如何看懂化验单

如何看懂化验单

发表时间：2019-07-23T14:48:17.540Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：李洪伟[导读] 在医院里有三大常规化验：血常规、尿常规、粪便常规，都是临床检验中很常见的实验室检查方法，而当我们面对密密麻麻的检查结果以及化验单上的加减号时，却感觉自己根本无从下手，但是大多数的医生都会参照其中的相关结果来给病人开药。（四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心 637500）

在医院里有三大常规化验：血常规、尿常规、粪便常规，都是临床检验中很常见的实验室检查方法，而当我们面对密密麻麻的检查结果以及化验单上的加减号时，却感觉自己根本无从下手，但是大多数的医生都会参照其中的相关结果来给病人开药。孩子感冒、发烧会很经常要做血常规的化验，当我们做完血常规的化验后，不如自己先看看，掌握其中的关键数据，到时再去找医生也会心理有数，不至于一点都不清楚，看懂化验单虽然不是一件很容易的事且感觉与自己无关的事，但是对结果数据的表示意义我们多多少少应该了解和清楚，有兴趣的朋友大家可以一起来研究学习。

一、常见化验单包含了哪些内容

1.血常规检查的内容有很多，主要可以分成三大类：（1）一类是白细胞的分类以及数量，对于有感冒、发烧等具有感染性疾病的患者，通常主要是看这部分白细胞；所以炎性感染等疾病可见有白细胞数量的增多，相反白细胞的减少可常见于流行性感冒等病毒性传染疾病、某些血液病、伤寒以及严重败血症等，之后我们再根据白细胞的分类来判断自己是哪种类型的感染。通常来说，白细胞又可以分为三大类，即中性粒细胞和淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞，中性粒细胞主要参与杀灭细菌，而淋巴白细胞主要参与杀灭病毒。不同的病原体造成的白细胞及分类的变化是不相同的。总的来说细菌感染多引起中性粒细胞增多，是需要服用抗生素的，而病毒感染则引起淋巴细胞增多，不需要服用抗生素，相关的过敏性疾病则与嗜酸性粒细胞增多有关；（2）第二类就是红细胞血色素，这一类主要用于辨别诊断是贫血以及贫血疾病的分类；如若血红蛋白的降低多为为贫血、出血。如果增加幅度不大于10g/L，其指示的意义不大。相反一若增加幅度大于10g/L，多为真性红细胞增多症、严重脱水等病症。如果指示发现异常，如果合并有白细胞数、血小板、网织红细胞数目等异常，应该注意，因为此情况较复杂，应该到当地医院咨询专业医生。（3）第三类就是血小板及形态，主要用于判断凝血方面是否存在有异常，如果血小板升高，通常表示血液浓度的增加，常见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。血小板减少提示体内可能会有出血，多见于系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜等疾病，但有时这三类也会相互影响，或用于某一症状或疾病的判断。比如发热，既可以造成白细胞的增高，也可以造成红细胞的降低或血小板的增高。在临床上，应用最多的或者最想知道的还是白细胞结果的意义。在发热、咳嗽等呼吸道感染病人的血常规检查中，白细胞的总数及其分类是医生首要看重及其分析的[1]。因为白细胞是身体对抗病原体感染的重要堡垒，当有病原体侵入机体时，白细胞的数目及分类会发生相应的变化。所以在在解读白细胞的化验结果时，我们会经常提到白细胞的分类。总之，对于家长而言，如果是看到感冒发烧等呼吸道感染性疾病，我们最需要了解的就是白细胞总数和分类，之后再看一下血红蛋白及其血小板计数是否都在正常范围内，血常规掌握这些也差不多能够基本了解清楚，对于掺杂有其他数值方面改变的，应该及时咨询专业医生，以免贻误病情[2-3]。

2、尿常规的的检查项目主要有（1）尿蛋白的正常结果可分为阴性或者极少量。异常的阳性结果常见于糖尿病肾性病变、急性肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾淀粉病变、高热以及多发性骨髓瘤等疾病，如果要进一步诊断可以参考血液方面的相关指标；（2）尿潜血试验的正常情况为阴性结果，如果检测的尿潜血结果为阳性，结合尿红细胞镜检等情况综合判断，对肾脏或者泌尿系统疾病的排除有着重大的临床意义。（3）肾病类指标比重（SG）、酸碱度（pH）、隐血或者红细胞、蛋白质以及颜色（4）、糖尿病类指标蛋白、比重、酸碱度（pH）、糖（GLU）和酮体（5）泌尿系感染类指标隐血或红细胞、白细胞（WBC）、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度都发生异常的变化（6）酸碱度、比重、胆红素、尿胆原颜色及其他指标也是其他疾病的参考的指标。所以总的来说，如果尿中出现大量红血球（RBC＋~＋＋＋）的结果，说明可能患有急性肾炎、肾结石、肿瘤、膀胱炎、泌尿系统损伤；如果尿中化验结果为管型阳性，那就表示肾脏有一定损伤，可见肾盂肾炎、急性肾炎、肾病综合征等疾病，尿糖显示阳性，则为糖尿病或者肾脏方面的疾病。

3、粪便常规的检查项目有：（1）大便潜血，肠道癌症的诊断排查就有大便潜血，以便及时发现问题，便中有血也含有复杂的疾病，所以需要进一步的详细检查，参考其他检查指标来确诊疾病，例如一旦大便潜血就可能认为是菌痢；如果化验出来的白血球方面出现异常，可诊断为是肠炎；但是只是红血球方面有异常，大部分的可能是患了结肠炎、息肉、肿瘤、肠结核以及痔疮出血等情况，特别指出的是在潜血试验时，检查者应该前三日起禁食含血的食物、肉类、铁剂大量的维生素C、含过氧化物酶的叶绿素新鲜的蔬菜等食物，以避免出现有“假阴性和“假阳性”的结果。（2）总蛋白、球蛋白、白蛋白的异常可见常见的疾病，例如慢性肝炎、肝硬化等疾病，使白蛋白/球蛋白的比例出现倒置结果。（3）总胆固醇及胆固醇酯的异常，对肝病以及脂质代谢障碍情况可以得到充分的了解，如果病人出现严重的肝脏损害，胆固醇酯和总胆固醇均可出现降低的结果。（4）直接胆红质和血清总胆红质可诊断胆道梗阻和肝脏情况。（5）谷氨酰转移酶：对于黄疸的鉴别、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝等，一旦出现以上疾病，数值则有可能升高。

最后笔者附上肝功能化验单常见项目的检查，（1）胆红素的定量实验：了解病人黄疸的有无情况以及黄疸的轻重程度，胆红素的正常值为100ml的血清中胆红素的含量不得多于1mg，反之则为异常，常见有黄疸等疾病，其含量越高则其程度越严重。（2）GPT的显示异常，可表示肝脏的损坏情况。（3）麝香草酚浊度试验（ttt）可对了解肝细胞损害情况，正常值为0-6单位，超出则为异常的情况。

参考文献

[1]张国峰，郭锐，关海霞.重视化验单之外的信息——由生物素干扰检验而被误诊为Graves病甲状腺功能亢进症的实例谈诊断甲状腺疾病的要素[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33（9）：723.

[2]全明希.带您学习化验单——血脂篇[J].糖尿病天地，2017，55（7）：61-62.

[3]戴为信.化验单能否通用[J].家庭医药：就医选药，2017，33（11）：60.