水中运动

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骨关节炎
目的：1.镇痛。2.增加ROM。3.加强弱肌群。4. 提高ADL能力 方法： 1.利用水的温热作用，做缓慢的有节奏的活动 2.利用漂浮物进行被动牵引受累关节 3.做等张等长收缩，进行抗浮力训练 4.步行训练

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强直性脊柱炎
目的：预防和矫正脊柱和其他关节的畸形，增 加活动和加强伸肌群；维持和改善胸部活动增 加肺活量；为按摩牵引等治疗做准备 方法： 1.徒手或利用漂浮物牵引髋屈肌和内收肌 2.进行俯泳，使脊柱和髋关节伸直 3.颈部浸入水面，肌肉松弛后做旋转后仰动作

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类风湿性关节炎
1.活动僵直的关节：因有晨僵易在早上训 练 2.肌力训练：避免损伤关节，可考虑固定 3.防止颈痛
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不完全性脊髓损伤
1.ROM训练 2.残存肌力训练 3.步行训练
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肌营养不良
改善肌肉血液循环，减轻软组织挛缩， 延缓和重建运动功能。 四肢各关节的被动活动

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偏瘫
改善患侧功能及血液循环，借助浮力进行关 节活动 平衡及协调功能训练

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水的特性对水中运动的影响
利用温热的刺激因素：有镇痛、软化组织、缓解 痉挛的作用 利用浮力与流体抵抗作用：减重训练和抗阻主动 运动 不同运动方向不同训练方式：垂直向上，辅助主 动运动；垂直向下，抵抗主动运动。 对心肺功能的影响：因增加心肺功能的负担，全 身衰竭、心肺功能低下的患者应注意
徒手 运用流体力学及运动学原理 一对一 分四个要点、十个阶段

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要点一：心理适应 1.适应水性（阶段1） 2水中独立（阶段2） 要点二：旋转身体 1.垂直旋转（阶段3） 2.侧身旋转（阶段4 ） 3.混合旋转（阶段5 ）

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要点三：抑制动作 1.感受浮力（阶段6 ） 2.姿势平衡（阶段7 ） 3.水流引导（阶段8 ） 要点四：水中运动 1.简单泳法（阶段9） 2.基本泳法（阶段1 0）

水中运动禁忌证
绝对禁忌证：皮肤传染性疾病、频发严 重点癫痫和心功能不全者 相对禁忌证：血压不稳定的患者、二便 易失禁的患者

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骨折术后
目的：ROM训练；肌力增强；站立行走 方法：1.下肢负重及减重步行；2.治疗师徒手进 行关节活动度训练；3.利用浮力进行肌力训练 早期在水中，后期在陆上

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化学作用
水中含有微量矿物质 通过皮肤的渗透对人体产生化学刺激

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对各系统的影响—1
对皮肤的影响：1期：血管收缩、皮肤苍白 2期：血管扩张、有热感觉 3期：神经麻痹、淤血、冻伤 持续热刺激会发生烫伤 对心血管的影响：冷水浴：脉搏变慢、血压下 降、减轻心脏负担；热水浴：脉搏变快、血压 升高、加重心脏负担 对呼吸系统的影响：冷刺激：呼吸快且深；热 刺激：呼吸慢且浅

4
水浮力
定义：人在水中时，水作用于人体的与 重力方向相反的力。 身体由于重力与浮力的作用而发生旋转， 直至平衡。 由于浮力作用，随水深度增加，体重减 轻。可进行减重训练。

5
水流、涡流和水射流
有自然和人工两种方式 2~3个大气压的水流对人体有刺激按摩作 用 可选定特定的部位进行治疗

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水中步行训练
使用平衡杠、抓住池边站立 治疗师保护站立 训练方法

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水中平衡协调训练
治疗师从不同方向破坏患者的平衡 训练方法

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Rad

Ragaz法
即救生圈法，利用救生圈使患者处于动 态平衡状态。 方法：肩关节 外展；肘关节及手指伸展 上肢训练
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Halliwiek法

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设备与用具
运动治疗池 水中治疗床及椅 水中步行训练平衡杠 漂浮物 起重升降装置 水过滤与消毒：换水；溢流；过滤

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训练内容
固定体位 利用器械辅助训练 水中步行训练 水中平衡训练 水中协调训练 Rad Ragaz训练法 Halliwiek法

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对各系统的影响—2
对肌肉的影响：短时间冷刺激：提高应激能力 热刺激：缓解痉挛、减轻疲劳 对血液成份的影响：引起血液分布状态的改变 对泌尿系的影响：热刺激：肾脏血管扩张、尿量 增加；冷刺激：尿量减少 对汗腺的影响：热刺激时，汗液排出，有害代谢 物也随之排出，及时补充盐水 对新陈代谢的影响：热：加快；冷：减慢 对神经系统的影响：冷：提高兴奋；热：降低兴 13 奋度、欲睡

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水疗对人体的作用
温度作用 机械作用 化学作用 对各系统的影响

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温度的作用
冷水浴：15~28° ；凉水浴：28~33°；温 水浴：34~38°；热水浴：39~42° 对寒冷刺激反应迅速；对温热刺激反应缓 慢 对寒冷刺激短时间兴奋，长时间麻痹

9
机械作用
静水压力：加强呼吸运动和气体代谢； 促进血液循环；体液回流增加。 水流冲击作用：使血管扩张、引起神经 系统的兴奋作用。 浮力作用：使关节活动容易进行；水中 体操

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肩手综合症
水温：39~40° 治疗师利用浮力对肩部进行被动活动 患者可进行主动及辅助运动 应在无痛范围进行

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脑瘫
目的： 1.改善运动功能 2.纠正异常姿势，提高平衡协调能力 3.缓解肢体痉挛 4.软化痉挛组织，增大关节活动范围 5.增强肌力 6.提高步行能力
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2 12 2 1 37
水中运动疗法
概述 水中运动的分类 设备与用具 训练内容 注意事项 临床应用

1
概述
水的机械力的特点 水的特点对水中运动疗法的影响 水中运动疗法对人体的作用

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水的机械力的特点
水静压 水浮力 水流、涡流和水射流

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水静压
定义：水静止时，水分子对身体表面施 加的压力。 水静压随身体密度和深度增加。 对胸部影响最大，肺活量＜ 1500ml不宜 水中运动 对淋巴淤积、浮肿、肢体肿胀有治疗作 用
固定体位
平躺在治疗床或托板上 坐在水中治疗椅上 抓住栏杆、池边、平衡杠 治疗师在旁边保护固定

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利用器械辅助训练
平衡杠 ；肋木； 水中运动浴槽：特点：治疗师不必下水。缓解疼 痛、痉挛；增强肌力；扩大ROM；水中按摩； 步行浴：可进行仰卧位、坐位、起立、站立、步 行训练；1次/15~20分钟

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Halliwiek法的作用
调节患者的心理和神经功能状态，提高 生活自信心 增强机体代谢和全身功能状态 利用浮力和抑制动作，改善身体姿势平 衡能力 增强肌力和耐力，改善关节活动 缓解痉挛和疼痛

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注意事项
治疗前的准备 1.疾病诊断和评定 2.了解患者身体一般状况：心肺、运动、感觉、 并发症、传染病、二便障碍 水中运动中应注意： 1.餐后1~2小时进行 2.肺活量小于1500ml不易进行 3.注意眼、耳的疾患 4.水中靶心率=陆上靶心率—（12~15） 26

水中运动的分类
辅助运动(assisted movement) 利用浮力对所进行的运动起到辅助作用 支托运动(supported movement) 在浮力的作用下，肢体做水平运动，是关 节训练的一种方法 抗阻运动(resisted movement) 肢体运动的方向与浮力相反的运动，是肌 力增强运动的方法之一