-古中医十大名方

古中医十大名方

提要：古代的中医十大名方，一般是指：1、小青龙汤《伤寒论》；2、大承气汤《伤寒论》；

3、小柴胡汤《伤寒论》；

4、五苓散《伤寒论》；

5、逍遥散《太平惠民和剂局方》；

6、血府逐瘀汤《医林改错》；

7、补中益气汤《脾胃论》；

8、归脾汤《济生方》；

9、六味地黄丸《小儿药证直诀》；10、温胆汤《三因极一病证方论》。

今临床新用各论：

1、小青龙汤《伤寒论》

概述：本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。因本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。

组成：麻黄（去节，10-15g）、芍药（10-15g）、细辛（3-6g）、干姜（10-15g）、甘草炙（10-15g）、桂枝（去皮，10-15g）、五味子（3-6g）、半夏（洗，10-15g）。

来源：出处《伤寒论》伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

功用：解表散寒，温肺化饮。

主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。）

2、大承气汤《伤寒论》

概述：大承气汤，中药方剂，出自《伤寒论》。主治（1）阳明腑实证；（2）热结旁流；（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。出处：《伤寒论》。分类：泻下剂-寒下。

组成：大黄（12克）、厚朴（15克）、枳实（12克）、芒硝（9克）。

主治：（1）阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。（2）热结旁流。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚鞕有块，口舌干燥，脉滑数。（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。

3、小柴胡汤《伤寒论》

来源：汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。

组成：柴胡（30g）；黄芩（18g）；人参（18g)；半夏清，（18g）；甘草炙，（18g）；生姜切，（18g）；大枣擘，（12枚）。

主治：（1）少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

（2）妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

临床加减：(1) 呕逆加生姜、陈皮。

(2) 烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。

(3) 渴者去半夏，加花粉。

(4) 若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。

(5) 咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。

(6) 虚烦加竹叶、粳米。

(7) 齿燥无津加石膏。

(8)痰多加栝蒌、贝母。

(9) 腹痛去黄芩，加芍药。

(10) 心下痞，去大枣、加牡蛎。

(11) 心下痛，加青皮、芍药。

(12) 心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。

(13) 本经头痛加川芎。

(14) 发黄疸加茵陈。

4、五苓散《伤寒论》

组成：茯苓180g 泽泻300g 猪苓180g 肉桂120g 白术（炒）180g 《中国药典》炮制：上为细末。

功效：温阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。

服法：口服，一次6-9g，一日2次。

今时临床主要用于治疗：①水逆证：临床症见烦渴欲饮，饮入即吐，少腹胀满，小便不利，苔白，脉濡。②小便不利：此因水湿内停，膀胱气化失常所致小便不利，少腹胀满，或短气而咳，肢体水肿，舌苔白，脉濡。③水肿：湿邪困脾，脾失健运，水湿泛滥于肌表而见肢体水肿，身重，小便不利，舌苔白腻，脉沉濡。④痰饮：水湿内蓄于下，挟气上攻而出现脐下悸动，头眩，吐涎沫，短气而咳，小便不利，舌苔白腻，脉濡。⑤泄泻：脾为湿困，清气不升，浊气不降而致，症见泄泻如水或稀薄，呕吐，身重，体倦，或兼烦渴，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓。

5、逍遥散《太平惠民和剂局方》

源流：“疏肝逍遥之效果一流名字也，很有意境。意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。逍遥散是宋代《太平惠民和剂局方》名方，脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法，后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。发展到现代由逍遥散化裁出许多方剂，广泛运用于临床各科，多以柴胡、当归、白芍、甘草为基础药，而灵活配伍。如归芍丸在基础药上配伍川断、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、补肾利湿。截郁合欢汤在基础药上配伍三七、合欢皮、柏子仁等以疏肝解郁、养心安神。乳房胀痛方、乳房囊性增生方在基础药上着重配伍香附、青皮、牡蛎、王不留行、连翘、花粉等以疏肝通络、散结消肿。

组成：柴胡（15克）、当归（15克）、白芍（15克）、白术（15克）、茯苓（15克）、生姜（15克）、薄荷（6克）、炙甘草（6克）。

功用：疏肝解郁，健脾和营。

主治：肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

化裁：加丹皮、栀子，成为“加味逍遥散”。功用：养血健脾疏肝清热。主治：肝郁血虚内有郁热加生地黄或熟地，成为“黑逍遥散”。功用：疏肝健脾养血调经。主治：肝脾血虚证。临经腹痛。

临证加减：（1）肝郁气滞——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。（2）肝郁化火——丹皮、栀子，清热泄火。

现代运用：慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、抑郁症、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。

6、血府逐瘀汤《医林改错》

主治：本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方。即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症，均可用本方治疗。

组成：当归三钱（9克），生地三钱（9克），桃仁四钱（12克），红花三钱（9克）、枳壳二钱（6克），赤芍二钱（6克）、柴胡一钱（3克），甘草二钱（6克），桔梗一钱半（4.5克），川芎一钱半（4.5克），牛膝三钱（9克）。

用法：水煎服。

功用：活血祛瘀，行气止痛。主要适应病症神经精神系统病症，如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。

方剂特点：本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合，构成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。

临床应用：①心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。②消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。

③妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

7、补中益气汤《脾胃论》

概述：补中益气汤目前广泛应用于临床治疗脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于治疗子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂取得意想不到的效果。