肝胆肠胃联合用药讲解

C：助消化类：多潘立酮片、参苓健脾胃颗粒、消食养胃片、枸橼酸莫沙必利胶囊、多 潘立酮口腔崩解片、健胃消食片
D:灭菌消炎类：阿莫西林胶囊、替硝唑片、克拉霉素片、奥硝唑胶囊、替硝唑片
• E:营养补充类药物：猴头菌片、胃乐新胶囊、蜂胶软胶囊、蛋白质粉、 B族维生素片、维生素C咀嚼片、蜂胶软胶囊
• 建议顾客：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素 C、维生 素 B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、食品不宜过酸、过甜或 过咸，要清淡爽口，不要油腻，肥厚胃溃疡一般疗程 4—6 周，十二 指肠溃疡一般疗程 4—12周。
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微笑迎人,热情招呼,您好,请问需要什么药?
有一个男顾客进店想购买治疗胃病的药品． 顾客收入水平中、高档
药师问:是谁用药，主要是什么症状？是饱食后疼痛还是饥饿 后疼痛？顾客：是我自己用，主要是胃胀痛，痞满，嗳气，吞 酸 ．饥饿时疼的比较厉害，以前也有过这种情况，但不是很 严重，最近老吐酸水，非常难受．
药品知识 及联合用药培训
培训人：
二、消化系统疾病
（一）消化道溃疡：一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化道溃疡。
常识判断：由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁及十二指肠壁引起粘膜组织的损 伤，引起了这类疾病的发生。胃溃疡——胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后 逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律，特别是吃生冷辛辣的食物后更为疼痛；十二指肠 溃疡——十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，定时定点不移位，常常伴有泛酸，烧 心等症状，多发病于年轻人。
• 联合用药：A+B+C+D+E模式 • A：制酸类药物：奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑片、泮托拉唑肠溶胶囊、
西咪替丁片、法莫替丁钙镁咀嚼片、维U颠茄铝镁片、复方龙胆碳酸氢钠 片、陈香露白露片、暖胃舒乐片、元胡胃舒片、盐酸雷尼替丁片、胃痛定 胶囊、胃康灵胶囊、甘芪和胃颗粒、胃痛宁片
• B：保护胃黏膜类药物：胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、复方颠茄氢 氧化铝
诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查，经常出现的症状有胃脘部胀满疼痛、食
欲不振、大便秘结、贫血等。
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用药原则：抗幽门螺旋杆菌、抑制胆汁反流、改善胃动力、增加粘膜营养、对

症治疗的药物；中医认为为脾胃虚弱、气机壅滞是主要的原因，用药以补脾理气为主。
• Where？这类药物陈列在药店的哪里呢？ • 肝胆肠胃柜组、抗菌消炎
药师初步判定：十二指肠溃疡 考虑：十二指肠溃疡此病容易反复作，可推荐陈香露 白露片片用于理气止痛，奥美拉唑用于中和胃酸。
导购五部曲:a.哪些不 舒服症状 b.是您自己 吗 c.吃过哪些药物,看 过医生吗? d.介绍购买 药物的用法用量及注
意事项,疗程,过敏史 e.买完单,若有其它需
要可电话咨询
顾客购药
• What？这类药品都有什么呢？ • 明星用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁钙咀嚼片，胶体果胶铋胶囊,胃欣舒胶囊 ,泮托拉
唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胃康灵胶囊、复方颠茄氢氧化铝片、兰索拉唑、雷贝拉 唑钠肠溶片、元胡胃舒片、胃可安片、胃痛宁片、盐酸雷尼替丁胶囊、甘芪和胃颗粒、陈 香露白露片、猴头菌片、胃乐新胶囊等
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（1﹚ 浅表性胃炎
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常识判断：慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常
见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染
等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、
恶心、泛酸，偶有呕吐。
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用药原则：根据症状以保护胃黏膜、调整胃肠动力、灭杀幽门螺旋杆菌、抑制
• Why？为什么这些药能治疗这类疾病？ • ①西药控酸：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这些药能抑制胃酸分泌达到控酸的作用，作用
于质子泵,这类药物被称作质子泵抑制剂；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁这类药物也能抑制胃酸，作 用于H2受体，这类药物被称作H2受体阻滞剂；铝碳酸镁、颠茄氢氧化铝、复方龙胆碳酸氢钠是中和胃酸 来达到控酸作用的。 • ②中药：中医认为消化道溃疡有寒热之分虚实之分，简单来说喜热饮、好腹泻者为寒，喜凉饮、易便秘 为热，热证多泛酸用清热制酸止痛为主，代表药物：胃痛宁片、甘芪和胃颗粒等；寒症多支冷泄泻以温 中为主，代表药物附子理中丸、归脾丸、暖胃舒乐片等。 • ③幽门螺旋杆菌超标：配以抗生素剿灭幽门螺旋杆菌，代表药物：阿莫西林胶囊、替硝唑片等。
胃酸、止痛、助消化为主。
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（2﹚ 糜烂性胃炎
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常识判断：轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、失水以及
中毒及休克等。
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用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同
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建议顾客：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。
• （3﹚ 萎缩性胃炎
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常识判断：慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确
用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。
• Where？这类药物陈列在药店的哪里呢？ • 肝胆肠胃柜组、抗菌消炎柜组
• What？这类药品都有什么呢？ • 明星用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁钙咀嚼片，胶体果胶铋胶囊,胃欣舒胶囊 ,泮托拉唑钠肠溶胶囊、
铝碳酸镁咀嚼片、胃康灵胶囊、复方颠茄氢氧化铝片、兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、元胡胃舒片、胃 可安片、胃痛宁片、多潘立酮、盐酸雷尼替丁胶囊、甘芪和胃颗粒、多潘立酮、阿莫西林胶囊、替硝唑 片等
• Why？为什么这些药能治疗这类疾病？ • ①西药控酸：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这些药能抑制胃酸分泌达到控酸
的作用，作用于质子泵；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁这类药物也能抑制胃酸，作用于 H2受体；铝碳酸镁、颠茄氢氧化铝、复方龙胆碳酸氢钠是中和胃酸来达到控酸作用的。 • ②胃黏膜保护剂：麦滋林、膜固思达、硫糖铝、猴头菌片、胃乐新胶囊、铝碳酸镁、颠茄 氢氧化铝、胶体果胶铋胶囊等 • ③幽门螺旋杆菌超标：配以抗生素剿灭幽门螺旋杆菌，代表药物：阿莫西林胶囊、替硝唑 片等。
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（二）胃炎
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常识判断：指胃黏膜发生的炎症性或萎缩性病变。症状：无规律的上腹隐痛，
饱胀不适，反酸、嗳气。