体检中心内科操作规程

体检中心内科操作规程
（一）礼貌用语
"您好"，"请进"，"请上床平躺"，"请把上衣解开，露出胸部，腹部"。

（二）检查内容
1.问诊
（1）询问病史：是否有已经正规医院确诊的疾病，发病时间、是否治疗、效果如何。

（2）家族史：如遗传病性疾病、传染病、高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤等疾病。

（3）个人史：吸烟及饮酒史、饮食嗜好。

（4）近期有何不适症状：如明显消瘦、发热、乏力、大小便改变、心悸、胸闷、心前区疼痛、眩晕、晕厥、干咳、咯血、烦躁易怒等。

2.一般检查包含内容有：发育体型、营养状态、皮肤色泽、面容表情等，如有异常应在内科检查栏标明。

3.内科检查
（1）肺部检查
①取仰卧位，望胸廓有无畸形，呼吸动度、节律及频率。

②听呼吸音是否对称，有无异常呼吸音。

（2）心脏检查
①观察心尖波动位置，检查有无震颤、心包摩擦感，心界大小。

②听诊内容包括心律、心率、杂音（具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向）和心包摩擦音。

（3）腹部检查
①双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。

观察腹部有无隆起、包块、腹壁脉曲张等。

②触诊注意腹壁的紧张度，有无压痛、反跳痛及包块。

如有肝脾大，应记录锁中线、肋缘下长度（cm）、硬度、有否节结、压痛、波动等。

（4）肾区：叩诊。

（5）神经系统：肌腱反射，请客人放松下肢。

（三）检查中注意事项
1.认真仔细，不遗漏一个部位，心脏五个听诊区逐个仔细听，排除生理性杂音。

2.发现问题，及时与客人沟通交流，提出合理化建议。

3.冬季一定保持双手温暖，避免引起腹肌紧张。

4.服务态度热情，面带微笑，回答问题要耐心，细致，合理。

5.体检结束后医师签名。