小肠内的消化
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自身消化→急性胰腺炎 胰液中含有消化三种主要营养物质的消化酶，因而是所有 消化液中最重要的一种 当胰液分泌缺乏时，即使其他消化液的分泌都很正常，食 物中的脂肪和蛋白质仍然不能完全消化，从而也影响吸收
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（二）胰液分泌的调节
1. 神经调节
食物的形象、气味 食物对口腔、食管、胃和小肠的机械 性及化学性刺激
氢盐，因而使胰液量大为增加，但酶的含量很低。
8
（2）胆囊收缩素： (cholecystokinin,CCK)
释 放：十二指肠和空肠粘膜内的I细胞 刺激因素: (由强至弱)蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪，糖类没有
作用。 作 用: ① 引起的胰液分泌增多，特点是酶含量多而水分和碳酸氢盐
含量少，又称促胰酶素。 ② 促进胆囊强烈收缩，排出胆汁。 ③ 营养作用:促进胰组织蛋白质和核糖核酸的合成
第三节 小肠内的消化
小肠是消化和吸收最主要的部位
食物通过小肠后，消化过程基本完成。未被消化的食物残渣，从 小肠进入大肠 食物在小肠内停留的时间一般为3～8小时 胰液的分泌；胆汁的分泌与排出 小肠液的分泌；小肠的运动
1
一． 胰液的分泌
（一）胰液的成分和作用
胰液是无色无嗅的碱性液体， pH7.8～8.4，每日1～2 L
9
10
11
胰液分泌的反馈性调节作用 进食后，在蛋白质水解产物作用下，十二指肠粘膜产
生一种CCK释放肽，可使CCK释放和胰酶分泌增加，而分 泌的胰蛋白酶则又使CCK释放肽失活，反馈性地抑制CCK 和胰酶的分泌。这种反馈调节的意义在于防止胰酶的过度 分泌
慢性胰腺炎患者反馈性抑制作用减弱，CCK释放增加 ，刺激胰腺分泌，使之产生持续性疼痛
20
21
胆盐的肠肝循环
胆汁排至小肠后，绝大 部分仍可由小肠粘膜吸收入 血，再入肝内合成胆汁—— enterohepatic circulation
22
三．小肠液的分泌
1～3 L/day 弱碱性 (pH7.6)
肠致活酶 肽酶 双糖酶 肠脂酶
23
小肠液的作用
1. 保护作用：IgA、溶菌酶；十二指肠分泌的碱性粘稠溶 液，润滑作用，并保护肠粘膜不受胃酸侵蚀 。
适当比例是胆汁中胆固醇处于溶解状态的必要条件 5. 其它：促进胆汁分泌、排泄胆红素、中和胃酸
18
（三）胆汁分泌和排出的调节
胆汁分泌和排出的自然刺激物 ——食物 高蛋白食物(蛋黄、肉、肝) > 高脂肪或混合食物 > 糖类 1. 神经因素的作用：较弱，条件反射， 非条件反射
19
2. 体液因素的作用
(1) 胆囊收缩素：胆囊收缩，Oddi括约肌紧张性降低，因此 可促进胆囊胆汁的大量排放。
(2) 胃泌素：胆囊收缩素样活性。 (3) 胰泌素：促使胆汁分泌，主要是量和HCO3-含量的增加，
胆盐的分泌并不增加。 (4) 生长抑素：抑制胆汁生成与分泌，增加胆汁中胆固醇的饱
和度（有较强的促胆囊结石形成作用）。 (5) 胆盐：胆盐的肠-肝循环 (enterohepatic circulation)
2. 消化作用：肽酶水解多肽；蔗糖酶和麦芽糖酶水解双 糖；肠致活酶激活胰蛋白酶原。
3. 稀释作用：有利于消化和吸收。
24
四．小肠的运动形式
1. 紧张性收缩 2. 分节运动 以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。
① 使食糜与消化液充分混和，促进消化； ② 使食糜与肠壁紧密接触，促进吸收； ③ 挤压肠壁，促进血液和淋巴回流。 3.蠕动 速度很慢，约0.5～2.0cm/s。 蠕动冲：速度很快（2～25cm／s）、传播较远。 起因：进食、食糜进入十二指肠
4
③ 胰脂肪酶
在胆盐和辅酯酶的作用下 甘油三酯→脂肪酸、一酰甘油及甘油 还有一定量的胆固醇酯酶和磷脂酶A2，分别水解胆固
醇酯和卵磷脂
④ 核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶
以酶原形式存在，为胰蛋白酶所激活，使相应的核酸 部分水解为单核苷酸
5
蛋白水解酶为何不消化胰腺本身？
1. 蛋白水解酶以酶原形式分泌 2. 腺泡细胞还分泌胰蛋白酶抑制物(trypsin inhibitor),防止蛋白水解 酶在胰腺内被激活
2
1. 胰液的无机成分及作用
水占97.6%，无机负离子主要为HCO3- 和Cl HCO3-作用：
为小肠内消化酶提供适宜的pH环境 (pH7-8) 中和进入十二指肠的胃酸，保护肠粘膜免受强酸侵蚀
3
2. 胰液的有机成分和作用
① 胰淀粉酶
淀粉、糖原→双糖
② 蛋白质水解酶
胰蛋白酶 糜蛋白酶 弹性蛋白酶 羧基肽酶
条件反射 非条来自百度文库反射
Ⅹ
胰液分 泌
胃泌素
特点:酶的含量丰富,而碳酸氢盐和水分的含量很少 。
7
2. 体液调节
（1）胰泌素(促胰液素，secretin) 释 放：十二指肠和空肠粘膜内的S细胞 刺激因素: 盐酸、蛋白质分解产物、脂酸钠
糖类几无作用 作 用: 主要刺激胰腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸
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二．胆汁的分泌与排出
胆汁(bile)是由肝细胞分泌的。 非消化期：肝胆汁→胆囊（浓缩、贮存） 消化期：肝胆汁、胆囊胆汁→十二指肠（参与消化）
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（一）胆汁的性质和成分
性质：味苦，肝胆汁pH为7.2～7.7，呈金黄色或桔棕色，经胆囊 浓缩成胆囊胆汁后，因碳酸氢盐被吸收，pH转为6.8，颜 色变深
量： 成人胆汁约800～1000m1／D 成分：水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分，有机成分有
胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等。不含消化 酶
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（二）胆汁的作用（胆盐的作用）
胆盐(bile salt)：胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成 的钠盐或钾盐，是胆汁参与消化和吸收的主要成分。
胆汁酸是动物体内胆固醇代谢过程中所产生的一系 列固醇类物质，因为主要经由胆囊和胆汁一起排泄到肠 道中，并具有酸性，因此统称为胆汁酸
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1. 促进脂肪消化
使脂肪乳化成微滴，分 散在肠腔中，增加胰脂 肪酶的作用面积
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2. 促进脂肪吸收
胆盐因其分子结构特点， 可聚合而形成微胶粒。肠 腔中脂肪的分解产物可渗 入到微胶粒中，形成水溶 性复合物（混合微胶粒）, 促进其吸收
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3. 促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收 4. 防止胆固醇沉积 胆汁酸（胆盐）、胆固醇和卵磷脂保持
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（二）胰液分泌的调节
1. 神经调节
食物的形象、气味 食物对口腔、食管、胃和小肠的机械 性及化学性刺激
氢盐，因而使胰液量大为增加，但酶的含量很低。
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（2）胆囊收缩素： (cholecystokinin,CCK)
释 放：十二指肠和空肠粘膜内的I细胞 刺激因素: (由强至弱)蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪，糖类没有
作用。 作 用: ① 引起的胰液分泌增多，特点是酶含量多而水分和碳酸氢盐
含量少，又称促胰酶素。 ② 促进胆囊强烈收缩，排出胆汁。 ③ 营养作用:促进胰组织蛋白质和核糖核酸的合成
第三节 小肠内的消化
小肠是消化和吸收最主要的部位
食物通过小肠后，消化过程基本完成。未被消化的食物残渣，从 小肠进入大肠 食物在小肠内停留的时间一般为3～8小时 胰液的分泌；胆汁的分泌与排出 小肠液的分泌；小肠的运动
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一． 胰液的分泌
（一）胰液的成分和作用
胰液是无色无嗅的碱性液体， pH7.8～8.4，每日1～2 L
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胰液分泌的反馈性调节作用 进食后，在蛋白质水解产物作用下，十二指肠粘膜产
生一种CCK释放肽，可使CCK释放和胰酶分泌增加，而分 泌的胰蛋白酶则又使CCK释放肽失活，反馈性地抑制CCK 和胰酶的分泌。这种反馈调节的意义在于防止胰酶的过度 分泌
慢性胰腺炎患者反馈性抑制作用减弱，CCK释放增加 ，刺激胰腺分泌，使之产生持续性疼痛
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胆盐的肠肝循环
胆汁排至小肠后，绝大 部分仍可由小肠粘膜吸收入 血，再入肝内合成胆汁—— enterohepatic circulation
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三．小肠液的分泌
1～3 L/day 弱碱性 (pH7.6)
肠致活酶 肽酶 双糖酶 肠脂酶
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小肠液的作用
1. 保护作用：IgA、溶菌酶；十二指肠分泌的碱性粘稠溶 液，润滑作用，并保护肠粘膜不受胃酸侵蚀 。
适当比例是胆汁中胆固醇处于溶解状态的必要条件 5. 其它：促进胆汁分泌、排泄胆红素、中和胃酸
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（三）胆汁分泌和排出的调节
胆汁分泌和排出的自然刺激物 ——食物 高蛋白食物(蛋黄、肉、肝) > 高脂肪或混合食物 > 糖类 1. 神经因素的作用：较弱，条件反射， 非条件反射
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2. 体液因素的作用
(1) 胆囊收缩素：胆囊收缩，Oddi括约肌紧张性降低，因此 可促进胆囊胆汁的大量排放。
(2) 胃泌素：胆囊收缩素样活性。 (3) 胰泌素：促使胆汁分泌，主要是量和HCO3-含量的增加，
胆盐的分泌并不增加。 (4) 生长抑素：抑制胆汁生成与分泌，增加胆汁中胆固醇的饱
和度（有较强的促胆囊结石形成作用）。 (5) 胆盐：胆盐的肠-肝循环 (enterohepatic circulation)
2. 消化作用：肽酶水解多肽；蔗糖酶和麦芽糖酶水解双 糖；肠致活酶激活胰蛋白酶原。
3. 稀释作用：有利于消化和吸收。
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四．小肠的运动形式
1. 紧张性收缩 2. 分节运动 以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。
① 使食糜与消化液充分混和，促进消化； ② 使食糜与肠壁紧密接触，促进吸收； ③ 挤压肠壁，促进血液和淋巴回流。 3.蠕动 速度很慢，约0.5～2.0cm/s。 蠕动冲：速度很快（2～25cm／s）、传播较远。 起因：进食、食糜进入十二指肠
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③ 胰脂肪酶
在胆盐和辅酯酶的作用下 甘油三酯→脂肪酸、一酰甘油及甘油 还有一定量的胆固醇酯酶和磷脂酶A2，分别水解胆固
醇酯和卵磷脂
④ 核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶
以酶原形式存在，为胰蛋白酶所激活，使相应的核酸 部分水解为单核苷酸
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蛋白水解酶为何不消化胰腺本身？
1. 蛋白水解酶以酶原形式分泌 2. 腺泡细胞还分泌胰蛋白酶抑制物(trypsin inhibitor),防止蛋白水解 酶在胰腺内被激活
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1. 胰液的无机成分及作用
水占97.6%，无机负离子主要为HCO3- 和Cl HCO3-作用：
为小肠内消化酶提供适宜的pH环境 (pH7-8) 中和进入十二指肠的胃酸，保护肠粘膜免受强酸侵蚀
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2. 胰液的有机成分和作用
① 胰淀粉酶
淀粉、糖原→双糖
② 蛋白质水解酶
胰蛋白酶 糜蛋白酶 弹性蛋白酶 羧基肽酶
条件反射 非条来自百度文库反射
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胰液分 泌
胃泌素
特点:酶的含量丰富,而碳酸氢盐和水分的含量很少 。
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2. 体液调节
（1）胰泌素(促胰液素，secretin) 释 放：十二指肠和空肠粘膜内的S细胞 刺激因素: 盐酸、蛋白质分解产物、脂酸钠
糖类几无作用 作 用: 主要刺激胰腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸
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二．胆汁的分泌与排出
胆汁(bile)是由肝细胞分泌的。 非消化期：肝胆汁→胆囊（浓缩、贮存） 消化期：肝胆汁、胆囊胆汁→十二指肠（参与消化）
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（一）胆汁的性质和成分
性质：味苦，肝胆汁pH为7.2～7.7，呈金黄色或桔棕色，经胆囊 浓缩成胆囊胆汁后，因碳酸氢盐被吸收，pH转为6.8，颜 色变深
量： 成人胆汁约800～1000m1／D 成分：水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分，有机成分有
胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等。不含消化 酶
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（二）胆汁的作用（胆盐的作用）
胆盐(bile salt)：胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成 的钠盐或钾盐，是胆汁参与消化和吸收的主要成分。
胆汁酸是动物体内胆固醇代谢过程中所产生的一系 列固醇类物质，因为主要经由胆囊和胆汁一起排泄到肠 道中，并具有酸性，因此统称为胆汁酸
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1. 促进脂肪消化
使脂肪乳化成微滴，分 散在肠腔中，增加胰脂 肪酶的作用面积
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2. 促进脂肪吸收
胆盐因其分子结构特点， 可聚合而形成微胶粒。肠 腔中脂肪的分解产物可渗 入到微胶粒中，形成水溶 性复合物（混合微胶粒）, 促进其吸收
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3. 促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收 4. 防止胆固醇沉积 胆汁酸（胆盐）、胆固醇和卵磷脂保持