胃肠外科进修心得[行业专业]

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护士分层职责特点
❖ 每一层级护士分工明确，真正体现了用合适 的人做适合的事原则，确保了护理质量及患 者安全
❖ 有明确的培训目标 ❖ 考核具有针对性 ❖ 提升了护士的管理能力
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工作职责举例——新入院
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二、药疗班职责
核对N班加的第一瓶补液，并签全名。
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发药车
治疗室加药区
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六、医疗垃圾分类
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七、肠造口袋的更换
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八、、静脉留置针封管的方法
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一、封管方法
（1）正压式封管法：封管过程中边退针头边 推注封管液的正压封管。
（2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停 下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理盐 水时，边注射边向后拔针至完成封管。
14:30-17:30 ❖ 电脑班 07:30-16:00 ❖ 日 班 07:30-12:00
14:30-17:30
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❖每个责任护士上班都提前15分钟，检查住院病 人一览表人数，对自己所管病人进行评估，了解 所管病人的检查和治疗。
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一、A班职责
❖ 床位分管 全科共有60张床位，分A、B组交 接班，提高交接班效率，节约护士人力，分 开两组进行床边交接班，组长参与本组病人 交接班，责任护士只参与分管床位交接班。 每组有三位责任护士
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长期补液
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❖夜班护士准备日班 输液用治疗盘、治疗 车，补充各项材料， 如注射器、留置针、 输液贴等。
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N班7:40加长期Fra Baidu bibliotek嘱第一瓶补液，药疗班再次 核对安培瓶，在加药单上用红笔签上加药者与 核对者全名。
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五、药物的摆放
普通针剂
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口服药
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2.深静脉置管：使用20ml注射器-10ml肝素液 封管。
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四、肝素液保存
配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失效， 瓶口用瓶口贴盖好。瓶身注明液体名称、配 制者、日期、时间。
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❖ 每周日统一整理一周的输液卡，统一装订、分类、保存。 ❖ 23:00核对长期医嘱补液，并签名 ❖ 2:00做好护士站、治疗室、换药室物品整理、卫生清洁，按
要求进行紫外线消毒、登记。 ❖ 6:00完成病人标本采集工作。 ❖ 6:30测量生命体征并记录、绘制，更换引流袋并计量。 ❖ 7:00发晨口服药，看服到口。 ❖ 7:30认真书写护理记录和交班报告，与A班严格交接班。
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（3）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可 使冲管溶液在导管和导管附近血管内形成小 漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了 药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管 及周围组织的刺激，同时形成 正压防止血液回流。
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二、封管药液
1.有相关文献说道，肝素钠液封管的浓度是 10U/ml~100U/ml。每支肝素纳为 12500U,0.9%NS100ml+肝素钠半只，每1ml浓 度为62.5U/ml。
❖ 工作质量与效率提高。按照每名责任护士管 床10-12张的比例排班，不存在拖班情况。
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❖ 护理组长管2间病房，约6人，监督全病区护 理工作是否到位，巡视输液卡。
❖ 每个护士都是责任护士，在班时负责所管病 人的所有治疗、护理、健康教育、饮食与用 药指导、心理疏导等，从而实现我的病人我 负责，我的病人我管理。
❖ 发口服药（20:00），告知次日的化验、检查、手术 注意事项。挂禁食牌。
❖ 整理护士站、治疗室的卫生。
❖ 认真做好与N班的交接班工作。
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四、N班
❖ 提前十五分钟上岗，与P班认真进行物品交接及病人交接。 了解全科患者病情及晚间护理落实情况，进行病情评估。
❖ 遵医嘱完成各项治疗护理工作，并做好危重病人的病情观察 和各项记录工作。
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❖ 药疗班上 班后加药， 并按分管 床位摆放 补液
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❖ 首轮补液责任到人，保证用药时间：运用五 常法（常组织、常整顿、常清洁、常规范、 常自律）管理治疗室
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❖ 交日班挂补液，挂瓶时床边双人核对并签 全名，BID消炎药统一14:30加药，以保证 用药时间。
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发口服药 11:30-12:00 及
16:30-17:00 药疗班、日班护士 双人核对口服药， 发放到病人手中并 签名
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三、P班
❖ 严格三查七对，做好时间性治疗工作。
❖ 每班检查长期治疗单执行情况，未执行的跟踪到位。 每日转抄的长期治疗需双人核对并签名。
❖ 按照护理级别要求，巡视病房，观察患者病情及输 液情况，发现异常报告值班医生并遵医嘱处理。
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2. 虽然很多文献推荐不使用肝素封管，但 是在临床上我们常见的病人大多数为老年病 人，老年病人由于基础病较多，血液粘稠， 常常合并高血压、冠心病、高血脂等等，因 此考虑多方面因素，我们还是可使用肝素封 管，防止血栓形成。
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三、封管的剂量
1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素液 封管。
❖ 合理优化工作流程，有更多的时间关心、帮 助病人，例如：治疗车，规定好所放的物品， 每班及时补充，减少护士在护士站和治疗室 的工作时间，真正做到把护士交给病人。
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每班次交接班时，都要 对手术、卧床不能翻身 的、病危病重者、需特 殊交班的患者进行床头 交接班，并且翻身检查 有无压疮发生 。
进修心得
胃肠肛门外科 赖思思
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我眼中的护士
❖ 燃烧自己，照亮别人，无私奉献。 ❖ 护士像百合一样优雅，像天使一样纯真，
像丁香一样芬芳。
一起分享一下我的工作点滴吧！
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中 山 六 院 大 楼
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上班时间
❖ A 07:30-16:00 ❖ P 16:00-22:00 ❖ N 22:00-次日8:00 ❖ 药疗班 07:30-12:00