资、规章制度和时间五个基本要素 组成。日常工作中经常提到的加强基础质量管理就是针对 这五个要素进行的管理。
• 人是决定医疗质量的首要因素
• 技术是医疗质量的根本
• 研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多 综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而 是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在 每一个细节中完美呈现。
• 要点在于：学习——思考——创新
工具三：头脑风暴法
• 头脑风暴法又叫畅谈法、智力激荡法。它是采用会议的方 式，引导会议成员围绕某个中心议题创造性地思考，发表 看法，通过与会者之间的互相启发、互相刺激，产生创造 性设想的连锁反应不断地、大量地诱发和产生出创造性设 想的一种集体创造思维的方法。
工具四：因果分析图
• 又称为鱼骨图。是为了寻找某种质量问题的原因，采用召 开调查会的办法将员工的意见反映在因果图上。 集思广益 一张因果图只解决一个质量问题 探讨原因要从主因到次因 ，从大到小，寻根究底，直至能具体采取措施为止。
医疗质量
医疗质量的基本概念
• 狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底； 住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损 害等4个方面。
• 成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了
• 终末质量是质量管理的最终结果，主要以数据为依据综合 评价医疗效果的优劣，是评价医疗质量的重要内容。
统计指标
• 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等）
• 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊断符合 率等）
• 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） • 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） • 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等）
质量管理常用工具
工具一：PDCA循环 作为管理学中的一个通用模型，最早由统计学家休哈特
提出构想，1950年由美国质量管理专家戴明博士加以宣传， 并在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用与完善，被成 为戴明环。一个不间断的确立标准、 衡量成效、纠正偏差的 动态循环过程，每循环一次，质量就得到改进，反映了全面 质量管理中的一般规律。
• 目前，环节质量管理主要集中在一些重点部门、关键环节和薄弱环节的 管理。
• 1．重点部门：重症医学科、急诊科、检验科、介入、血液净化室、供应 室
• 2. 薄弱环节： 周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理；低年 资工作人员的质量与安全管理；病人转科、病人交接核对管理；特殊情 况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）管理。