室颤急救及除颤仪使用
除颤仪的使用流程及及管理制度
除颤仪的使用流程及管理制度一、使用流程使用除颤仪是为了在心脏停止跳动或出现室颤等紧急情况下恢复心脏正常跳动的设备。
正确的使用流程是确保患者安全和提高治疗效果的关键。
以下是除颤仪的使用流程：1.准备工作–确保除颤仪的电源充足并处于工作状态。
–穿戴好个人防护装备，包括手套和眼镜。
–将除颤仪放置在离患者最近的位置，并确保周围环境整洁、安全。
2.确定患者状态–检查患者是否呼吸、有无意识，如果患者没有呼吸且丧失意识，则需要使用除颤仪。
–判断患者是否符合进行电除颤的条件，如有必要，快速清除患者胸前的湿气和金属物。
3.贴上除颤电极–将除颤电极从包装中取出，确保电极粘贴面干净、无损伤，并将其正确放置在患者胸前。
–一个电极放置在患者的右上胸部，另一个电极放置在位于左胸侧中线与腋中线相交的位置。
–确保电极与患者皮肤充分贴合，避免电极与衣物、毛发等障碍物接触。
4.调节除颤仪参数–根据患者情况和医疗指导，调节除颤仪的能量、电流等参数。
–确保除颤仪的输出能量适合当前患者的心脏情况。
5.发出电击–在确认患者周围无人接触患者的情况下，按下除颤仪的触发按钮，向患者发出电击。
–在电击前，确保所有人员远离患者并不接触患者，以避免电击伤害。
6.评估反应–在电击后，尽快评估患者反应，包括呼吸、脉搏、意识等情况。
–如果患者没有恢复正常，可以根据医疗指导继续电击操作。
7.记录操作信息–在每次使用除颤仪时，记下操作的时间、患者的反应以及使用的能量和频率等信息。
–这些信息对于后续的诊断和治疗非常重要。
二、管理制度为了保证除颤仪的有效使用和安全性，制定和管理相应的制度非常关键。
以下是除颤仪管理制度的要点：1.设备购置和配备–根据医疗机构的需求和规模，合理购置并配备适量的除颤仪。
–确保购置的除颤仪符合相关的质量标准和法规要求。
2.设备维护与保养–建立除颤仪的定期检查和保养制度，确保设备的正常运行。
–包括定期更换电池、检查电极粘贴性能以及清洁除颤仪外壳等。
除颤仪使用
除颤仪的使用(一) 评估了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形4 判断病人出现室颤，需紧急除颤（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作1打开电源开关，将选择开关旋至ON处。
2.将病人摆放为复苏体位：立即将病人去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去除导电物质，松解衣扣，暴露胸部3涂导电糊：用干纱布将电击部位皮肤擦干，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4确认非同步方式：选择非同步除颤，除颤仪充电，再次观察心电示波(仍为室颤)。
选择合适除颤能量：单向波：200J ~ 360J，双向波：150-200J。
5电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当；再次观察心电示波（心电示波仍为室颤）。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。
9观察示波屏心电活动，听诊心脏，描记心电图,不成功可重复电除颤。
10.除颤成功，恢复窦性心律。
可移开电极板。
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，取下电极片，擦净皮肤。
13.电极板正确回位；关机。
（四）操作后1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
除颤仪操作流程插上电源开除颤仪，确认关同步键选择paddle导联，以便快速察看心律确定心律：室颤、无脉搏室速涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包选择合适能量：单向波：360J 双向波：150-200J充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需放置电极板：分别置于胸骨右缘第二有肋间及左腋前线第五肋间清场：确认没有人接触床边放电：双手同时按压放电键注意事项：1.除颤仪到位前，持续有效的CPR。
除颤仪的使用流程与注意事项
除颤仪的使用流程与注意事项1. 除颤仪简介除颤仪是一种用于治疗心脏骤停患者的医疗设备。
它通过向心脏施加高能电击，恢复心脏的正常节律，以挽救患者的生命。
除颤仪的使用流程和注意事项对于医务人员和急救人员来说非常重要。
本文将介绍除颤仪的使用流程以及使用过程中需要注意的事项。
2. 使用流程在使用除颤仪之前，操作人员需要进行充分的培训和了解使用手册上的操作流程。
以下是通常的除颤仪使用流程：1.准备工作：–确保除颤仪处于良好状态并将其连接到电源。
–核对仪器的各项设置和参数，并进行必要的调整。
–紧急情况下立即准备好电击按钮。
2.确定是否需要除颤：–评估患者的病情，判断是否需要进行电除颤。
–检查心脏是否处于室颤或室速状态。
–根据判断结果决定是否继续进行电除颤。
3.确保安全：–确保患者和操作人员的安全。
确保患者身体干燥，远离任何易燃物。
–确保操作人员不直接接触患者或与患者的导联接触。
4.应用电极：–将电极贴片正确地放置在患者胸部。
通常需要用胶贴将电极固定在患者皮肤上，以确保良好的连接。
–根据电极的位置和患者病情，选择合适的电极大小和形状。
5.设置电击参数：–根据患者情况和临床指南，设置合适的电击参数。
包括电击能量的选择和电除颤的次数。
–确保除颤仪的能量按钮设置正确，以避免错误选择过高或过低的电击能量。
6.通知团队成员：–在电除颤之前，向团队中的所有成员发出警告，确定大家离开患者的肢体。
–确保所有人员远离患者，以免在电击过程中受伤。
7.进行电除颤：–按下除颤按钮，触发电除颤。
确保电击按钮被牢固地按下，以便在电击期间不会松开。
–在电击之后，仔细观察患者的病情变化，以确定是否需要再次进行电除颤。
8.进行心肺复苏：–如果患者的心脏仍未恢复正常节律，立即进行心肺复苏。
–按照心肺复苏的流程进行胸外按压和人工呼吸，直到医务人员的到来。
3. 注意事项在使用除颤仪时，操作人员需要注意以下事项，以确保患者和自身的安全：•除颤仪的使用应该由经过专门培训的医务人员来进行，他们应熟悉除颤仪的操作流程和相关指南。
除颤仪的使用-
除颤并发症
急性心律失常 急性肺水肿 栓塞 喉痉挛 低血压 皮肤灼伤 心肌损伤
Байду номын сангаас
绝对禁忌症 洋地黄性心律失常
室上性+完全性房室传导阻滞
频发阵发性心动过速
近期动脉栓塞或超声心动图房内栓而未抗 凝
除颤的注意事项
A. 除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入 性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米
除颤仪的使用
钟馨
定义
心脏电除颤是指应用 瞬间高能电脉冲对心 脏紧急非同步电击， 是治疗室扑和室颤的
最有效方法。
除颤目的
通过电除颤，纠正，治疗 心律失常，恢复窦性心律
早 期
1.室颤是引起心跳骤停最常见的致死 性心律失常
进
2.室颤最有效地治疗是电除颤
行
除
3.除颤成功的可能性随着时间降低
颤
的
4.室颤可能在数分钟内转为心脏骤停
除颤仪的操作步骤
1. 连接电源，开机至检测位，确认选择非同步 2. 两电极板均匀涂抹导电糊 3. 选择合适电量（单相波360J/双相波150-200J） 4. 充电，注意现场人员不要接触患者和病床 5. 放置电极板：一个电机板放置在左侧第五肋间与
腋中线交界处，另一电机板放置在胸骨右缘第二 肋间 6. 充电完毕，双手同时按下放电钮，下压电极板放 电，放电后电极板不离开胸壁观察心电变化 7. 除颤成功，或继续心脏按压并准备下一次除颤
原 因
5.尽早除颤是生存链中最关键的一环
根据电流脉冲通过心脏的方向
单相波除颤 仪(360J)
双相波除颤 仪(150200J)
电机板放置位置
标准卧位：一个电机板放置在左侧第五肋间 与腋中线交界处，另一电机板放置在胸骨右 缘第二肋间
电除颤仪的使用流程
电除颤仪的使用流程电除颤仪是用于治疗心脏房颤、室颤的一种医疗设备，具有快速有效的心脏复苏效果。
在急救中对猝死、心脏骤停、心率不齐等情况的处理中起着非常重要的作用。
下面是电除颤仪的使用流程。
一、携带电除颤仪前的准备1.检查电除颤仪的电量是否充足。
2.检查电极片是否完好无损，如果有损坏则需要更换。
3.查看电除颤仪开关位置，打开电除颤仪的电源开关。
二、连接电极片1.连接电极片，将电极片贴到病人的胸前，确保两片电极片分别黏贴在病人的胸前左、右两侧。
2.如果使用衬垫电极片，需要将衬垫放在病人的胸前，然后将电极片黏贴在衬垫上。
三、开启电除颤仪的分析程序1.在连接电极片后，电除颤仪会自动进入分析程序，进行心律判断。
2.分析完成后，电除颤仪会根据判断结果向操作者发出语音指令。
四、进行电击治疗1.根据电除颤仪的语音提示，确认治疗是否需要进行电击。
2.如果需要进行电击治疗，确定病人处于安全状态。
3.按照电除颤仪的相关提示，将电击按钮和电极片很好地接触，进行电击治疗。
治疗完成后，根据提示进行下一步处理。
五、继续进行心肺复苏如果电除颤仪判断需要继续进行心肺复苏操作，则按照操作要求进行压胸、人工呼吸等操作。
如果需要进行再次电击治疗，则重复以上的过程。
六、结束电除颤仪使用1.在使用电除颤仪之后，确保病人情况稳定后及时关闭电除颤仪的电源开关。
2.清理电极片或衬垫，以备下次使用。
总之，电除颤仪是现代急救中不可或缺的装备，正确的操作可以有效地提高救治患者的成功率。
操作人员需要严格遵守相关操作规程和安全要求，确保患者得到最好的治疗。
除颤仪的使用方法及保养
除颤仪的使用方法及保养除颤仪（AED，Automated External Defibrillator）是一种用于对心脏室颤或心室扑动进行紧急电除颤的设备。
以下是除颤仪的使用方法和保养：除颤仪的使用方法：1. 立即呼叫急救服务：在发现心脏骤停的情况下，首先要立即呼叫急救服务，让专业医疗人员前来处理。
2. 找到AED并打开：如果附近有AED，找到并打开设备。
通常，AED设备上会有明显的标志和说明。
3. 按照AED的语音或图示指导：大多数AED设备都设计成可通过语音或图示向使用者提供清晰的指导。
跟随AED的指示进行操作。
4. 将电极贴片连接到患者身上：通常AED会配有电极贴片。
将电极贴片连接到患者的胸前，一个放在右上胸部，另一个放在左下胸部。
5. 确保患者身体干燥：在连接电极贴片前，确保患者的胸部是干燥的，以避免电极贴片黏附不良。
6. 分析心律：AED会自动分析患者的心律，确定是否需要进行电除颤。
在此期间，确保任何人都没有与患者接触。
7. 按下电击按钮：如果AED指示需要电除颤，确保所有人远离患者，按下电击按钮。
在此期间，确保没有任何人与患者接触。
8. 按照指示进行心肺复苏：如果AED指示需要，紧接着进行心肺复苏，按照指导进行胸外按压和人工呼吸。
除颤仪的保养：1. 定期自检：AED设备通常会定期自检，确保设备处于良好工作状态。
检查AED上的指示灯或显示屏，以确保没有故障或低电量的警告。
2. 更换电池：定期更换AED的电池，确保在需要时设备有足够的电力供应。
按照制造商的说明更换电池，并确保使用合适类型的电池。
3. 检查电极贴片：定期检查电极贴片的有效期。
过期或损坏的电极贴片需要更换。
4. 保持干燥：存放AED设备时，确保设备和附件都处于干燥的环境中，以防止损坏和腐蚀。
5. 定期培训：为使用者提供定期的AED使用培训，以确保在紧急情况下能够正确、迅速地使用AED设备。
6. 记录维护日志：记录AED设备的维护情况，包括每次自检的结果、电池更换记录和电极贴片更换记录。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项在医疗急救领域，除颤仪是一种至关重要的设备，它能够在关键时刻挽救生命。
接下来，让我们详细了解一下除颤仪的使用方法及需要注意的事项。
一、除颤仪的简介除颤仪是利用较强的脉冲电流来消除心律失常，是手术室必备的急救设备。
对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。
二、除颤仪的使用方法1、准备工作（1）确保除颤仪处于正常工作状态，电量充足，电极板完好无损。
（2）患者取平卧位，暴露胸部。
（3）去除患者身上的金属物品，如手表、项链等，以免造成短路。
2、开启除颤仪按下电源按钮，打开除颤仪。
3、选择能量根据患者的情况选择合适的除颤能量。
一般来说，成人首次除颤能量为 200 焦耳，后续除颤可选择 300 焦耳或 360 焦耳。
儿童的除颤能量则根据体重计算。
4、涂抹导电糊在电极板上涂抹导电糊，以确保电流能够良好地传导。
如果没有导电糊，也可以用生理盐水浸湿的纱布代替。
5、放置电极板将一个电极板放在患者的心尖部（左腋前线第 5-6 肋间），另一个电极板放在患者的心底部（胸骨右缘第 2 肋间）。
电极板要与患者皮肤紧密接触，不能有空隙。
6、充电按下充电按钮，使除颤仪充电到所选的能量水平。
7、确认周围人员安全在放电前，要大声呼喊“请大家离开”，确保周围人员没有接触患者或与除颤仪相连的设备。
8、放电双手同时按下放电按钮，进行除颤。
三、除颤仪使用的注意事项1、操作前评估在使用除颤仪之前，要快速评估患者的意识、呼吸和脉搏，确定是否需要除颤。
如果患者还有自主心跳，不能盲目除颤。
2、同步与非同步除颤对于室颤、室扑等恶性心律失常，应选择非同步除颤。
而对于一些快速性心律失常，如心房颤动、心房扑动等，可能需要选择同步除颤。
3、电极板位置电极板的位置要放置准确，否则可能影响除颤效果。
同时，要注意电极板与皮肤的接触要良好，不能有阻力。
4、避免短路在操作过程中，要避免电极板与其他金属物品接触，防止短路。
5、操作顺序一定要按照正确的操作顺序进行，先充电，再确认周围人员安全，最后放电。
心肺复苏及除颤仪操作
电除颤：病人出现室颤，将除颤仪推至病人床前．记录当前时间，将病人平卧位置于硬板床上,解开衣裤和腰带，病人皮肤无破损，没有安装心脏起搏器，摘掉病人身上的金属物品．打开除颤仪,拿下电极板，均匀涂上导电糊,调整为非同步直流电复律状态，根据医嘱选择能量为１５０ｊ，充电，充电时间为十秒，充电完成，所有人员离开床旁,双手同时放电，未恢复窦性心律,根据医嘱调整能量为２００焦耳，充电，充电时间为１０秒，所有人员离开床旁，放电，用纱布将病人身体擦拭干净并检查有无皮肤电灼伤，为病人穿好衣服，关上除颤仪，用温开水将导电板擦拭干净，整理用物．记录开机时间某年某月某日操作者关机时间．早期使用电除颤可以提高抢救成功率．室颤及无脉性室速时先做电除颤．心脏停搏及无脉性电活动时先做心肺复苏．除颤就是让足够的外加瞬间电流使所有的心肌细胞在同一时间先除极然后同时复极．注意事项：１电极与皮肤应该紧密接触．２两个电极应距离十厘米以上３若病人配有起搏器，出厂电极不能放置在起搏器上，心底部除颤电极距离起搏器的距离应大于８厘米４电击后不应耽搁时间去检查心律应立即恢复心肺复苏,５个循环后再次分析心律必要时再次电击５放电前提醒周围人员不要接触患者和床．心肺复苏：用物：手电筒简易呼吸囊盛有纱布的治疗碗弯盘治疗盘准备好用物，端着治疗盘，面对考官微笑,放好用物，自我介绍（站在患者脚跟）＂各位老师好，我是来自的，我即将进行的操作是心肺复苏,用物准备齐全，请问可以开始了吗＂＂操作开始，现场环境安全＂（立正环顾四周，弓步，左手扶住后颈部不离手，右手拍肩部并呼喊患者，轻拍肩部眼睛斜望患者胸廓有无起伏）＂先生先生你怎么了，患者无意识＂右手拿表看时间并口述＂现在时间是，快来人哪，快推除颤仪和急救车进行羟基并通知医生，将患者置于硬板床上,患者身体无扭曲，＂(解开衣服和腰带，触摸颈动脉搏动数七秒钟）＂未触及患者颈动脉搏动，进行胸外按压＂(定位，两乳头连线中点或沿肋骨下缘上滑至剑突，剑突上两横指，按压３０次,按压时保证手肘部向外翻，肩膀手肘手腕在一条直线上并且与患者纵轴垂直，身体尽量往前倾,频率为０１００２胸廓充分回弹，手掌不离开按压部位，边按边观察患者面色）＇＇观察患者口腔有无活动义齿,清除口腔分泌物＇＇（五指分开，慢慢将患者头偏向一侧,用纱布包裹手指，手伸入患者口腔中掏出分泌物，纱布扔入弯盘，看是否清理干净，将头摆正,至患者头侧，准备氧气）＇连接氧气,氧流量８至１０升每分，开放气道＇（ＥＣ手法，捏呼吸囊２次，开放气道时使下颌与地面呈直角，用力过度呈钝角是错误的,右手按住额头不动，给氧捏呼吸囊三分之一到三分之二,一分钟１０到１２次，吸呼比为１：１量太大容易造成胃部胀气经过五个循环后再次判断,首先判断颈动脉搏动,手法计数同上）＂触及患者颈动脉搏动，如未触及重复以上操作直到有条件进行高级生命支持，患者出现自主呼吸，瞳孔由大变小，有眼球搏动,存在对光反射，口唇面色甲床由发绀变为红晕，肌张力增加，患者复苏成功，现在时刻等待进行下一步生命支持＂（将患者头偏向一侧，穿扣好衣服，将呼吸囊转为备用状态，整理用物,观察瞳孔时一定要在瞳孔处定一下,不要一扫而过,起身站至患者脚跟处，鞠躬）＂操作完毕＂。
心脏电击除颤及除颤仪的使用
适应症
2. 威胁生命的严重心律失 常，如心室颤动应立即电击除 颤，称为紧急电复律。
适应症
3. 慢性快速型心律失常则 应在作好术前准备的基础上择 期进行电复律，称为选择性电 复律。
禁忌症
1.缓慢心律失常，包括病窦； 2.洋地黄过量引起的心律失常 （室颤除外）； 3.伴有高度或完全性传导阻滞 的房颤、房扑、房速；
心脏电复律指在严重快速 型心律失常时，用外加的高能 量脉冲电流通过心脏，使全部 或大部分心肌细胞在瞬间同时 除极，造成心脏短暂的电活动 停止，然后由最高自律性的起 搏点（通常为窦房结）重新主 导心脏节律的治疗过程。
在心室颤动时的电复律治 疗称为电击除颤。
适应症
1.凡快速型心律失常导致血 流动力学障碍或诱发和加重心绞 痛而对抗心律失常药物无效者均 宜考虑电复律。 PSVT常规治疗 无效而伴有明显血流动力学障碍 或预激综合征并发PSVT用药困 难者。
1.一种称为前后位，即一块电 极板放在背部肩胛下区，另一块 放在胸骨左缘3～4肋间水平。有 人认为这种方式通过心脏电流较 多，使所需用电能较少，潜在的 并发症也可减少。选择性电复律 术宜采用这种方式。
电极板安放
2.另一种是一块电极板放在 胸骨右缘2～3肋间（心底 部），另一块放在左腋前线内 第5肋间（心尖部）。这种方 式迅速便利，适用于紧急电击 除颤。两块电极板之间的距离 不应＜10cm。
并发症及其处理
（二）低血压、急性肺水肿、 栓塞 血压下降多见于高能量电 击后，若仅为低血压倾向，大 多可在数小时内自行恢复；若 导致周围循环衰竭者，应及时 使用升压药。
并发症及其处理
急性肺水肿发生率不高，老 年人和心功能差者容易发生。 一旦发生，应按急性肺水肿抢 救
并发症及其处理
除颤仪使用步骤及流程(一)
除颤仪使用步骤及流程（一）引言概述：除颤仪是一种常见的医疗设备，用于对心脏发生室颤或室速时进行紧急除颤治疗。
正确的使用除颤仪可以有效挽救心脏骤停患者的生命。
本文将详细介绍除颤仪的使用步骤及流程。
正文：一、准备工作1. 验证并准备除颤仪：确保除颤仪处于良好的工作状态，检查仪器是否有任何物理上的损坏或过期问题。
2. 确认患者适合使用除颤仪：排除任何可能干扰治疗效果的因素，例如湿润的胸壁、金属物品、皮肤破损等。
3. 确定合适的电击能量：根据患者病情判断所需的初始电击能量，并将除颤仪设置在对应的能量水平。
二、实施除颤治疗1. 确保人员的安全：确保周围没有可导电的物体，并让所有人保持安全距离。
2. 准备患者：为患者剃掉胸部的毛发，并清洁和消毒胸壁表面。
3. 安置电极贴片：将除颤仪电极贴片粘贴在胸壁上，一个放置在胸骨右下部，一个放置在左腋中线水平位置。
4. 连接电极贴片：将电极贴片连接到除颤仪上，并确保连接牢固可靠。
5. 分析心律：触发除颤仪，使其分析患者的心律，根据分析结果判断是否需要电击治疗。
6. 如果需要电击治疗：确保患者与除颤仪没有物理接触，按下除颤按钮进行电击。
三、后续处理1. 监测患者状态：及时观察患者的生命体征和心律，记录变化并及时进行干预。
2. 心理支持：心脏骤停后患者通常会感到恐惧和焦虑，提供必要的心理支持和安慰。
四、维护和保养1. 清洁除颤仪：使用清洁布将除颤仪表面进行轻轻擦拭，注意不要将水或其他液体溅到仪器内部。
2. 更换电极贴片：根据需求定期更换电极贴片，以保证其黏性和导电效果。
3. 定期维修检查：定期将除颤仪送至专业单位进行维修检查，确保其性能和安全性。
五、总结正确使用除颤仪是挽救心脏骤停患者生命的重要环节。
准备工作、实施治疗、后续处理以及维护保养都是使用除颤仪的关键环节。
通过熟悉并掌握这些步骤及流程，能够提高除颤治疗的成功率，实现对患者的及时救治。
室颤急救及除颤仪使用护理课件
急救后的护理
病情观察
在急救后，应继续观察患者的病情变 化，如心电监测、生命体征监测等。 同时，还要注意观察患者是否有其他 并发症的发生，以便及时采取相应的 处理措施。
急救后的护理
心理护理
在急救后，应注意患者的心理状态，及时进 行心理疏导和安慰，帮助患者缓解紧张、焦 虑等不良情绪。同时，还要积极与患者及其 家属沟通，让他们了解病情和治疗方案，以
仪。
除颤仪的操作步骤
放置电极片
将电极片放置在患者胸部的正 确位置。
电击除颤
根据除颤仪的提示进行电击除 颤操作。
开机并检查电量
确保除颤仪处于正常工作状态 。
分析心律
分析患者的心律是否需要除颤 。
观察效果
观察患者心律是否恢复正常， 若未恢复正常，可重复操作。
除颤仪使用的注意事项
确保患者处于安全的环境中
尽快除颤
一旦除颤仪到位，应立即 进行除颤，恢复正常心律 。
02
除颤仪的使用方法
除颤仪的种类与选择
手动除颤仪
需要人工操作，适合在 专业人员在场的情况下
使用。
自动除颤仪
能够自动识别异常心律 并除颤，适合家庭和公
共场所使用。
便携式除颤仪
便于携带，适合急救人 员和医疗机构使用。
除颤仪的选择
根据使用环境和人员专 业程度选择合适的除颤
备用除颤仪
为了应对紧急情况，应准备一台备 用除颤仪，并定期检查其状态。
05
案例分析
成功救治案例分享
成功案例一
患者突发室颤，急救人员迅速到达现 场，正确使用除颤仪进行救治，患者 恢复心跳，送往医院后成功脱离危险 。
成功案例二
患者在公共场所发病，周围群众及时 拨打急救电话，急救人员指导现场人 员正确使用除颤仪，成功救治患者。
室颤抢救流程
室颤抢救流程
室颤是一种严重的心律失常，如果不及时处理，可能会导致患者死亡。
因此，对于室颤患者的抢救工作至关重要。
下面将介绍室颤抢救的流程。
1. 确认室颤。
首先，当发现患者出现意识丧失、无脉、无呼吸等情况时，应立即怀疑是否为室颤。
可以通过心电图监测确认室颤的存在。
2. 发现室颤后立即实施心肺复苏。
一旦确认患者出现室颤，应立即实施心肺复苏。
首先是进行30次胸外按压，然后进行2次人工呼吸。
重复这个循环，直到急救人员到达。
3. 使用自动体外除颤器（AED）。
在进行心肺复苏的同时，应尽快使用AED。
AED可以监测心律并自动分析是否需要除颤。
如果AED提示需要除颤，应按照AED的指
示进行操作。
4. 确保通畅的气道。
在进行心肺复苏和使用AED的过程中，应确保患者的气道通畅。
如果发现有呕吐物或其他堵塞气道的物质，应及时清除。
5. 及时转运至医院。
在进行了上述急救措施后，应尽快将患者转运至医院。
在转运
的过程中，应继续进行心肺复苏和监测患者的生命体征。
总结：
室颤是一种危及生命的心律失常，对于室颤患者的抢救工作需
要迅速而准确。
在发现患者出现室颤后，首先要进行心肺复苏，并
尽快使用AED。
同时，要确保患者的气道通畅，及时转运至医院。
只有在这样的流程下，才能最大程度地提高室颤患者的生存率。
除颤仪的使用标准操作规程
除颤仪的使用标准操作规程
一、定义
（1）电除颤：以一定量的电流冲击心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程，其目的在于纠正心律失常，恢复窦性心律。
（2）胸外除颤：将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。
二、实施条件
（1）非同步电复律：心搏骤停、室颤、室扑
（2）同步电复律：室性心动过速、阵发性室上性心动过速、房扑、某些房颤三、用物准备
除颤仪/心电除颤监护仪、导电糊、生理盐水、纱布，备抢救车
四、实施流程
五、实施评价
（1）尽早正确使用除颤仪，仪器无人为损坏。
（2）患者无心律失常、低血压、急性肺水肿、肺栓塞、心肌损伤等并发症。
六、日常维护
（1）更换记录纸：及时检查记录纸是否用完，发现打印纸已将用完，及时放入新的热敏打印纸，确认热敏的一面安装正确。
（2）内置打印机的打印头：如果打印机打印出的心电图较淡，或浓度不均匀，则需要对打印头进行清洁，可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印头。
（3）外表面的清洁：可以用酒精、中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内，造成损坏。
每次使用后彻底去除极板上的电极膏保持电极板清洁。
用软布清洁外表。
（4）功能测试：每日选择30J能量进行充放电测试；每月进行大能量（200J以上）充放电测试。
室颤除颤仪的操作流程
室颤除颤仪操作流程1. 准备工作•确保室颤除颤仪处于正常工作状态，电量充足。
•确认室颤除颤仪所需的电极贴片已经连接好并处于良好状态。
•将室颤除颤仪放置在患者旁边，确保易于操作和观察屏幕。
2. 确认患者适用条件•检查患者是否有意识，若患者无意识则可以使用室颤除颤仪。
•确认患者是否存在心脏骑跨和其他导致室颤的严重心脏病病史。
3. 开始操作•打开室颤除颤仪的电源开关，并确保设备正常启动。
•根据设备提示，选择合适的治疗参数（能量等级）。
4. 贴附电极贴片•将电极贴片正确地粘贴在患者胸部，一个放置在右锁骨下方，另一个放置在左胸肌肉区域。
确保贴片与皮肤紧密接触且不会掉落。
5. 分析心律•室颤除颤仪会自动分析患者的心律情况，显示在屏幕上。
•仪器会判断是否需要进行除颤，并显示相应的指示。
6. 确认治疗•如果室颤除颤仪判断需要进行除颤，操作者应当确认治疗意图。
•确认无误后，按下除颤按钮或触摸屏幕上的确认按钮。
7. 警示周围人员•在进行除颤之前，操作者应大声警告周围人员远离患者，并确保所有人员远离床边。
8. 发送电击•按下电击按钮或触摸屏幕上的发送电击按钮。
•室颤除颤仪会向患者发送相应能量级别的电击。
9. 继续CPR（心肺复苏）•在发出电击后，立即开始进行CPR（心肺复苏）。
•根据医疗指南执行正确的CPR步骤和节奏。
10. 再次分析心律•在一定时间内（通常为2分钟）之后，室颤除颤仪会再次自动分析患者的心律情况。
•操作者应根据仪器的指示进行下一步操作。
11. 循环操作•根据患者的病情和医生的建议，可以根据需要重复上述步骤。
•持续监测患者心律，并在需要时进行除颤和CPR。
12. 结束治疗•当患者恢复自主循环或医生判断无需继续治疗时，可以结束室颤除颤仪的使用。
•关闭室颤除颤仪的电源开关。
13. 记录治疗信息•在治疗结束后，将治疗信息记录下来，包括时间、治疗参数、电击次数等。
•这些信息对于后续的医学评估和分析非常重要。
14. 维护设备•清洁并消毒电极贴片，确保下次使用时处于良好状态。
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操作步骤
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除 颤仪、导电膏、心肺复苏所需的抢救设备和药 品。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴 露胸壁。
3.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤。
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心尖处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。 胸骨处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。
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按钮1为能量选择键
按钮2为充电键
按钮3为放电键
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除颤仪的功能
一、心电监护
二、电复律 1、同步电复律 2、非同步电复律即电除颤
三、起搏
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除颤仪的使用
一、非同步电复律 如果病人出现室颤、室扑、无脉性室速，应尽早 地选择非同步电复律即电除颤。 室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功， 故应争取在3分钟内进行。
足致命性节律：心室处于痉挛状态，无舒张期 和泵血。
处理：马上进行CPR，尽快除颤，越早除颤预 后越好。
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无脉性室性心动过速
EKG特征
频率：100~300次/分 QRS波宽大畸形，常>0.14秒，通常规则，也可不规则 P波消失，房室分离
也是一种致命性节律，持续存在会导致血流动 力学改变，意识丧失，心血管衰竭等。
处理：有意识者对因治疗，以药物治疗为主， 必要时同步电复律，无脉搏者，处理同VF
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早期除颤
心脏骤停时室颤是最为常见且最早出现的节律 除颤是室颤最为有效的治疗方法 除颤成功的可能性随时间的推移而下降 室颤在几分钟后即可转为停搏
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早期除颤
每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下 降7～10%。在心脏骤停发生1分钟内行电 除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后 则下降到50%左右，第7分钟约30%，9 到11分钟后约10%，而超过12分钟则只 有2～5%。 心脏停搏后前4～6分钟心脏未能复跳，病 人将会出现不可逆性脑损害。
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除颤的注意事项
其它可选用的部位：右胸侧壁与左胸侧壁，标准的心 尖部与左上背部或右上背部。
对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压，氧疗及药物 治疗后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。
不可将电极板直接放在医用贴膜上。 安放电极板和除颤前应擦干胸部皮肤。 患者胸毛较多，应先剔除，或选其它部位。 患者放绝缘处，双手放身体两旁。
11.操作完成后，将能量开关回复至零位，安置病 人，监测心率、心律，并遵医嘱用药。
12.做好记录。
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单向与双向的区别
单向波是指半个正玄波，双向波是指完整的 正玄波。
双向波的优点是单向波结束心脏干扰杂波后 再给出一个方向的引导性电波，该引导性电 波接近心脏正常电信号，因此能更有效激发 起心脏的正常工作。
电击前再次确认心电监护，在场人员离开，不要触及 病人的躯体，喊口令“你离开、我离开、大家都离 开”，然后电击，电击后立即胸外心脏按压2分钟后再 检查心跳。
复律后妥善安置处理病人，加强监护，用生理盐水纱 布擦干电极板，除颤仪处于备用状态，洗手、记录、 加强观察，做好宣教。 精品PPT
除颤的并发症及处理
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8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在 病人皮肤处，并施以适当压力使电极板与别 人皮肤接触完好，再次确认室颤，清场，双 手大拇指同时按下电极板上的放电键。
9.除颤完毕立即CPR2分钟后观察患者心电 图是否转复为窦性心律。
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体外电除颤操作示范
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10.如果室颤室扑等持续出现，复律失败，应重新 充电间隔一定时间后重复步骤。
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除颤适应症
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室速
粗颤 室 颤
细颤
室速波形
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室颤
起源于心室内多个部位的冲动，表现为不同程 度的除极和复极的室性心率失常，心室无法作 为一个整体单位引起收缩，心脏不能有效地排 出血液。
EKG特征：
▪ 频率很快，不规则难以计数 ▪ 无P，QRS ▪ 患者意识丧失，无R，无BP，无P
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临时起搏器关闭，，装有永久性起搏器应避免将电极 板直接放在植入装置上。两电极板应较好的分开（至 少15CM），最好使用直径8-12CM之间的电极板。
导电糊涂在电极板上，不要涂胸壁上,病人较瘦或皮肤 不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人 除颤部位。
牢固按压电极板，约11kg的压力，使电极板紧贴患者 胸壁，以减少胸壁阻力。
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电复律分类
同步电复律： 用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速
等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其 电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，复律 时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可再次
电复律。
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除颤
非同步电复律：即除颤
仅用于心室颤动或扑动及无脉性室速，此时病 人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通心电 示波器观察病人心律是否转为窦性，可多次间 断除颤。
心肌损伤：在推荐能量水平并未显示引起心肌损害，多见于高 能量电击，可监测心肌酶谱、心电图，多为一过性，亦可持续 数月。
皮肤灼伤：见于电极板与皮肤接触不良及电极板间产生弧光， 或反复电复律者，可用百多邦或烧伤膏外涂。
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5.选择非同步电复律。 6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选
择300-360J，小儿每公斤体重2J。双向波形 除颤仪成人一般择150-200J，小儿每公斤体 重2J。 7.充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病 床以及与病人相连接的仪器设备以免触电，然 后按下充电开关，屏幕显示到预定能量即为充 满。
低血压：多见于电复律能量较高者，如病人情况良好，可不必 处理，多数在4小时内恢复。在护理中加强血压、心电监测， 必要时使用升压药。
心律失常：电击后常有短暂心律失常，、异丙肾上腺素等。
肺水肿：应密切注意病人的主诉和体征，及早给予强心利尿剂 治疗。
室颤急救及除颤仪的使用
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概念：心脏电复律
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加 的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心 肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动 停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房 结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动 时的电复律治疗也常被称为电击除颤。