近10年中国中医刺络放血疗法研究进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
状态、心率等影响的临床观察 [ J ] . 天津中医药，2003，20 ( 2 ) : 35 ～ 37. [ 3 ] 曹世强 . 刺络放血治疗上呼吸道感染发热 40 例 [ J] . 河北中医， 2004，26 ( 3 ) : 205. [4 ] 陈华德，方针，王羽中，等 . 耳尖放血治疗高血压病肝阳上亢证疗 效观察 [ J ] . 中国针灸，2004，24 ( 4 ) : 229 ～ 231. [5 ] 王利，史玉君 . 闪罐合膈俞刺络放血治疗顽固性呃逆 [J] . 中国针 灸，2008，28 ( 2 ) : 136. [ 6 ] 文碧玲 . 刺络放血法治疗面肌痉挛 22 例的临床观察 [ J] . 针灸临 床杂志，2002，18 ( 11 ) : 14. [ 7 ] 严晓慧， 尤艳利 . 内迎香放血治疗血管神经性头痛 33 例 [ J] . 陕 西中医，2004，25 ( 11 ) : 1030. [8 ] 宋曼萍，柳玉芹，王明聪，等 . 艾灸加刺络放血治疗急性痛风性关 节炎的临床疗效 [ J ] . 中国康复，2007，22 ( 3 ) : 176 ～ 177. [9 ] 陈海鹏，刘志坤，刘池，等 . 督脉刺络放血疗法治疗强直性脊柱炎 50 例 [ J ] . 中国中医骨伤科杂志，2008，16 ( 2 ) : 42. [ 10 ] 库毓敏 . 针刺配合放血治疗腰间盘突出症 92 例 [ J] . 针灸临床杂 志，2004，20 ( 3 ) : 19. [ 11 ] 刘靖， 赵庆伟 . 刺络放血、拔罐配合 TDP 照射治疗四肢软组织扭 伤 60 例 [ J ] . 中医外治杂志，2007，16 ( 1 ) : 41. [ 12 ] 张帆， 林周杰 . 刺络放血疗法对外伤瘀血性疼痛的疗效观察 [ J] . 上海针灸杂志，2007，26 ( 5 ) : 19 ～ 20. [ 13 ] 张继红， 赵藏朵 . 针刺加刺络放血治疗急性乳腺炎 58 例 [ J] . 陕 西中医，2004，25 ( 7 ) : 635 ～ 636. [ 14 ] 丁如根 . 刺血法儿科临床应用之浅见 [ J] . 江西中医药， 2005， 36 ( 7 ) : 59. [ 15 ] 张晓君，杨波，李波，等 . 推拿配合刺络放血治疗小儿急性支气管 炎 267 例 [ J ] . 按摩与导引，2002，18 ( 5 ) : 54. [ 16 ] 黄伟 . 刺络放血疗法治疗小儿过敏性紫癜机制探讨 [ J] . 辽宁中 医杂志，2009，36 ( 2 ) : 211 ～ 222. [ 17 ] 杨威 . 刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛 40 例 [ J] . 中国民间疗 法，2000，8 ( 11 ) : 17 ～ 18. [ 18 ] 沈中秋， 宋梦玉， 张淑杰， 等 . 刺络放血为主治疗荨麻疹 296 例 [ J ] . 中国针灸，2005，25 ( 12 ) : 849. [ 19 ] 迟俊 . 穴位透刺加刺络放血治疗慢性鼻窦炎 54 例 [ J] . 中国针 灸，2006，26 ( 2 ) : 93. [ 20 ] 江春树， 武云霞 . 刺络放血并按摩眼部预防红眼病临床与实验研 究 [ J ] . 四川中医，2001，19 ( 9 ) : 67 ～ 68. [ 21 ] 单宝枝 . 刺络放血法治疗咽喉急症 [ J ] . 上海中医药杂志，1999， 33 (9 ) : 40 ～ 41. [ 22 ] 黄碧兰，程静 .“手十二井穴”刺络放血对大鼠局灶性脑缺血后 NO 含量和 NOS 活性的影响 [ J ] . 咸宁学院学报 ( 医学版 ) ， 2004， 18 ( 5 ) : 312 ～ 314. [ 23 ] 黄碧兰， 余良主， 刘寿仙， 等 .“手十二井穴”刺络放血对大鼠局灶 性脑缺血后 SOD 活性和 MDA 含量的影响 [ J ] . 咸宁学院学报 ( 医 学版 ) ，2005，19 ( 1 ) : 4 ～ 6. [ 24 ] 王秀云，刘公望，郭义，等 . 井穴刺络放血法对 MCAO 模型大鼠大 脑皮层 HSP70 蛋白表达的影响 [ J ] . 天津中医药， 2005， 22 ( 6 ) : 477 ～ 478. [ 25 ] 王秀云，刘公望，郭义，等 . 手十二井穴刺络放血法对 MCAO 模型 大鼠大脑皮层 C － fos 蛋白表达的影响 [ J ] . 上海针灸杂志， 2004，
作为传统医疗手段，刺络放血疗法具有适应症广、简便易 行、作用迅速、成本低廉等优点。应不断拓宽适应的疾病谱，广泛 地进行规律探讨，鼓励进行设计严谨的多中心大样本临床试验，
使其更具科学性，而形成规范的操作方法。
参考文献 [ 1 ] 王本正 . 放血疗法 [ M ] . 哈尔滨: 哈尔滨出版社，2003: 6 ～ 7. [2 ] 郭义，王秀云，徐汤苹，等 . 手十二井穴刺络放血对中风患者意识
2 实验研究 2. 1 脑损伤作用的实验研究 手十二井穴放血法对中风初期 昏迷患者的脑保护作用较多，总结起来有以下方面内容： 刺络放 血可抑制大鼠脑缺血后脑组织 NO 含量、NOS 活性的升高，减轻 自由基对脑组织损伤 ； [22 ] 可降低脑组织中 MDA（ 丙二醛） 含量， 提高 SOD（ 超氧化物歧化酶） 活性，清除自由基，减轻脂质过氧化 反应 ； [23] 可明显上调缺血区皮层脑组织 HSP70（ 脑内应激热休克 蛋白 70） 的表达水平，进一步增强脑组织对抗缺血性损伤的应 激能力，抵抗缺血性脑损害的进一步发展，增强脑修复能力 [24 ]； 可通过快速提高缺血区 c － fos 蛋白（ 原癌基因蛋白） 的含量改善 神经细胞的应激能力，从而提高缺血区脑组织的抗损伤修复能 力， 减缓神经细胞凋亡， 抵抗缺血性脑损害的进一步发展 ； [25 ] 可 使急性局灶性脑缺血模型大鼠缺血区局部脑组织氧分压升高、 H + 浓度降低， 缓解因急性缺血性损伤造成的低氧状态和酸中 毒 [26 ]，阻止胞外 Ca2 + 向胞内迁移 [27 ] ，降低脑缺血后升高的 EAA （ 兴奋性氨基酸） 、NO 浓度，减轻神经毒性，从而改善预后[28 － 。 29 ]
刺络放血是在辨证取穴的基础上用三棱针、毫针、梅花针、 刀具等工具刺破躯体的某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小 静脉，放出一定量的血液，从而治疗疾病的一种针灸方法。所治 病证从《内经》记载的 10 余种，到《放血疗法》[1 ] 记录已达 103 种。这一传统疗法，在临床运用中得到了日益推广，其适应证逐 渐扩大。笔者对 CNKI 1998 － 2009 年间收录的关于刺络放血 158 篇文献进行整理，综述如下。
3 结语 近十年关于中医刺络放血的研究中临床观察较多，规律性
探讨和作用机理的研究相对较少。理论研究缺少创新，多为刺络 放血相关记载的文献回溯，缺乏深入的理论探讨。在临床疗效观 察文献中，少有随机对照试验设计，多停留在某病选取某穴进行 治疗的临床经验总结，多中心大样本的研究更是少见。在临床操 作方面，缺乏统一操作标准，影响疗效的客观评价。机理研究尚 未深入，主要集中在优势病种上，涉及范围较为狭窄。
中国中医急症 2010 年 7 月第 19 卷 第 7 期 JETCM. Jul. 2010，Vol. 19，No. 7
·1197·
·综 述·
近 10 年中国中医刺络放血疗法研究进展
Baidu Nhomakorabea
王 超 高 靓 指导 郭 义
中图分类号： R246 文献标志码： A 文章编号： 1004 － 745X ( 2010 ) 07 － 1197 － 03 【关键词】 刺络放血 研究进展
天津中医药大学 ( 天津 300193)
96. 7% 。刺络放血可疏通经络中瘀滞的气血，疼痛则可消除，尤 其治疗外伤性疼痛疗效肯定。如刘靖等 [11 ] 采用刺络放血、拔罐 配合 TDP 照射治疗四肢软组织扭伤； 张帆等 [12 ] 选择患处皮肤， 采用三棱针点刺然后拔火罐的方法治疗外伤瘀血性疼痛。 1. 3 妇科、儿科、男科 刺络放血疗法具有疏风清热、活血化 瘀消肿、舒经通络止痛的作用，因而在妇科、儿科中也有较多应 用。如张继红等[13]在至阳穴刺络放血治疗急性乳腺炎； 丁如根[14 ] 运用三棱针刺络放血法治疗小儿积滞、夜啼证； 张晓君等 采 [15 ] 用推拿配合双侧少商刺络放血治疗小儿急性支气管炎； 黄伟 [16] 采用刺络放血的方法治疗小儿过敏性紫癜，均有较好疗效。 1. 4 皮肤科 中医学认为痒属气血病变，以气血亏虚为本，风 寒湿邪及痰、瘀为标。刺络放血可驱除病灶周围瘀血，使瘀血消 散，经络畅通，气血条达，营卫调和，则痒自除。如杨威 [17 ]选取疼 痛部位点刺络放血治疗带状疱疹 40 例，总有效率 95% 。刺络放 血，通过放出一定量血及对经络的较强刺激，使机体重新整合， 调节血液分布，减轻充血、水肿，达到降低或消除变态反应。如沈 中秋等 [18 ] 用三棱针在大椎、肺俞上点刺 3 下， 后用真空罐抽血 3 ～ 5mL， 间隔 3 ～ 5d 点刺 1 次，同时针刺曲池、血海、三阴交治 疗荨麻疹 296 例，有效率 100% 。 1. 5 五官科 刺络放血疗法简便易行、见效迅速在五官科也 有广泛应用。迟俊 [19] 采用穴位透刺加刺络放血治疗慢性鼻窦 炎； 江春树等 [20] 临床与实验研究发现刺络放血并按摩眼部有预 防红眼病的作用。单宝枝 [21] 采用刺络放血的方法治疗咽喉急 症，皆取得满意疗效。
·1198·
中国中医急症 2010 年 7 月第 19 卷 第 7 期 JETCM. Jul. 2010，Vol. 19，No. 7
2. 2 对血液循环的影响 (1 ) 对血液成分的影响: 刺络放血疗 法，能降低颈椎病患者血液中的细胞间黏附分子 － 1（ ICAM － 1） 的表达，对改善微循环瘀滞，组织供血不足与缺氧状态有较好作 用 [30 ]。如王占慧 [31] 等观察到委中穴放血能使血中白细胞增多， 是治疗疖肿中抑菌作用的一个方面。刺络放血疗法直接把富含 致痛物质的血液放出，同时放血局部进行负压吸引，促使新鲜血 液流动，稀释致痛物质降低其浓度，从而达到祛瘀生新的作用， 改善局部微循环，促进损伤组织修复 [32 ]。（ 2） 对血管功能的影 响： 刺络疗法作用于血管。血管、血液的互动过程及引起的整体 变化是其取得疗效的核心机制 [33 ]。刺络放血可能通过影响血流 剪切力而产生调节内皮细胞的作用。刺络放血破坏了局部血管 的完整性，是活化内皮细胞的首要因素，进而引起复杂的生理病 理效应，产生和分泌生物活性物质，这些物质既具有循环激素的 作用，又发挥其局部激素的效应，可调节体液、血管床张力和血 压等[34 ]。刺络放血时，若刺激血管平滑肌上丰富的自主神经，可 引起血管平滑肌细胞复杂的信号转导变化，产生细胞内、细胞间 及血管局部和整体的调节反应。（ 3） 对血液流变性的影响： 刺络 放血疗法对血液流变学的红细胞聚集指数、红细胞压积、红细胞 刚性指数都有改善作用 [35]。刺络疗法可以使中风患者全血黏度， 血浆黏度及血小板聚集率等指标明显下降 [36 ]，可以改善脑组织 的供血状况，通过浅静脉放血，调整脑内血液的流速、流量、组 分、压力等，还可明显改善脑梗塞患者凝血和抗凝血功能 [37 ]，使 微小脑血栓解聚，微循环再通，以保证脑神经细胞的正常调控活 动。刺络疗法可降低急性期肩周炎患者的全血黏度，血浆黏度及 血小板聚集率 [38 ]。十二井穴刺络放血对中风患者的颅内血流动 力学有双向调整作用，其可通过神经体液系统的调节作用，通过 对血管舒缩、血液黏稠度、血管通透性、血液灌注等诸多系统的 调节，以达到对脑血流的调节作用。 2. 3 对神经 － 免疫 － 内分泌系统的影响 苗裕等 [39] 研究发现 手十二井穴刺络放血可调节抑郁大鼠血浆中 IL － 1β、IL － 6 含 量，可能与刺络放血抗抑郁作用有关。表现为刺络放血组大鼠血 浆中 IL － 1β、IL － 6 含量降低，与百优解组比较无显著性差异。 周智梁 [40 ] 采用家兔脑室注射受体阻断剂方法，观察电针及手十 二井穴刺络放血对家兔脑血流图的影响，以探讨中枢神经递质 及受体在其中所起的作用。结果表明肾上腺素能神经 β 受体在 针刺影响脑血管的效应中起重要作用，而井穴刺络放血效应受 到中枢神经 M 受体及肾上腺素能神经 α 受体的双重影响。周厚 强等 [41] 研究发现刺络放血并按摩眼部可对外周血中 T 淋巴细 胞产生影响，38 例受试者治疗前平均 T 淋巴细胞数 65. 03% ，治 疗后平均 T 淋巴细胞数为 75. 08% 。36 例中 T 淋巴细胞平均升 高数为 10. 05% ，有非常显著性差异性。
1 临床研究 1. 1 内科 应用刺络放血疗法治疗内科疾病，临床研究报道 中较多见的疾病如中风、发热、高血压病等。中风初起，多选用手 十二井刺络放血； 中风后失语，多选金津、玉液穴，用三棱针点刺 放血 5 ～ 7 滴。如郭义等 [2] 以中风发病后 3d 有意识障碍的患者 为观察对象，观察到手十二井穴刺络放血可使损伤面积小的患 者意识状态好转； 收缩期血压上升； 可使各组患者的心率加快。 刺络放血治疗外感发热和阳盛发热效果较好，放血后可促使邪 热外泄，使体内阴阳平衡而退热。如曹世强 [3 ] 用三棱针点刺大 椎、双侧少商与关冲，放血治疗上呼吸道感染发热 40 例，总有 效率 97. 5% 。刺络放血具有通经活络、活血化瘀之功效。如陈 华德等 [4 ]用耳尖放血配合络活喜治疗高血压病 30 例，总有效率 93. 3% 。因本法可促进血液循环，加速新陈代谢，也可治疗其它 内科病证，如王利等 [5 ] 运用膈俞刺络放血结合闪罐治疗顽固性 呃逆。文碧玲 [6 ]取太阳、鱼腰、四白、攒竹、丝竹空、迎香、合谷、后 溪、丘墟、蠡沟刺络放血治疗面肌痉挛。严晓慧等 [7 ] 取内迎香放 血治疗血管神经性头痛，均取得较好疗效。 1. 2 骨伤科 刺络放血可迅速排放局部高黏度、高压力、含有 大量尿酸盐的血液， 降低血管张力， 改善毛细血管阻力， 减少局 部炎性刺激，缓解受累关节症状。如宋曼萍等 [8 ]应用刺络放血加 艾灸治疗急性痛风性关节炎，结果两组患者血尿酸水平及疼痛 程度积分均较治疗前明显下降。督脉刺络放血疗法可激发督脉 之经气， 提高自身免疫机能， 恢复督脉温养机能， 温通经脉筋骨 亦可治疗强直性脊柱炎，如陈海鹏等 [9 ] 选取督脉大椎、身柱、陶 道、灵台、至阳、筋缩、腰阳关、命门、悬枢、脊柱关节阿是穴，采用 梅花针重叩后拔火罐吸尽瘀血的方法治疗强直性脊柱炎 50 例， 总有效率达 92. 0% 。若注重诊察血络，尤其是腰部和下肢部，见 异常血络，必刺之，使恶血外出，新血得生，常可收到血出痛止之 效。如库毓敏 [10 ] 取患者腰部痛点用三棱针点刺并加拔火罐，或 根据胀痛患肢所在经络，在经穴上如至阴、窍阴等用三棱针点刺 放血，出血 10 滴左右，治疗腰椎间盘突出症 92 例，总有效率
作为传统医疗手段，刺络放血疗法具有适应症广、简便易 行、作用迅速、成本低廉等优点。应不断拓宽适应的疾病谱，广泛 地进行规律探讨，鼓励进行设计严谨的多中心大样本临床试验，
使其更具科学性，而形成规范的操作方法。
参考文献 [ 1 ] 王本正 . 放血疗法 [ M ] . 哈尔滨: 哈尔滨出版社，2003: 6 ～ 7. [2 ] 郭义，王秀云，徐汤苹，等 . 手十二井穴刺络放血对中风患者意识
2 实验研究 2. 1 脑损伤作用的实验研究 手十二井穴放血法对中风初期 昏迷患者的脑保护作用较多，总结起来有以下方面内容： 刺络放 血可抑制大鼠脑缺血后脑组织 NO 含量、NOS 活性的升高，减轻 自由基对脑组织损伤 ； [22 ] 可降低脑组织中 MDA（ 丙二醛） 含量， 提高 SOD（ 超氧化物歧化酶） 活性，清除自由基，减轻脂质过氧化 反应 ； [23] 可明显上调缺血区皮层脑组织 HSP70（ 脑内应激热休克 蛋白 70） 的表达水平，进一步增强脑组织对抗缺血性损伤的应 激能力，抵抗缺血性脑损害的进一步发展，增强脑修复能力 [24 ]； 可通过快速提高缺血区 c － fos 蛋白（ 原癌基因蛋白） 的含量改善 神经细胞的应激能力，从而提高缺血区脑组织的抗损伤修复能 力， 减缓神经细胞凋亡， 抵抗缺血性脑损害的进一步发展 ； [25 ] 可 使急性局灶性脑缺血模型大鼠缺血区局部脑组织氧分压升高、 H + 浓度降低， 缓解因急性缺血性损伤造成的低氧状态和酸中 毒 [26 ]，阻止胞外 Ca2 + 向胞内迁移 [27 ] ，降低脑缺血后升高的 EAA （ 兴奋性氨基酸） 、NO 浓度，减轻神经毒性，从而改善预后[28 － 。 29 ]
刺络放血是在辨证取穴的基础上用三棱针、毫针、梅花针、 刀具等工具刺破躯体的某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小 静脉，放出一定量的血液，从而治疗疾病的一种针灸方法。所治 病证从《内经》记载的 10 余种，到《放血疗法》[1 ] 记录已达 103 种。这一传统疗法，在临床运用中得到了日益推广，其适应证逐 渐扩大。笔者对 CNKI 1998 － 2009 年间收录的关于刺络放血 158 篇文献进行整理，综述如下。
3 结语 近十年关于中医刺络放血的研究中临床观察较多，规律性
探讨和作用机理的研究相对较少。理论研究缺少创新，多为刺络 放血相关记载的文献回溯，缺乏深入的理论探讨。在临床疗效观 察文献中，少有随机对照试验设计，多停留在某病选取某穴进行 治疗的临床经验总结，多中心大样本的研究更是少见。在临床操 作方面，缺乏统一操作标准，影响疗效的客观评价。机理研究尚 未深入，主要集中在优势病种上，涉及范围较为狭窄。
中国中医急症 2010 年 7 月第 19 卷 第 7 期 JETCM. Jul. 2010，Vol. 19，No. 7
·1197·
·综 述·
近 10 年中国中医刺络放血疗法研究进展
Baidu Nhomakorabea
王 超 高 靓 指导 郭 义
中图分类号： R246 文献标志码： A 文章编号： 1004 － 745X ( 2010 ) 07 － 1197 － 03 【关键词】 刺络放血 研究进展
天津中医药大学 ( 天津 300193)
96. 7% 。刺络放血可疏通经络中瘀滞的气血，疼痛则可消除，尤 其治疗外伤性疼痛疗效肯定。如刘靖等 [11 ] 采用刺络放血、拔罐 配合 TDP 照射治疗四肢软组织扭伤； 张帆等 [12 ] 选择患处皮肤， 采用三棱针点刺然后拔火罐的方法治疗外伤瘀血性疼痛。 1. 3 妇科、儿科、男科 刺络放血疗法具有疏风清热、活血化 瘀消肿、舒经通络止痛的作用，因而在妇科、儿科中也有较多应 用。如张继红等[13]在至阳穴刺络放血治疗急性乳腺炎； 丁如根[14 ] 运用三棱针刺络放血法治疗小儿积滞、夜啼证； 张晓君等 采 [15 ] 用推拿配合双侧少商刺络放血治疗小儿急性支气管炎； 黄伟 [16] 采用刺络放血的方法治疗小儿过敏性紫癜，均有较好疗效。 1. 4 皮肤科 中医学认为痒属气血病变，以气血亏虚为本，风 寒湿邪及痰、瘀为标。刺络放血可驱除病灶周围瘀血，使瘀血消 散，经络畅通，气血条达，营卫调和，则痒自除。如杨威 [17 ]选取疼 痛部位点刺络放血治疗带状疱疹 40 例，总有效率 95% 。刺络放 血，通过放出一定量血及对经络的较强刺激，使机体重新整合， 调节血液分布，减轻充血、水肿，达到降低或消除变态反应。如沈 中秋等 [18 ] 用三棱针在大椎、肺俞上点刺 3 下， 后用真空罐抽血 3 ～ 5mL， 间隔 3 ～ 5d 点刺 1 次，同时针刺曲池、血海、三阴交治 疗荨麻疹 296 例，有效率 100% 。 1. 5 五官科 刺络放血疗法简便易行、见效迅速在五官科也 有广泛应用。迟俊 [19] 采用穴位透刺加刺络放血治疗慢性鼻窦 炎； 江春树等 [20] 临床与实验研究发现刺络放血并按摩眼部有预 防红眼病的作用。单宝枝 [21] 采用刺络放血的方法治疗咽喉急 症，皆取得满意疗效。
·1198·
中国中医急症 2010 年 7 月第 19 卷 第 7 期 JETCM. Jul. 2010，Vol. 19，No. 7
2. 2 对血液循环的影响 (1 ) 对血液成分的影响: 刺络放血疗 法，能降低颈椎病患者血液中的细胞间黏附分子 － 1（ ICAM － 1） 的表达，对改善微循环瘀滞，组织供血不足与缺氧状态有较好作 用 [30 ]。如王占慧 [31] 等观察到委中穴放血能使血中白细胞增多， 是治疗疖肿中抑菌作用的一个方面。刺络放血疗法直接把富含 致痛物质的血液放出，同时放血局部进行负压吸引，促使新鲜血 液流动，稀释致痛物质降低其浓度，从而达到祛瘀生新的作用， 改善局部微循环，促进损伤组织修复 [32 ]。（ 2） 对血管功能的影 响： 刺络疗法作用于血管。血管、血液的互动过程及引起的整体 变化是其取得疗效的核心机制 [33 ]。刺络放血可能通过影响血流 剪切力而产生调节内皮细胞的作用。刺络放血破坏了局部血管 的完整性，是活化内皮细胞的首要因素，进而引起复杂的生理病 理效应，产生和分泌生物活性物质，这些物质既具有循环激素的 作用，又发挥其局部激素的效应，可调节体液、血管床张力和血 压等[34 ]。刺络放血时，若刺激血管平滑肌上丰富的自主神经，可 引起血管平滑肌细胞复杂的信号转导变化，产生细胞内、细胞间 及血管局部和整体的调节反应。（ 3） 对血液流变性的影响： 刺络 放血疗法对血液流变学的红细胞聚集指数、红细胞压积、红细胞 刚性指数都有改善作用 [35]。刺络疗法可以使中风患者全血黏度， 血浆黏度及血小板聚集率等指标明显下降 [36 ]，可以改善脑组织 的供血状况，通过浅静脉放血，调整脑内血液的流速、流量、组 分、压力等，还可明显改善脑梗塞患者凝血和抗凝血功能 [37 ]，使 微小脑血栓解聚，微循环再通，以保证脑神经细胞的正常调控活 动。刺络疗法可降低急性期肩周炎患者的全血黏度，血浆黏度及 血小板聚集率 [38 ]。十二井穴刺络放血对中风患者的颅内血流动 力学有双向调整作用，其可通过神经体液系统的调节作用，通过 对血管舒缩、血液黏稠度、血管通透性、血液灌注等诸多系统的 调节，以达到对脑血流的调节作用。 2. 3 对神经 － 免疫 － 内分泌系统的影响 苗裕等 [39] 研究发现 手十二井穴刺络放血可调节抑郁大鼠血浆中 IL － 1β、IL － 6 含 量，可能与刺络放血抗抑郁作用有关。表现为刺络放血组大鼠血 浆中 IL － 1β、IL － 6 含量降低，与百优解组比较无显著性差异。 周智梁 [40 ] 采用家兔脑室注射受体阻断剂方法，观察电针及手十 二井穴刺络放血对家兔脑血流图的影响，以探讨中枢神经递质 及受体在其中所起的作用。结果表明肾上腺素能神经 β 受体在 针刺影响脑血管的效应中起重要作用，而井穴刺络放血效应受 到中枢神经 M 受体及肾上腺素能神经 α 受体的双重影响。周厚 强等 [41] 研究发现刺络放血并按摩眼部可对外周血中 T 淋巴细 胞产生影响，38 例受试者治疗前平均 T 淋巴细胞数 65. 03% ，治 疗后平均 T 淋巴细胞数为 75. 08% 。36 例中 T 淋巴细胞平均升 高数为 10. 05% ，有非常显著性差异性。
1 临床研究 1. 1 内科 应用刺络放血疗法治疗内科疾病，临床研究报道 中较多见的疾病如中风、发热、高血压病等。中风初起，多选用手 十二井刺络放血； 中风后失语，多选金津、玉液穴，用三棱针点刺 放血 5 ～ 7 滴。如郭义等 [2] 以中风发病后 3d 有意识障碍的患者 为观察对象，观察到手十二井穴刺络放血可使损伤面积小的患 者意识状态好转； 收缩期血压上升； 可使各组患者的心率加快。 刺络放血治疗外感发热和阳盛发热效果较好，放血后可促使邪 热外泄，使体内阴阳平衡而退热。如曹世强 [3 ] 用三棱针点刺大 椎、双侧少商与关冲，放血治疗上呼吸道感染发热 40 例，总有 效率 97. 5% 。刺络放血具有通经活络、活血化瘀之功效。如陈 华德等 [4 ]用耳尖放血配合络活喜治疗高血压病 30 例，总有效率 93. 3% 。因本法可促进血液循环，加速新陈代谢，也可治疗其它 内科病证，如王利等 [5 ] 运用膈俞刺络放血结合闪罐治疗顽固性 呃逆。文碧玲 [6 ]取太阳、鱼腰、四白、攒竹、丝竹空、迎香、合谷、后 溪、丘墟、蠡沟刺络放血治疗面肌痉挛。严晓慧等 [7 ] 取内迎香放 血治疗血管神经性头痛，均取得较好疗效。 1. 2 骨伤科 刺络放血可迅速排放局部高黏度、高压力、含有 大量尿酸盐的血液， 降低血管张力， 改善毛细血管阻力， 减少局 部炎性刺激，缓解受累关节症状。如宋曼萍等 [8 ]应用刺络放血加 艾灸治疗急性痛风性关节炎，结果两组患者血尿酸水平及疼痛 程度积分均较治疗前明显下降。督脉刺络放血疗法可激发督脉 之经气， 提高自身免疫机能， 恢复督脉温养机能， 温通经脉筋骨 亦可治疗强直性脊柱炎，如陈海鹏等 [9 ] 选取督脉大椎、身柱、陶 道、灵台、至阳、筋缩、腰阳关、命门、悬枢、脊柱关节阿是穴，采用 梅花针重叩后拔火罐吸尽瘀血的方法治疗强直性脊柱炎 50 例， 总有效率达 92. 0% 。若注重诊察血络，尤其是腰部和下肢部，见 异常血络，必刺之，使恶血外出，新血得生，常可收到血出痛止之 效。如库毓敏 [10 ] 取患者腰部痛点用三棱针点刺并加拔火罐，或 根据胀痛患肢所在经络，在经穴上如至阴、窍阴等用三棱针点刺 放血，出血 10 滴左右，治疗腰椎间盘突出症 92 例，总有效率