儿科学课程作业一

儿科学课程作业一

一、名词解释

1、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。

2、围生期：指产前，产时，和产后的一个特定时期。

3、性早熟：性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。

4、生理性体重下降：新生儿出生后第1周内会有体重的下降,这种体重下降不会超过新生儿出生体重的8%,而且最迟10天就会恢复甚至超过出生体重。这种体重下降我们称之为生理性体重下降。

5、生长发育：生长是指身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变；发育是指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，产质的改变。

6、骨龄：骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。

7、计划免疫：是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。

8、高危儿：高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。

9、食物热力作用：食物特殊动力作用即食物热力作用，是指人体的代谢因进食而稍有增加

10、婴儿期：指从出生到满1周岁以前的一段时期。

11、蛋白-能量营养不良：膳食中蛋白质和热能摄入不足引起的营养缺乏病。

12、营养素：是指食物中可给人体提供能量、构成机体和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。

13、肋骨串珠：又称佝偻病串珠：在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起，以两侧最为明显。属胸廓的畸形。

14、O型腿：医学上称为”膝内翻”。以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。

二、简答题

1、简述小儿各年龄分期。

答：一、胎儿期本期特点：胎儿完全依靠母体生存。二、新生儿期本期特点：生理调节和适应能力还不够成熟。三、婴儿期特点：生长发育最快（第一生长发育高峰）。四、幼儿期本期特点：智能发育较快，但识别能力较差。五、学龄前期本期特点：智能发育更完善，有较大的可塑性。六、学龄期本期特点：除生殖系统外，其他系统均已接近成人，是接受文化教育的较好时期。七、青春期本期特点：此期个体差异较大，最主要的特点是生殖系统迅速发育；为人体生长的第二高峰。

2、简述小儿生长发育的一般规律。

答：生长发育遵循一定的规律，比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发

育的规律是：先抬头（2个月）、后抬胸，再会坐（6个月）、7月翻身、8月爬；9月站、123岁走跳跑。（2月抬头6月坐，7月翻身8月爬，9月会站成正果，123岁走跳跑。）

3、简述母乳的特点及母乳喂养的优点。

答：。①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，(母乳蛋白35%为酪蛋白;牛乳为80%)，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收。且母乳蛋白质含量少，对肾脏负担也较牛乳为小;②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收;②乳糖量多，又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素如锌、铜、碘较多，尤其在初乳中，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低;⑤钙磷比例适宜(2：1)，易于吸收，较少发生低血钙症，且矿物质总量低，对肾脏负担小;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

4、简述维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则。

答：首先控制惊厥，解除喉痉挛，迅速补充钙剂，使血钙快速升至正常，然后给予维生素D，使血钙、磷代谢恢复正常。

5、简述生理性黄疸和病理性黄疸的异同。

答：生理性黄疸是新生儿的一种特殊生理现象，正常新生儿几乎都有。生理性黄疸有一定限度，皮肤不呈橘黄色，而呈浅黄色。眼白微带黄色，口腔黏膜微黄，手心、脚心不黄。一般4—5天黄疸程度达到高峰，约10天内逐渐消失。

病理性黄疸新生儿出生后24小时内就可以出现，且持续的时间较长，个别患儿还会有反复。病理性黄疸色深呈橙黄色，遍及全身。患儿睡眠、精神不好，有躁动、哭闹不止等。黄疸严重时会出现核黄疸，损伤患儿大脑，父母要引起高度重视。

6、简述维生素D缺乏性佝偻病各期的临床表现和检查结果。

答：维生素D缺乏性佝偻病临床主要为骨骼的改变、肌肉松弛、以及非特异性的精神神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统，同时对小儿的智力发育也有影响。在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期、激期和恢复期，统称为活动期。

1.实验室检查

（1）血生化检查测定血钙、磷、碱性磷酸酶，血清25-（OH）D3（正常10～80g/L）和1,25-（OH）2D3（正常0.03～0.06g/L）在佝偻病活动早期就明显降低，为可靠的早期诊断指标，血浆中碱性磷酸酶升高。

（2）尿钙测定尿钙测定也有助于佝偻病的诊断，尿中碱性磷酸酶的排泄量增高。

2.其他辅助检查

（1）长骨骨骺端X线摄片发现长骨骨骺端佝偻病的特异X线表现，早期X线长骨骺部钙化预备线模糊；极期钙化预备线消失、骨骺端增宽、骺端呈杯状或毛刷状改变，骨质稀疏、骨干弯曲变形或

骨折。

（2）X线骨龄摄片发现骨龄落后。

7、简述中华医学会儿科分会足月儿HIE诊断标准。

答：①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心率＜100次/分，持续5分钟以上和/或羊水Ⅲ度污染）；②出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分；或者出生时脐动脉血气pH ≤7；③出生后不久出现神经系统症状、并持续至24h以上；④排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。

8、简述新生儿呼吸窘迫综合症的治疗原则。

答：在治疗急救中应采取的措施：脱水以减轻肺水肿。使用肾上腺皮质激素，可能缓解某些致病因素对肺的损伤。应用氧气疗法和机械呼吸器，以维持肌体生命功能，以便为治疗疾病赢得宝贵的时间。输血输液切忌过量，呼吸道必须保持通畅，吸氧浓度不宜过高。

其中主要治疗方法为机械通气，选用呼气终末正压通气（PEEP）。

三、填空

1、生长一般是指小儿各器官系统的长大和,可测出其量的增加，发育是指细胞.组织.器官的分化完善和功能上的成熟，为质的变化。

2、小儿年龄分期为七个时期，其中生长发育高峰位于婴儿期和青春期。

3、新生儿肺透明膜病主要发生在早产儿，因为缺乏活性物质引起。

4、1岁小儿的体重是10.0

5、身高是76.5、头围是46.4。

5、营养不良儿皮下脂肪消减最先出现在腹部，最后出现在面颊部。

6、最具生物活性VitD是1，25（OH）2 D。预防佝偻病的VitD剂量是25-(OH)D

7、初乳是指雌性哺乳动物产后2～3天内所分泌的乳汁。能透过胎盘的免疫球蛋白是IgG。

8、ABO溶血症多见于母为O型、子为A或B血型。

9、小儿前卤关闭的正常年龄大约为出生后1岁—1.5岁时闭合。

10、小儿辅食添加的原则是品种从单一到多样、质地由稀到稠、添加量由少到多、制作由细到粗。

四、病例分析题