脑血管科高血压病PBL护理查房

各项护理评分
辅助检查
1 胸片：双下肺纤维化
2 左房负荷过重
心电图：窦性心律并窦性早搏 不完全性右束支阻滞
医疗诊断
1、肢体麻木原因：脑动脉供血不足
2、高血压病
脑动脉供血不足之定义 病因
定义： 脑供血不足 是指人脑某一 局部的血液供 应不足而引起 脑功能的障碍。
脑动脉供血不足之病理
1. 颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭 窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不 足。 2. 3. 血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足。 某些原因造成的血液黏稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也 可发生及供血不足。
治疗
•1.去除危险因素 • • 如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。 首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好 •2.抗血小板药物 处，有利于脑部的血液供应。
治疗
•
•
3.抗凝血药物
抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使 血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。
动态评估
2018-01-12 今晨查看患者，诉头昏较前稍好转，右侧肢体麻 木较前改善，无恶心、抽搐，一般情况可。四肢
可自主活动，但肌张力不高，右侧肢体肌力较左
侧稍弱。
动态评估
2018-02-01 今晨查看患者，患者病情较前好转，要求出院， 经请示副主任医师后签字出院。
护理评价
护理诊断
的卧位。
安全护理：告知患者用电安全，上下床拉好防护栏，强调氧 防护，做好四防，嘱患者上下楼梯注意安全，外出时嘱患者 家属陪伴，改变体位时，动作应迟缓，转动头部时，应缓慢 进行。
护理措施
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心理护理：多给患者用精神安慰，消除他们对死 亡的恐惧，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给 患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多沟通交流，表 达对患者的挚爱和眷念，从而使患者获得精神上 的欢愉。
4.
微血栓形成，微血栓即动脉粥样硬化的斑块脱落，在血流中形成微
栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 。
临床表现
主要症状
反复出现头晕、头昏、头痛症状，常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等症状。
其他症状
脑供血不足若不及时治疗，很可能引起脑梗死，甚至痴呆。
4.适当的户外活动 •如快走、慢跑、散步等，每次30～40分钟， 每周至少5天，或者打打太极拳、垂钓、登山 等。
预防
•5.保持良好的心态和健康用脑 •平时看看电视、报纸；做些手工劳作或家务事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳 舞、书法、打球等，陶冶性情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。
护理措施
生活护理：保持良好的心态和健康用脑，做些手工劳作或家务 事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法，陶冶性
情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。
1
休息活动： .适当的户外活动：如快走、慢跑、散
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步等，每次30～40分钟，每周至少5天，或者打 打太极拳、垂钓等。
饮食护理：患者饮食宜合理饮食，平时多吃新鲜蔬菜，少吃
体格检查
T:37℃，P ：94 次/ 分，R ：20次/ 分，BP:181/95mmHg，
神志清楚，对答切题，双侧瞳孔正圆等大，直径约 2.0mm ，
直接、间接光反射存在。四肢可自主活动，肌张力不高，
右侧肢体肌张力较左侧弱，生理反射常存在，病理征未引 出。
×
2018-01-09
深静脉血栓：8 压疮评分：21 疼痛评分：0 生活自理能力评分：80
糖、盐和动物脂肪。多吃富含叶酸的食物。
护理措施
病情观察：密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的
变化，观察病人有无咳嗽、咯痰、 咯血 、 胸痛 、胸闷、呼吸 困难、 发热 等异常状况。如有异常，马上报告医师，对症处理。
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基础、生活护理：保持病房环境整洁、加强生活护理、
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协助患者保持良好的个人卫生，维持适当的姿势和舒适
预防
•1.及时治疗
•主要是改善脑血液循环，可以在医生的指导下使用 扩血管药物和银杏叶制剂等。
•2.早期预防
•对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血 脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。
预防
3.合理饮食
•平时多吃新鲜蔬菜，如洋葱、西红柿等、水果、 鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等，可以起
抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生。
走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。
临床表现
3.感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感 觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、 唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的入视物不 清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感； 有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听
力减退等。
脑血管科PBL教学查房
制作：二哥哥
讲解：二哥哥
成员：二哥哥、二哥哥、二哥哥、二哥哥 二哥哥、二哥哥
CONTENTS 目录
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病史汇报 护理诊断 护理表现 护理措施
3
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动态评估
护理评价 动态评估
病史汇报
26 床，殷先生，男， 70 岁，住院号： 118012243. 因“右侧肢体 麻木伴乏力 2+ 天”于 2018-01-09 入院 2+ 前无明显诱因突发右侧 肢体麻木，伴乏力，行走不稳，既往高血压病史 50 年，最高血压 “190/？”mmHg，自诉规律口服“硝苯地平、卡托普利控制血压， 目前血压控制可。
临床表现
1.精神意识异常
失眠 多语急躁
总是想睡，整天昏昏沉沉地睡
性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠 可以出现短暂的意识丧失或智力衰退 丧失了正常的判断力
临床表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2.运动神经功能障碍 这一类先兆征象最常见。 由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说 话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，
•
•
4.手术治疗
如颈动脉有严重狭窄（超过70%），必要时可采用 颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。
疾病危害 脑供血不足若不及时治疗，很可能引起脑梗死，甚至痴呆。
护理诊断
1
活动无耐力
与头昏、高血压有关
2
舒适度改变
与头昏有关
3
有受伤的危险
与高血压有关
护理诊断
4
焦虑
与担心疾病发展有关
5
知识缺乏
缺乏与疾病相关的知识