胆囊结石的外科治疗进展
【课题申报】胆囊结石的普外科治疗
胆囊结石的普外科治疗胆囊结石的普外科治疗一、研究背景与意义胆囊结石是胆道系统最常见的疾病之一，临床上发生率逐年上升。
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率呈现出逐年上升的趋势。
其主要致病因素包括年龄、性别、饮食习惯、生活方式等。
长期以来，单纯胆囊摘除术一直是胆囊结石的主要治疗方法，但这种方法对患者造成了较大的伤害，术后恢复时间长，术后并发症和胆汁淤积等问题也日益突出。
本课题旨在通过普外科治疗胆囊结石，提高患者术后的生活质量，降低并发症发生率，推动胆囊结石治疗方法的创新。
二、研究目标1.探究普外科治疗胆囊结石的可行性及安全性；2.总结普外科治疗胆囊结石的术前准备与术后恢复方式；3.分析普外科治疗胆囊结石的临床疗效；4.评估普外科治疗胆囊结石的并发症发生率。
三、研究内容与方法1.收集前期胆囊结石普外科手术病例的临床资料，包括患者年龄、性别、病史、手术方式、术后恢复情况等；2.对病例进行回顾性分析，总结普外科治疗胆囊结石的操作技术、术前准备与术后恢复方式，并评估其临床疗效；3.采用统计学方法，比较普外科治疗胆囊结石和传统胆囊摘除术的效果差异；4.调查并统计病例术后并发症的发生率，比较普外科治疗胆囊结石的安全性。
四、预期成果与意义1.明确普外科治疗胆囊结石的可行性与安全性；2.确定普外科治疗胆囊结石的术前准备与术后恢复方式；3.总结普外科治疗胆囊结石的优势与不足，评估其临床疗效；4.分析普外科治疗胆囊结石的并发症发生率，评估其安全性。
本课题的研究成果将为临床医生提供更多胆囊结石治疗的选择，为患者提供更为安全、有效且术后恢复较快的治疗方案，进一步推进胆囊结石治疗方法的创新和发展，提高我国胆囊结石疾病的诊断与治疗水平。
五、进度安排1.前期调研：收集普外科治疗胆囊结石的相关文献资料，了解胆囊结石的发病情况和治疗现状，明确研究目标。
2.中期研究：收集病例信息，进行回顾性分析，总结普外科治疗胆囊结石的操作技术、术前准备与术后恢复方式。
胆道结石病的治疗进展
胆道结石病的治疗进展摘要:胆道结石病是我国的外科常见病,在全国各地的发病率都较高,而西北地区尤为多见。
自20世纪50年代以来我国外科学工作者通过系统的临床研究和实验研究,逐步掌握了胆道结石病的病因、发病机制和病理变化等特点,提出了外科治疗的原则及一系列有效手术方法,显著提高了胆道结石病的外科治疗效果。
关键词:胆道结石治疗进展胆道结石病是外科常见病,发病率约1-10%。
由于其常引起严重的并发症,成为良性胆道疾病死亡的主要原因。
自1882年langench首次成功施行全胆囊切除术后的百余年来,胆囊切除成为治疗胆囊结石安全有效的方法之一。
但是胆囊切除术也并完美的治疗法,术后仅约53%的患者症状完全消失,其余仍有腹胀、消化不良,上腹钝痛、腹泻等症状,并且因肝内胆管结石等诸多的原因,促使学者们对各种溶石、碎石、取石及内镜治疗进行了广泛的研究。
1 结石成因及胆石症的自然分期结石病的病因目前还不完全清楚。
已有的临床和实验研究资料表明肝胆管道结石的形成与胆道慢性炎症,细菌感染、胆道蛔虫、胆汁淤滞、营养不良等因素有关。
胆道感染是结石形成的首要因素,而胆汁淤滞是结石形成的必要条件。
胆石症的自然病程分为无症状期、有症状期、并发症期三个时期。
2 结石性质的判定与诊断明确结石性质有助于选择治疗方法。
单一的检查方法不能获得全面的诊断,往往需要一种以上的影像学检查相互印证才能达到正确诊断的目的。
应用X线、B超及CT可协助判定结石的性质。
胆结石在X线上可表现为透或不透X线。
Troman报告报告透X线结石86%为胆固醇结石,14%为胆色素结石;而不透X线结石33%为胆固醇结石、67%为胆色素结石。
B超一般作为首选的检查,为临床诊断提供线索,但不能作为外科手术的全部依据。
B超不能提供胆管树的整体影像,而且难以显示胆管狭窄部位和合并的肝外胆管下端结石。
所以在决定行外科手术治疗前需要作其它影像学检查。
CT可全面显示肝内胆管结石分布、胆管系统扩张和肝实质的病变,对肝胆管结石有重要的诊断价值。
老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析
老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析摘要：目的：探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况。
方法：选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组，两组患者均行外科手术治疗。
观察比较两组患者的临床症状、治疗、预后。
结果：观察组患者痊愈14例（70%），好转5例（25%），死亡1例（5%）。
对照组患者痊愈18例（90%），好转1例（5%），死亡1例（5%）。
两组患者在治愈率方面比较，p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
观察组患者胆囊包块和胆囊穿孔及休克的数量明显多于对照组。
结论：老年人胆结石胆感染外科治疗总体而言预后良好，临床需要根据患者的实际情况制定手术方案，对于生命体征较为平稳的患者可以择期进行手术治疗。
关键词：老年人胆结石胆感染外科治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0141-02近年来，老年人胆结石胆感染的发病率有所上升，对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁[1]。
由于老年人身体机能的减退和免疫力功能的下降，使外科治疗该病存在一定的风险性。
对患者的临床特点进行分析，选择适合患者的手术方式，对改善患者的预后具有重要作用。
本文旨在探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况，具体报告如下：1资料与方法1.1资料。
选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组。
观察组中男12例，女8例。
年龄61岁-80岁，平均年龄71±6.5岁。
其中黄疸患者5例，胆囊肿大患者8例，胆囊穿孔患者4例，休克患者3例。
对照组中男13例，女7例。
年龄62岁-81岁，平均年龄70±5.5岁。
其中黄疸患者9例，胆囊肿大患者6例，胆囊穿孔患者3例，休克患者2例。
胆囊结石治疗新进展
黏膜有 丝分裂增 加 ， 容易发生癌变 。④ 十
二 指 肠 肠 液 和 胃液 返 流 。正 常 人 进 食 后
胆囊结石引起 的绞痛 在部 位上 可能很 不
典型 。有时疼 痛可能放 射 到下胸 部及 左 胸部 、 背部 ， 老年患 者常需 与冠 心病 鉴 在 别 。２ ％的患者仅 出现 不典 型 的消化 道 ０ 症状 ， 所以常常被误诊 为 胃痛。 胆囊结石 的胆道 并发 症 的年发生 率 大约 １５ ， ． ％ 胆囊结石 真正 的危险是 它所 引起 的并 发症 ， 如急性 胆囊 炎 、 胆总管 结
药可能有 致 畸胎 作用 。药 物溶石 治疗 时
力 降低 ， 久而久 之 ， 容易 造成 胆 固醇 的积
累， 这样就容 易形成 结石 ， 就是 胆 总管 也 结石 ， 而胆总管结石 的治疗难度远 高于胆
胆绞痛常发生于油脂餐之后 ， 故一些 患者
不能进油 脂 较 多 食物 ， 鸡 蛋 、 肉等 。 如 肥
缩胆汁 的作用 ， 浓缩的胆汁对胆 固醇 的溶 解度较高 。而胆囊切 除后 ， 胆盐池度 明显
波碎石疗法 。溶石疗法适合于 ： ①年老体
弱、 有心脏病或其他重要脏器疾病不能耐
约有 ５ ％的胆囊结石 患者不 出现症 ０ 状， 称为 静止型胆囊结石 ， ３ ％的胆囊 约 ０ 结石患者可 出现 胃肠 功能紊 乱和腹 部 隐 痛的症状 ， 右上腹不适 、 如 隐痛 、 食后上腹
间长 ， 坚 持 服 药 ２年 ， 效 果 差 ， 需 且 有
４ ％ ～５ ％ 效 果 不 佳 ， １ ％ ～２ ％ 患 ０ ０ 有 ０ ０
囊结石。② 可引起消化不 良、 腹胀 、 腹泻 。
就 目前 所 知 ， 囊 具 有 储 存 、 缩 和 收 缩 胆 浓 胆囊的功能 ， 当然 还 具 有 复 杂 的 化 学 功 能
胆总管结石的诊断与治疗进展
和治疗作一综述。
道 ， 敏 感性 为 ９ ％ ， 异 性 ９ ％ ， 其 ３ 特 ７ 阳性 检 出率 达 ９ ％ ［ 。 ８ ９ １
胆 总管结石是外科的常见病 ， 多发病 ， 据统计 … ， 占胆 约
石症 的 ２ ． ％ 。在 同期 行 胆 囊切 除 的 患 者 中 ， 约 有 ３ ～ ０１ 大 ％ １％ 患 者 合 并 有 胆 总 管 结 石 。 随 着 我 国人 民 生 活 水 平 的 ０ 提 高， 石症疾病谱构 成也有很 大的 变迁。其 中， 发性胆 胆 继
没 有 哪 一种 方 法 占绝 对优 势 。 总 体 来说 ， 采 取 的 方 法 必 须 所
１ １ Ｂ超 ．
Ｂ超 检 查具有 操作 方便 、 费用低、 非侵 袭性 、 可
根 据 当地 医 院 的 医疗 设 备 和 技 术 水 平 及 患 者 的 经 济 能 力进
行综合抉择 。
重 复检 查等 优 点 ， 目前 仍 是 诊 断 胆 总 管 结 石 的 首 选 方 法 ， 但 其 诊 断 准确 性容 易 受 到 医 生 的 操 作 水 平 和 肠 气 等 主 客 观 因
后 的 基 层 医 院 ， 有 推 广价 值 。 具
ＭＲ Ｐ是 完全无创 的检查 ， Ｃ 可以 清晰 显示三 级胆 管， 有成 具
功 率 高 ， 需 造 影 剂 等 优 点 ， 敏 感 性 可 达 ９ ％ ， 异 性 为 无 其 ｌ 特 １０ 。 郭 伟 等 应 用 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 （ Ｃ） 腔 镜 经 胆 ０％ Ｌ 腹
肝外胆管结石的治疗进展
肝外胆管结石的治疗进展
宁克江
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2008(30)6
【摘要】肝外胆管结石是普通外科常见病，治疗方法很多，但仍以外科治疗为主。
传统方法是行胆囊切除、胆道探查、取石术。
随着医疗设备和肝胆外科技术的提高，现代外科要求以最小的手术创伤，达到传统手术同样或更好的治疗效果。
现在，大多数胆囊结石可行腹腔镜胆囊切除（LC）完成，胆总管结石可行内镜乳头切开（EST）、经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）或在腹腔镜下经胆道镜取出，术后胆
总管残余、再发结石可经胆道镜或十二指肠镜取出。
三镜联合形成了独特的微创胆道外科技术。
【总页数】3页(P850-852)
【作者】宁克江
【作者单位】301700,天津市武清区人民医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.肝外胆管结石微创治疗进展 [J], 黄康正;韦德高
2.肝外胆管结石微创治疗进展研究 [J], 刘冠环
3.肝外胆管结石微创治疗进展 [J], 沈火剑;季福
4.肝外胆管结石微创治疗进展 [J], 李红阳;刘长安
5.肝外胆管结石微创治疗进展 [J], 王平;宋振顺
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胆结石的治疗进展最新的研究和发展
胆结石的治疗进展最新的研究和发展胆结石是一种常见的胆道疾病，其治疗方法一直在不断演进和发展。
随着医疗技术的进步，针对胆结石的治疗手段不断更新，使得患者可以更加安全和有效地摆脱这一健康问题。
本文将介绍胆结石治疗领域的最新研究和发展。
1. 胆结石的诊断准确的诊断是胆结石治疗的第一步。
目前，医生们可以通过超声波、CT扫描和MRI等诊断方法来确定患者是否患有胆结石。
尤其是超声波技术的广泛应用，使得医生能够清晰地观察到患者的胆囊和胆管，准确判断是否存在胆结石，并确定其数量和大小。
2. 保守治疗对于无症状或轻度症状的患者，保守治疗是一种常见的选择。
这种治疗方法主要通过改变饮食习惯来减少结石形成的风险。
例如，减少脂肪和胆固醇的摄入量，增加纤维素的摄入量，以及避免过度饮酒等。
此外，医生还会给予患者药物治疗，如胆酸盐，来帮助溶解结石。
3. 内科手术对于有症状的胆结石患者，内科手术是一种常用的治疗方法。
内科手术通常包括口服胆固醇溶解剂和胆道内导管引流。
胆固醇溶解剂可以溶解胆固醇结石，而胆道内导管引流则可以帮助胆汁的排出，缓解疼痛和炎症。
4. 腔镜手术随着腔镜技术的不断发展，腔镜手术已成为胆结石治疗的首选方法之一。
腔镜手术采用微创的方式，通过切口较小的腹腔镜器械进入患者的腹腔，操作医生可以清除胆囊中的结石，并在必要时切除胆囊。
相比传统开放手术，腔镜手术恢复时间更快，并且减少了手术创伤和并发症的风险。
5. 经皮穿刺胆道取石术经皮穿刺胆道取石术（PTC-L）是一种适用于无法通过内镜或腔镜手术解决胆结石的患者的治疗方法。
该手术通过经皮穿刺直接刺入胆道系统，并使用镜子和钳子等工具将结石取出。
这种手术方法可以有效地治疗复杂的胆道结石，避免了传统外科手术的创伤。
6. 超声碎石术超声碎石术是一种新兴的胆结石治疗方法。
该方法利用超声波的作用，将胆囊内的结石碎成更小的颗粒，然后通过胆道自然排出体外。
相对于传统手术治疗和药物治疗，超声碎石术具有创伤小、恢复迅速的优势，但其治疗效果和长期疗效仍需要进一步的研究和验证。
老年急性结石性胆囊炎外科治疗分析
１ ． 治 疗 方 法 ２来自开腹 患者 ， 其在 手术 时 间 、 院 时 间 、 后肛 门排 气时 间 、 且 住 术 下 床活 动 时 间显 著 少于 对 照 组（ Ｐ＜ ００ 。见 表 ｌ ．５） 。治疗 组 术 后 出现胆 心反射 、 粘连 、 肠 胆管 损伤各 １ ， 例 并发症 的发生 率为
２ 结 果
治 疗组 和对 照组 的 治愈 率分 别 为 ８ ．％ （ ４１０）８ ．％ ４Ｏ ８ ／０ 、８０ （ ８１０）两组之 间无 显 著性差 异（ ＞ ００ 。治疗组 无 中转 ８ ／０ ， 户 ．５）
年龄、 性别 、 病程 、 结石 位置 、 临床表现 、 合并 症等 方面具有 可 比
皮 肤消毒 、 巾 、 铺 备皮 、 水 、 禁食 灌肠 、 留置尿管 ， 气管插 管全麻 ，
表 １ 两组 患者 临床 疗 效 较 （ ４ － ）
（ 下转 第 １９页 ） ８
１０中 焉 ８ 砑乐 斜警Ｃ ＩＡＭＥ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ＨＮ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ
腹、 剑突下 疼痛 ， 伴寒 战 、 心 、 恶 发热 、 吐。体检 示右上 腹肌 紧 呕 张 ，０例 可触 及肿大 的胆 囊 ， ８ ８ ｌ 例脉 率 ＞ １ ０ｍ ｎ ５ ２ ／ ｉ ，０例直接胆 红素、 转氨 酶 、 碱性磷酸酶升高 ，６例 血 ＷＢ ８ Ｃ＞ １ ０／ ， ０×１９ 声像 Ｌ 学 检查 均 见胆 总管 下段 结石 及胆 总 管扩 张。将 该组 患者按 照
２ １ 年 １ 月 第 １ 第 １ 期 ０１ ０ 卷 ９
老 性 石 胆 外 治 分 年急 结 性 囊炎 科 疗 析
黄 圭
广西壮族 自治区平果县人 民医院外 ｌ 广西平果 ５ １０ 科， ３４ ０ 【 要 】目的 探讨 老年急性 结石性 胆囊炎 的外科治疗 方法 。方法 ２ ０例老年 急性结石 性胆囊炎 的老年 患者 随机 分为治 摘 ０ 疗 组 和对 照组 ， 对照组 采用 常规开腹 治疗 ， 治疗组采 用腹 腔镜辅 助下治疗 ， 比较两组 患者 的治疗效果 。结果 治疗 组无 中 转 开腹 患者 ， 且其 在手术 时 间 、 院时 间 、 后肛 门排 气 时间 、 床活动 时间及并 发症 方面显 著少 于对 照组（ 住 术 下 Ｐ＜ ００ 。 ．５） 结论 腹腔镜 治疗老年 急性结石性 胆囊炎 的创 伤小 、 复快 、 恢 并发 症少 ， 值得 临床 推广 。 【 关键 词 】 年 ； 老 急性结石性胆 囊炎 ； 外科 治疗 ［ 中图分类号 】 ６ ７４ Ｒ５． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ９ １ ０ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １－ ８ — １ １ 患者取 头高脚低 ２ 。～ ３ 。 左侧倾斜 １。 １ 。位 ， Ｌ Ｏ Ｏ， ０ ５ 三孑 法或 四孔 法进行 手术 ， 剖分 离显 露胆 管 ， 近壶 腹 部胆 囊壁 撕 开 解 靠 浆 膜层 ， 小心 解 剖胆管 、 胆总 管 、 肝总 管 ， 仔细 分离确 认三 管关
腹腔镜技术治疗胆囊结石的临床应用
１ 胆 囊 管 胆 囊 动 脉 处 理 技 术 的变 化 ． ４ 早 期 胆 囊 管 胆 囊
生所认识 。 目前我 国主要有腹腔镜微创保胆取石术、 开腹内镜
微 创 保 胆取 石 术 和 腹 腔 镜 辅 助 内镜 保 胆 取 石 术 三 种技 术 １ 据 日 ， 不 完 全统 计 ， 至 目前 为 止 ， 截 已积 累腹 腔 镜保 胆 取 石 １ ０ ｆ ０例 ７ ２ 】 。
而 施 行 保 胆 手 术 的 情况 比较 普 遍 ， 中基 层 医 师 为 开 展 新 业 务 其 而 误 导患 者 的 情 况 可 能 存 在 ， 择 病 例 不 严 格 ， 少 严 谨 的 学 选 缺
【Ｊ 叶成刚 ， 杰锋 ， ４ 沈 姚定忠 ， 免 钛夹腹腔 镜行胆 囊切 除术疗效 观 等．
１ 参加人数的变化 ． １
以前由术者 １ 、助 手 ２人合作 人
钛夹价格偏贵 ， 考虑到经济因素 ， 我院 自 ２０ ０ ７年开始在患者 自 愿 的前提下选择性应用 可吸收夹 ２ ０余例 ，术后随访无 出血 、 ０
胆瘘 发 生 ， 发 现 可 疑与 可 吸 收 夹相 关 的 不 良反 应 。 未 因此 ， 者 笔 认 为 可 吸 收 夹 具 有 操 作 简 单 ， 体 宽 ， 易 切 割 断 组 织 ， 导 夹 不 不 电 ， 透 ｘ 线 ， 便夹 闭较 粗 管道 ， 闭效 果 安 全 、 靠 ， 内不 可 方 夹 牢 体
连 ， 然 是安 全 易行 的 、 者 曾接诊 保 胆 取石 术 后 复发 者 ２例 ， 仍 笔 询 问 病 史 ， 胆 取 石 手 术 时 间均 超 过 １ 保 ０年 ， 复发 原 因 考 虑 主 要
2024年肝胆外科出科小结
2024年肝胆外科出科小结
2024年，肝胆外科出科小结
在2024年，肝胆外科领域取得了重要进展和突破。
以下是2024年肝胆外科出科小结：
1. 器官移植：2024年肝胆外科领域不断提高了器官移植手术的成功率和存活率。
通过创新的手术技术和更好的抗排异治疗手段，肝脏和胆囊移植的成功率大大提高。
2. 肝癌治疗：针对肝癌的治疗方法不断创新。
微创手术、射频消融、经动脉化疗栓塞等技术的应用，使得肝癌患者的生存率明显提高。
同时，对于早期发现的肝癌，肝切除手术的效果也得到了更好的证实。
3. 胆囊结石治疗：胆囊结石是一种常见疾病，2024年肝胆外科领域取得了更好的胆囊结石治疗效果。
通过腹腔镜手术，胆囊结石可以被安全有效地切除，患者康复时间大大缩短。
4. 慢性胆囊炎治疗：慢性胆囊炎是胆囊疾病中常见的一种。
2024年，肝胆外科领域对慢性胆囊炎的治疗方法进行了改进和创新。
腹腔镜手术可以准确地切除胆囊，从根本上解决慢性胆囊炎的问题。
综上所述，2024年肝胆外科领域在器官移植、肝癌治疗、胆囊结石治疗和慢性胆囊炎治疗等方面取得了显著进展。
这些创新的手术技术和治疗方法为肝胆外科患者提供了更好的治疗效果和生存率，带来了更大的希望和福祉。
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手术治疗胆囊结石患者的护理研究进展
手术治疗胆囊结石患者的护理研究进展摘要：胆囊结石是一种比较常见的临床病症，该病的发病率是比较高的。
以手术治疗为主能够满足患者治疗需求，对患者自身的病情控制有一定帮助。
所以在患者手术治疗指导过程中，应该以护理指导为基础，帮助患者完善各项护理指导策略。
鉴于此，本文以综述视角就手术治疗胆囊结石患者的护理研究进展进行了探讨，力图在本文的综述分析帮助下，能够为胆囊结石患者手术治疗过程中的护理提供帮助。
关键词：手术治疗；胆囊结石；护理策略胆囊结石患者治疗过程中，给予患者手术治疗能够为患者病情控制提供帮助。
而为了提高患者手术治疗质量，应该为患者实施科学的护理指导方案[1]。
一般情况下，患者护理指导过程中，应该以人文关怀护理、全方位护理、循证护理以及其他护理等为患者护理[2]。
只有在患者护理指导过程中，能够完善上述护理指导内容才能为患者护理质量控制奠定基础。
所以本文综述研究的意义就是以临床研究为基础，做好胆囊结石患者手术护理过程中的各项护理内容，完善各项护理指导策略。
确保在患者护理指导过程中，能够更为有效的为患者护理提供支持。
1人文关怀护理人文关怀护理是一种常用的护理模式，在目前临床护理指导过程中得出，人文关怀护理在手术患者护理过程中的应用价值是比较高的。
所以在患者护理过程中，应该以上述护理指导为基础，做好患者护理指导方案和策略。
同时在人文关怀护理指导过程中，应该以患者为中心做好患者护理指导评估[3]。
一般情况下，人文关怀护理指导过程中，应该从以下几方面进行护理指导：①术前护理评估，术前了解患者护理情况，做好其护理指导过程中的各项评估方案和策略。
制定患者护理指导方法，对其进行术前健康宣教，让患者家属签订手术同意告知书。
②术中护理指导，给予患者保温护理指导，监测其术中各项指标，做好患者护理指导，降低患者术中应激反应，提升患者术中护理指导能力[4]。
③术后护理指导，做好患者术后的各项护理指导方案，以降低术后感染、控制疼痛护理指导等为主，做好患者的术后护理指导工作实施方案，提高患者术后护理指导认识，从而突出患者护理指导能力。
肝外胆管结石微创治疗进展 柯林羊
肝外胆管结石微创治疗进展柯林羊摘要：肝外胆管结石是我国常见的胆道疾病，自从腹腔镜逐渐在世界上得到广泛应用后，微创技术（内镜及腔镜技术）治疗肝外胆管结石这一手术方式越来越受到外科医生的重视。
目前三镜（十二指肠镜、腹腔镜及胆道镜）在胆总管探查、取石、I期缝合方面具有明显的优势。
现就肝外胆管结石的微创治疗进展作一综述。
关键词：肝外胆管结石；微创治疗；进展肝外胆管结石是我国常见的胆道疾病，指发生在左右肝管汇合部以下的胆管结石，多发生于胆总管下端。
Jacobs等[1]是首先运用腹腔镜胆总管切开取石的第一人，从此以后，腹腔镜就以迅雷不及掩耳之势被世界上大多数国家医师运用于临床。
时至今日，十二指肠镜、腹腔镜及胆道镜的技术日趋成熟，而能以最小创伤和最好疗效治疗肝外胆管结石的微创手术越来越受到外科医师和患者的青睐[2]。
本文就近年来有关肝外胆管结石的治疗方式，尤其是微创手术方面的研究进展作一综述如下。
1.十二指肠内镜手术1.1内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）在1974年，德国的Classen[3]和日本的Kawai[4]最先各自报道了内镜下乳头括约肌切开取石术和胆总管切开取石术，经过几十年的发展，EST已作为一种微创、高效的方法，在处理胆总管结石所致的胆道梗阻方面经常被引入[3-4]。
与传统开腹手术相比，EST具有痛苦轻、手术及住院时间短、恢复快、并发症少等优点[5]。
其禁忌症为全身状况极差者；食管、幽门、十二指肠球部狭窄、十二指肠镜无法通过者；患有严重凝血功能障碍及出血性疾病患者，除上述情况外，其余都可以采用EST治疗。
有关EST术后并发症发生率的报道亦有差异，其近期并发症（包括出血、穿孔、急性胰腺炎、急性胆管炎）发生率在6.8%-10%之间，以即刻或迟发性出血最为常见，发生率为1%-3.6%[6]；远期并发症包括结石复发、胆管炎、壶腹部再狭窄等，严重者会发生癌变可能。
腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的围手术期护理研究进展分析
腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的围手术期护理研究进展分析摘要：腹腔镜手术治疗方式作为现代医学内较为先进、被广泛运用的外科手术方式，该种治疗方式的疗效比较明显，而且对患者刺激较小，手术切口比较小，并发症比较少，患者在手术之后可以快速等具有诸多的优势被临床医生和患者认可。
腹腔镜胆囊切除术方式作为对胆结石（GS）治疗常见方式，和传统手术治疗方式相对比之下，该种手术治疗方式可以有效的降低患者的疼痛感和并发症出现概率。
为了可以确保治疗效果的提升，需将围术期护理引入其中。
有较多的学者对围术期护理进行了研究，基于此，本文将主要综述腹腔镜胆囊切除治疗GS研究进展，报道如下：关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；围手术期护理；研究进展GS作为胆道系统常见和高发的疾病，该疾病患者临床症状一般表现为胆绞痛、腹痛以及发热等需要接受手术治疗[1]。
常规手术治疗方式为开腹手术，但是因为该种手术方式患者术后恢复慢，疼痛感剧烈，切口比较大。
所以，患者一般会选用腹腔镜胆囊切除手术治疗。
但有研究表明，接受该手术治疗后患者短期复发概率高达4%，远期复发概率在3%左右，可以表明该种手术治疗方式复发风险比较高[2]。
所以临床需要将围术期护理干预引入其中，进而有效地改善患者出现复发的概率。
1术前护理术前的各种护理准备工作，对提升患者治疗手术的依从性具有重要意义。
在手术之前，护理工作人员需要积极地鼓励患者可将自身的想法与心理诉求说出，进而开展针对性的心理疏导和护理干预，将其焦虑情绪和紧张情绪消减，确保治疗依从性明显提升。
与患者家属主动交流沟通，一同鼓励患者可主动地参与和接受治疗。
与此同时，在手术之前更需对患者病况发展进行动态化观察，若是患者有寒战、高热和腹痛加剧等症状，需及时告知患者主治医师，而后针对性处理[3]。
2术中护理杨巧丽[4]有学者表明，GS患者在接受手术治疗时，需要将人性化护理引入其中，进而提升患者手术舒适度，巩固手术治疗效果。
所以，在实施术中护理服务，是需要从以下几点入手：第一，患者入手术室内，护理工作人员需主动询问患者的切身感受，促使患者在允许范围内选取最舒适的手术体位。
微创治疗胆石病的临床研究进展
１ 十 二指肠 镜 的临床 应用
１１ ． 内 镜 乳 头 括 约 肌 切 开 术 （ ｎ ｏｃｐｃ ｓｈｎｔｒｔ ｙ ｅｄｓｏｉ ｐｉｃｅ ｏ ， ｏｍ
镜联合 胆总管探查 术 的重要 步 骤。其作 用 ： 能简单 有效 地 ①
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Ｍ ｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ Ｍｅ ｃｎ Ｏｃ． ０ ｎ ｍａ ｌ Ｉ ｖ ｓｖ ｄｉｉ ｅ， ｔ ２ ０７， ｏ． Ｎｏ ５ ｙ Ｖ １ ２， ．
微 创 治 疗 胆 石 病 的 临 床 研 究 进 展
陈 小 勋
（ 西贵港 市人 民医院普 外科 ， 广 贵港 市
易， 能有效避免 传统手 术 器械 对胆 道 的损伤 ； 取石 更彻底 ， ② 传统手 术残石率达 ３ ％ 一 ０ ｌ， ０ ９ ％【 应用 胆道镜 可 降至 Ｏ ～ ％ ２８ 】 ③ 利于观察肝 内外 胆道情况 ， ．％【 ； 了解有无结石残 留、 胆 道狭 窄 、 新生物存在 ， 术者 选择合 理 的术 式。但 术 中不 必 帮助 为取净结石 而长时 间使 用胆 道镜 取石 ， 以免增加 切 口暴 露 时 间和切 口感染 机会 ， 重胆 管 壁损 伤。原则 上对 于患者 一般 加 情况佳和结石位 于 Ｉ、 级 胆管 ， Ⅱ 取石容 易者 ， 考虑术 中取石 ， 否则应 留置“ ” Ｔ 型管 便 于术后 取石 。术 后经纤 维胆道镜 取石
故 Ｅ Ｔ很 快得 以推 广使 用 ， Ｓ 尤其 适 用 于 老年及 病情 危重 者 。 随着 Ｌ ｃ的广 泛开展 ， Ｓ Ｅ Ｔ也开 始用 于年轻人 ， 使得 Ｅ Ｔ的疗 Ｓ 效倍受关注 但 Ｅ Ｔ的并 发症 达 １％左 右 ， 可能出现严 重 Ｓ ０ 且 的并发症 ， 如胰腺 炎 、 出血 、 肠穿孔 等 。Ｅ Ｔ破 坏 Ｏ ｄ 括 约 Ｓ ｄｉ
胆囊结石治疗进展-保胆取石
治疗胆囊结石的新概念
▪ 胆囊结石治疗不应当一律切除胆囊，因为他 有重要的生理功能，而且他不是胆石形成的 “温床”！
▪ 保胆取石术后，胆囊结石复发率不高。要跳 出胆囊结石复发的误区。
▪ 对于胆囊结石的处理： 首先考虑尽量保留胆囊的功能； 其次考虑切除胆囊（对于胆囊萎缩，胆囊已无功能，或
胆囊可疑癌变者，无疑应该切除胆囊，去除病灶。 ）
色剂着色的不同情况，显示普通内镜不易发现的胆囊粘膜早期病变和微小病变，）
▪ 胆石收集系统。
关于保胆术后复发率的误区
▪ 目前新式保胆取石方法已经把保胆术后的结 石复发率降至10%以下。（2.4~8.9%）
（不必大惊小怪！视同肾结石、膀胱结石胃溃疡病例一样对待。）
▪ 保胆术后结石复发的胆囊很少有粘连，再次 手术十分简单，仍属微创手术！
对保胆的几个担忧
▪ 保胆是走“失败的老路”。 ▪ 胆结石的复发率。 ▪ 去掉胆囊结石后留下的胆囊炎症问题。 ▪ 关于胆囊结石与胆囊癌。
新式保胆不是复古而是创新
▪ 是对盲目扩大切胆指针的一种纠正。（譬如对胆囊 息肉切胆的指针？黄某某表演8分钟切胆。）
▪ 是理念的创新。 ▪ 是技术的进步 ▪ 是对医学的新挑战，（不再如同匠人式的只
萎缩。胆囊壁厚小于0.4CM，无合并胆总管 结石。
▪ 胆囊功能良好!有强烈保胆意向。
“保胆取石”的禁忌症
1、胆囊萎缩；（或小胆囊） 2、胆囊癌变； 3、肝内胆囊； 4、Mirizz综合症。 5、证实胆囊已完全丧失功能。 6，身体一般状况差，术前评估不能耐受手术者。
胆囊息肉手术录像
保胆取石手术辑录
持......。 ▪ 非急性发作期：
药物溶石——服用熊脱氧胆酸、鹅脱氧 胆酸，但治疗时间长，需坚持服药2年，且效 果差，正在探索之中，尚无定论。
胆囊结石手术方式的百年进展
左右 ，胆囊体位于肝脏胆囊窝处 ，表面有 腹膜覆盖，靠近肝
脏一侧 ，通过疏松 结缔组织与肝脏相连 ，其 内可 能有 血管 ， 胆管通过肝床与肝内的血管， 管相通 ， 胆 手术时需仔细操作 ，
大的外科 年会 上报道腹腔镜胆囊切 除术以后， 腹腔镜 以其 创
伤 小 ，出血少 ，术后疼痛轻 ，恢复快等优点，迅速在美国掀 起腹腔镜 手术 的热潮 ，到 １９ ９ ０年 ，美 国有接近 ６％的胆囊 ０
男性病人 ，施 行世界上首例 开腹 胆囊切 除手术 ，４年后，美 国明尼苏达州的 Ｏ ａ ｅ医生完成 美国首例 胆囊切 除手术 ， ｈｇ 经
医生高度重视。 本文就胆囊 的胚胎解 剖和胆囊结石术式 的百
年进展做一概述 。
一
过 以后 ２ Ｏ多年的临床实践 ，胆囊切 除手术 的并发症和死亡 率逐年降低，疗效逐渐提高 ，越来越 多的胆囊结石患者得到
１开腹 胆囊切除术 ：德 国的外科医生 Ｌ ｎ ｅｂ ｃ ，经过 ． ａ ｇｎ ｕｈ 多年对临床解剖和动物 实验研 究，发现 单纯胆囊造瘘取石术 后，胆囊结石 的复发率 高达 ８ ％～ ０ ０ ９ ％，提 出切 除胆囊是消 除其结石生长 的论 点，认 为胆囊切 除可以根治胆石病 ，胆囊
切 除 不是 因 为 胆 囊 里 有 结 石 ，而 是 因 为胆 囊 内 能生 长 结 石 ， 并 于 １８ ８ ２年 为 一 位 遭 受 胆 绞 痛 之 苦 长 达 ｌ 之 久 的 ４ ６年 ３岁
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・
综 述
・
胆 囊 结石 手 术 方 式 的百 年 进 展
李 月廷
胆囊结石是世界范 围内的常见病和 多发 病，尤其在 欧美 肝总管汇合后形成胆 总管，胆囊管的长度 ，走向均影 响手术 的安全【。与胆囊切 除手 术相关的重要解剖还有 由胆囊管 、 ２ Ｊ 肝总管 和肝下 缘之 间的三角 形区域 ，称 为胆囊三角 （ ａｏ Ｃｌ ｔ 三角 ） ，胆囊动脉和 淋 巴结 ，还 有可能是肝右动脉经过胆囊 三角 ，胆囊手术 时须仔 细辨 认 ，避免损伤肝总管、胆总管和
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆道内胆固醇沉积，胆道狭窄和胆汁滞留所致，导致胆石形成。
当肝内胆管结石严重影响患者的生活质量和身体健康时，外科治疗将成为一个必要的选择。
本文将介绍肝内胆管结石的外科治疗方法，帮助患者更好地了解并选择适合自己的治疗方案。
一、手术适应证对于肝内胆管结石患者，外科手术治疗一般适用于以下情况：1. 药物治疗无效或效果不佳，严重影响患者的生活质量；2. 胆管梗阻、胆石性胆管炎、胆管炎性肝炎等严重并发症；3. 胆石合并胰腺炎、胆囊炎、胆囊息肉等情况；4. 胆管内结石直径超过1.5cm，或者结石数量较多且固定。
二、手术方式1. 腹腔镜下胆囊切除术联合肝内胆管探查取石术腹腔镜下胆囊切除术（LC）联合肝内胆管探查取石术是目前最常用的治疗肝内胆管结石的外科手术方式之一。
手术通过腹腔镜途径，先行取出胆囊内的胆结石，然后经胆囊窦或胆囊床切开胆囊床上胆管，进入肝内胆管，将其中的肝内胆管结石取出，再在胆管上或下着一枚T管，排放术中的胆汁。
该手术创伤小，恢复快，术后并发症少，适用于绝大多数肝内胆管结石患者。
2. 胆道镜下取石术对于一些小直径的肝内胆管结石，以及局部解剖较为复杂的患者，胆道镜下取石术是一种较为合适的治疗方式。
该手术通过胆道镜引导，直接进入胆管内，定位到结石，利用机械或激光等方法，将结石碎裂并取出。
这种手术方式创伤更小，恢复更快，可以避免对胆道的进一步损伤。
三、手术前的准备1. 术前评估在进行手术治疗之前，患者需要接受全面的术前评估。
包括心电图、肝肾功能检查、血常规、凝血功能等方面的检查，以确保患者的身体状况能够耐受手术。
2. 营养支持对于营养不良或者全身情况较差的患者，需要提前进行营养支持治疗，以帮助患者提高手术的耐受性和术后的康复能力。
3. 行胆道造影术为了明确损伤的范围和结石的位置，术前还需要进行胆道造影术，以提供手术的参考依据。
四、术后护理1. 观察监测术后患者需要进行密切的观察监测，包括血压、心率、呼吸、意识状态以及伤口的情况等。
胆囊穿刺造瘘术治疗胆囊结石的进展
胆囊穿刺造瘘术治疗胆囊结石的进展
罗成华
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1991()6
【摘要】胆囊穿刺造瘘术,又称胆囊穿刺置管术,是自体外经皮肤或经皮经肝向胆囊穿刺并置管的一种技术。
陵技术于1921年由Burckhardt等首先报道。
70年代以后,随着经皮肾穿取石术,经T形管胆总管取石技术的开展,以及胆石症溶石治疗的进展,该技术开始被应用于胆囊结石的治疗。
但由于诸多原因,其发展缓慢,文献报道少,且长期以来评价不一。
【总页数】2页(P66-67)
【关键词】胆囊结石;胆囊穿刺造瘘;胆结石
【作者】罗成华
【作者单位】武警总医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.420.5
【相关文献】
1.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术序贯非气腹腹腔镜胆囊切除术治疗高龄重症结石性胆囊炎的效果观察 [J], 王新团;李博;李栋;何耀鹏
2.用经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年重症结石性胆囊炎的效果评价 [J], 郝巨民
3.胆囊造瘘术联合胆道镜取石术治疗胆囊结石的效果观察 [J], 罗洪赞
4.腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术治疗高龄急危重症胆囊结石患者的效果观察 [J], 罗春水; 刘金煌
5.经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石合并胆囊结石 [J], 朱灿华;孙北望;王平;刘衍民;罗燕君;谢嘉奋;周兴华
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胆囊结石的外科治疗进展
Progress of surgical treatment of gallbladder stones
ZHANG Sheng-ping1，XIANG Jianbin2，MA Baojin2
（1. Department of General Surgery，Jingan Branch，Huashan Hospital，Shanghai *****，China；
2. Department of General Surgery，Huashan Hospital，Fudan University，Shanghai *****，China）
*****T Gallbladder stone is a common disease. The progress of surgical treatment of gallbladder stone is reviewed including cholecystectomy and gallbladder reserving cholelithotomy，open cholecystectomy and laparosopic cholecystectomy with four ports，three ports and single port and natural orifice transluminal endoscopic surgery. These procedures were established based on minimal invasive idea and the development of both surgical technique and instruments. There are respective indications and morbiditys for each procedure. The understanding of the pathogenesis of gallstones is central to the management of patients with gallbladder stones.
KEY WORDS gallbladder stone disease；operation；laparoscopic cholecystectomy；minival invasive
胆石病是外科最常见的疾病之一，随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，胆石病的发病率有逐年上升的趋势，目前自然人群发病率高达10.00%左右。
胆石病可导致炎症发作、胆道梗阻甚至癌肿的形成等，严重影响人们的健康和生活。
本文将介绍胆囊结石外科治疗的现况和进展。
胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，常见于成年人，女性、40岁以上、肥胖以及家族史者多见。
约20.00%～40.00%的胆囊结石患者终生无症状，仅在体检、手术或尸体解剖中被
偶然发现，称为静止性胆囊结石。
多数患者表现为消化不良、胆绞痛、发热、呕吐等症状，与结石大小、部位以及是否合并胆道感染、梗阻及胆囊功能有关。
1 胆囊切除术和保胆手术
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，已有100多年的实践历程，临床效果确切。
对有症状和/或并发症的胆囊结石应及早手术，对静止性胆囊结石不必急于手术，特别是对有手术高危因素的患者。
但如果合并有下列情况应考虑手术治疗：①胆囊造影显示胆囊无功能或不显影；②B超提示瓷化胆囊；③结石直径超过2～3 cm，胆囊癌变几率显著增高；④合并糖尿病患者血糖控制理想状态。
由于胆囊是胆汁的肝外主要储存器官，胆囊切除后会引起消化道短期脂类消化吸收功能紊乱而出现腹泻症状、胆囊切除术相关手术并发症如胆管损伤、出血、胆漏以及有学者担忧引起大肠癌发病率增加等。
胆囊切除术的手术意义及疗效已普遍被接受，但近期有部分学者对保胆切开取石进行了一定的探索。
有资料报道内镜微创保胆取石术后1-6年随访复发率仅为2.70%～4.10%，但Zou等439例患者的资料显示保胆手术后5年内累计复发率为37.59%，10年复发率达43.21%。
由于随访年数较短和缺乏大规模的临床随机对照研究资料，保胆取石术的应用价值有待进一步临床验证。
任何新技术、新项目的开展都有相应的培训、准入制度，切记不要一哄而上、大快猛干，否则遭受最大利益损害的还是广大患者。
令人关注的是，保胆切开取石者并不否认目前胆石病行胆囊切除术的理论依据之一是胆囊收缩能力的降低。
他们强调部分胆囊结石患者胆囊收缩功能并未消失，只要术中行一定的胆囊整形及保证胆囊管的通畅，可以实现取出胆囊结石并保留胆囊的目的。
但该操作更多的是依靠医生个人的主观判断，手术后亦不能保证疗效及消除结石复发。
保胆取石术需要取得符合偱证医学的技术进步，且必须结合计算机影像三维成像技术、胆囊结构动力学、胆囊流体力学等。
从现有的医疗水平和技术条件看，一味追求胆囊切除术或者保胆取石手术显然都是片面的，要根本解决这两种术式的适应证在于明确胆石的
发病机制。
2 开腹胆囊切除术和微创手术
腹腔镜手术是20世纪后期逐渐发展起来的一项新兴技术，发展迅速，现已广泛应用于治疗普通外科、妇产科和泌尿科的多个专业和疾病。
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在我国已广泛开展和逐步完善，由于其创伤小、恢复快等优点，被越来越多的普外科医生接受，在许多基层医院都已开展此项临床业务。
LC目前已成为国际上治疗良性胆囊疾病的“金标准”术式。
患者接受气管内插管全身麻醉，头高脚低仰卧左倾体位，采用“四孔法”建立操作通道，依靠CO2气腹和光镜系统保持良好的手术操作空间和视野。
腹腔镜胆囊切除术相对于传统的开腹胆囊切除术，其处理的最关键部分是胆囊三角的解剖，进而将胆囊与周围组织分离并切除。
随着LC技术的普及，手术操作的熟练程度和操作器械均有了一定的发展，已经由最初的四孔法，演变为目前最常用的三孔法。
随着操作器械的进步，目前单孔法亦在逐步开展。
客观的评论LC，虽然从手术医生的角度而言，它未能在手术操作步骤上相对于胆囊切除术进行改进，但从患者角度，患者痛苦的减少和快速康复，使它的出现具有了划时代的意义。
相对于LC的进步，四孔法到三孔法的发展在于操作者的熟练程度提高，而单孔法相对于三孔法的进步，更多的是依靠操作器械的发展。
从LC诞生之日开始，对其安全性的质疑从未间断过，LC术中的损伤最主要为胆管的损伤，一旦发生，往往将微创手术变为巨创手术，这主要与手术操作者的个人技术有关。
此外，在严格掌握LC术适应证的同时，必须考虑其禁忌证，包括腹腔内广泛而严重的粘连、合并胆肠瘘、Mirizzi综合征、胆囊三角区解剖不清楚等情况。
必要时应中转开腹手术，切不要为了微创而造成严重的并发症[2，3]。
因此，LC术尽管是良性胆囊疾病治疗的首选术式，但仍不能完全替代开腹胆囊切除术，后者是前者必要的补充和备选术式。
3 LC、单孔手术和NOTES手术
腹腔镜微创技术的出现使手术创伤更小，患者术后康复更快。
随
着腹腔镜技术的进一步发展和相关器械设备的研发，很多学者开始尝试在完成腹部微创手术的同时，进一步减少腹壁瘢痕，甚至实现了腹壁无瘢痕。
胆囊切除术从传统的腹腔镜手术到单孔技术，经历了从经典的四孔法到微型腹腔镜手术、三孔法、两孔法、最终成功实现了单孔手术。
2007 年法国医生Jacques Marescaux 为1例30岁的女性患者实施了经阴道内镜下的胆囊切除术，这被认为是世界上第一例真正意义的NOTES（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）手术。
至此，经过近10年的研究，NOTES由一个理想中的概念初步走向临床现实[4，5]。
然而，现阶段的NOTES技术还存在诸多无法克服的困难，如安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的安全闭合、感染、缝合技术等，使其无法在临床广泛开展，仍然停留在临床前的动物实验研究阶段。
所以在NOTES 广泛应用之前，必须有一种安全、微创、无瘢痕、接近常规腔镜手术的技术作为传统腔镜手术向NOTES 过渡的桥梁和技术准备。
脐是胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腔镜外科技术是现阶段最可行的“无瘢痕”手术。
2021年Drexel大学医学院的Podolsky 等完成了世界第一例无任何辅助戳孔的完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，标志着单孔腔镜技术的正式面世。
我国经脐单孔腔镜技术的起步略晚于欧美，但是发展迅速。
单孔腔镜技术如同其它新兴的手术技术一样面临着技术层面和观念层面的挑战。
单孔腔镜技术是传统腔镜手术不断向微创方向发展的产物，二者的关系应当是长期共存、互为补充。
现阶段单孔腔镜手术应当有严格的适应证，包括腹腔内的良性病变（包括胆囊结石、胆囊息肉、肝血管瘤、肝囊肿、肝囊腺瘤、脾脏良性肿瘤等）、胃肠道早期肿瘤（包括间质瘤）以及减肥手术等。
胆石病是外科临床常见病，手术治疗是根治胆囊结石的有效方法。
目前而言，LC是胆囊结石择期手术的首选术式，但不能完全替代传统的开腹胆囊切除术。
随着科学技术的进步和发展，单孔或NOTES
胆囊切除术将来有望在临床逐渐推广，但有待临床实践和检验。
胆囊结石防治的根本出路在于阐明复杂的胆石成因机制。
单从胆囊结石形成的角度来看，胆囊结石既是一种代谢性疾病，又是胆道动力异常的疾病。
对胆囊胆固醇结石机制的清晰认识，揭示着胆囊胆固醇结石与糖脂代谢的关系，使人们对这一疾病有更全面的认识，对该病的防治具有重大意义。