肝病用药的注意事项
复方甘草酸苷注射液说明书
复方甘草酸苷注射液说明书【药品名称】通用名称：复方甘草酸苷注射液Stronger Ne0—Minophagen CCompound Glycyrrhizin Injection【适应症】治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。
【注意事项】1．慎重给药对高龄患者应慎重给药(高龄患者低钾血症发生率高)(参照【老年用药】)。
2．重要注意事项(1)为防止休克的出现，问诊要充分。
(2)事先准备急救用品，以便发生休克时能及时抢救。
(3)给药后，需保持患者安静，并密切观察患者状态。
(4)与含甘草的制剂并用时，由于本品亦为甘草酸苷制剂，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。
3．给药时注意静脉内给药时，应注意观察患者的状态，尽量缓慢速度给药。
用酒精棉消毒安瓿切口后，再切瓶口。
4．有报导口服甘草酸苷及含甘草的制剂时，可出现横纹肌溶解症。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。
【儿童用药】未进行该项试验且无可靠参考文献。
【老年用药】基于临床应用经验，高龄者有易发低血钾不良反应倾向，因此需在密切观察基础上，慎重给药。
【不良反应】通过在治疗慢性肝病时，改善肝功能的双盲法试验、不同用量比较试验和厚生省批准追加药物效能(对慢性肝病肝功能改善作用)调查的4，451例，其中仅27例(占0.61％)出现不良反应。
主要症状有血钾值降低l3例(占0．29％)，血压上升5例(占0.11％)，上腹不适3例(占0．07％)等。
1)重要不良反应①休克、过敏性休克(发生频率不明)：有时可能出现休克、过敏性休克(血压下降，意识不清，呼吸困难，心肺衰竭，潮红，颜面浮肿等)，因此要充分注意观察，一旦发现异常时，应立即停药，并给予适当处置。
②过敏样症状(Anaphylaxis-1ike symptom)(发生频率不明)：有时可能出现过敏样症状(呼吸困难，潮红，颜面浮肿等)，因此要充分注意观察，一旦发现异常时，应立即停药，并给予适当处置。
肝病患者正确用药的几个典型病例
肝病患者正确用药的几个典型病例肝病是我国的常见病，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
正确地用药是治疗肝病的关键。
笔者根据临床经验，搜集并整理了肝病患者正确用药的几个典型病例，供参考：1.用葡萄糖醛酸内酯治疗急慢性肝炎肝硬化张大伯患有慢性乙型肝炎、肝硬化已经5年了，一直自行服用“护肝片”、“灭澳灵”等药物进行治疗，但疗效并不明显。
最近，张大伯因过度劳累，出现了乏力、恶心呕吐、黄疸和浮肿等症状，被送到某医院进行救治。
医生诊断他患的是慢性乙型肝炎、肝硬化及肝功能衰竭，给他静脉点滴葡萄糖醛酸内酯，同时进行了针对相关症状的支持治疗。
在治疗1天后，张大伯的临床症状得到了缓解，在治疗3天后其临床症状基本消失。
之后，医生让他改服葡萄糖醛酸内酯片剂进行治疗。
半年以来，张大伯的病情一直很稳定。
葡萄糖醛酸内酯具有降低人体内肝淀粉酶的活性，阻止肝糖原分解，减少肝脂肪贮存量的功效，可用于治疗各种急慢性肝炎和肝硬化，对症状突然恶化的肝病患者（如本病例中的患者）疗效尤其明显。
该药还能发挥保肝解毒的作用，故也可用于治疗中毒性肝炎和药物性肝炎。
葡萄糖醛酸内酯片剂的用法为，成人每次服用100～200毫克，每天服3次。
儿童每次服用50～100毫克，每天服3次。
需要注意的是，患者在服用该药后，偶尔会出现脸红或轻度胃肠不适等不良反应。
2.用联苯双酯治疗谷丙转氨酶升高李女士患有慢性迁延性乙型肝炎已经很多年了，一直自行用药进行治疗，病情有时虽能好转，但经常反复发作。
最近，经检查发现其血清谷丙转氨酶指数很高，其乙肝e抗原和乙肝病毒DNA呈阳性。
医生建议她服用联苯双酯及其他辅助药物进行治疗。
用药7天后，李女士的病情得到了明显的缓解。
用药14天后，她的肝功能恢复正常，谷丙转氨酶升高的症状也得到了改善。
4个月以来，她的病情一直没有复发。
联苯双酯是从中药五味子中提取的。
该药能选择性地降低血清谷丙转氨酶的活性，促进肝脏细胞的再生，具有较好的保肝解毒作用。
十四、肝病用药
十四、肝病用药肝脏是人体最大的腺体，也是最重要的器官之一。
它具有十分重要和复杂的生理功能，包括物质代谢（糖、蛋白质、脂肪、胆红素和激素等）、生物转化和排泄、血液凝固机能、胆汁生成和排泄、免疫功能和调节水电解质平衡等，人们称它是人体的“化工厂”。
因此，牵一发而动全身，一旦由于各种原因造成了肝脏的病变，它的治疗和用药就需格外谨慎。
目前很多肝脏疾病的病因或发病机制尚未完全了解，临床上的治疗药物多属对症治疗。
而由于不正当商业广告的宣传和出于求治心切，患者往往会陷入滥用药、错用药的危险中。
希望本章通过解答肝病药物治疗中的常见问题，可以提高患者用药的安全性和有效性。
1.肝病用药分为几类，各自分别有哪些代表药物？治疗肝脏疾病的药物种类多而复杂，简单的从药理作用可分类如下。
（1）抗肝炎病毒药。
主要抑制乙型肝炎病毒的复制。
代表药物有：拉米呋啶（贺普丁）、阿德福韦酯（贺维力、代丁、名正）、病毒唑(利巴韦林)和赛若金(α-1b干扰素)、安达芬(α-2b干扰素)等。
（2）护肝药。
凡是能促进肝细胞再生，减少肝细胞损害的药物都可称之为护肝药,包括：促进肝细胞修复药、抗炎药、免疫调节剂、降酶退黄药、解毒保肝药等（详见下节）。
（3）祛脂药。
针对和防止脂肪肝，促进脂肪分解、转运和代谢。
代表药物有：胆碱、蛋氨酸、肌醇、肝乐、维丙胺、复方胆碱（内含蛋氨酸、胆碱、B12肝粉）等。
（4）抗肝昏迷药。
主要纠正由于肝脏代谢功能障碍导致的血氨升高，减轻肝性脑病症状。
代表药物有：乳果糖、精氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、乙酰谷酰胺、酪氨酸、醒脑静等。
（5）抗肝纤维化药。
对抗持续性肝损伤所致的肝内纤维性结缔组织异常增生。
代表药物有：秋水仙硷、丹参多酚酸和丹酚酸B 等。
（6）其他辅助用药。
主要补充由于肝脏代谢合成能力的下降所致的酶、微量元素、维生素等物质的缺乏。
如凝血酶原复合物、维生素K1、维生素K3、维生素K4、维生素B6、维生素C等。
2.护肝药物有哪些？肝炎病人为什么不能滥用护肝药？护肝治疗是各型肝病治疗的基础，“护肝药”也是为人们所熟悉的名词。
肝病用药配餐指南_第一篇 了解肝病,关注健康
第一章肝病基本常识测一测你的肝脏功能了解肝病知识，做好提前预防，是防治肝病的重要举措。
看看下面的肝病自测方法，如果出现下列几方面的情形，就要引起格外注意了。
1.无缘由地突然感到乏力、精神倦怠、两膝酸软等。
2.突然出现厌油、恶心、腹胀、泄泻或便秘等消化道症状。
3.右季胁部有胀痛、刺痛、隐痛或灼热感。
4.巩膜、皮肤黏膜发黄，小便呈浓茶色。
5.肝炎流行季节或流行地区及家中有肝病患者时应高度警惕。
6.少数人在发病前有类似“感冒”的症状。
7.手掌表面，特别是大、小鱼际和指端掌面的皮肤充血性发红。
8.两手无名指第二指关节掌面有显著压痛。
9.两眼虹膜上有斑点。
10.手掌金黄色，或整个掌面有暗红色或紫色斑点。
11.全身皮肤表面可见散在性的四周有脚（红丝）的红点，用带尖物体按压红点中心时，红丝可消失，停止按压后红丝又出现。
12.有长期酗酒史或长期服用对肝脏有损害的药物，如口服避孕药、氯丙嗪、四环素、磺胺类等药物者应警惕。
13.在双耳廓相应的肝区点，有一结节状隆起，用火柴棒轻压此点时，疼痛明显。
14.腹部膨隆，腹壁上青筋暴露。
15.右侧颈静脉怒张。
16.肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛。
17.下肢水肿，甚至全身水肿，小便短小。
18.严重患者口中常有一种类似烂苹果的气味。
有了上述症状之后，应及时到医院检查确诊，以免耽误了最佳治疗时间。
是否黄疸越深传染性越强很多人认为，黄疸越深说明病情越重，同时也说明其传染性比较强，其实，这种认识是不正确的。
黄疸是因血液中胆红素浓度增高，从而导致眼睛巩膜、皮肤及某些体液发黄。
正常血液总胆红素浓度为0.1～1.1mg/dl，当超过2mg/dl时，就会出现黄疸，在肝炎患者中，有些是不出现黄疸的。
一般地说，黄疸愈深，病情愈重，而肝炎的传染性并不由黄疸深浅来决定的，传染性强弱主要决定于其体内是否有大量病毒存在，如乙型肝炎病毒复制指标阳性者，如HBeAg、HBV-DNA 等阳性，不管有否黄疸或携带者，其血液均有传染性。
肝病患者用药要注意,专家提醒千万别犯这“三忌”
今天为大家具体介绍一下慢性病患者服药的“三忌”。
希望大家引起重视，一定要爱惜自己的身体，合理安排饮食，不该吃的不要乱吃。
忌——随意停药临床有一种说法，称为撤药综合征——是指骤然停用某种药物而引起的不良反应。
长期连续使用某些药物，可使人体对药物产生适应。
骤然停药，人体不适应此种变化，就可能发生停药反应，主要表现是症状“反跳”或致疾病复杂化。
不能随意停药的有：糖皮质激素类、抗精神病和抗癫痫药、抗心绞痛药、抗结核药、抗乙肝病毒药。
此外，抗高血压、抗凝、抗肿瘤、降糖病、调脂药、尿路感染治疗等慢性病用药物也不能随意停药。
即使需要更改治疗方案的停药，慢性病患者也应在医生的指导和监护下进行。
忌——不按时服药在家抗疫期间有可能打破了日常生活规律，很容易忘记服药，必须注意按时服药。
在家里患者可备些便笺，上面写上提醒吃药的时间和剂量，贴在冰箱、药箱等显眼地方。
有条件的患者可用带提醒功能的电子药盒，或用手机等设定闹铃，提醒自己按时吃药。
如果万一忘记服药，需要补服吗？可以按以下方法分别处理：■一般情况下，如果发现漏服，时间处于两次用药间隔一半内，可按单次用量补服，不需要剂量加倍；若超过此间隔一半以上，一般不需再补；■如果是一般每日一次长效药，当日发现漏服，可立即补服，次日发现漏服，则不必补服；■如果是餐前服用的短效药物，如格列奈类降糖药，通常漏服之后不需再补。
如果实在不清楚是否需要补服，可咨询药师或医师。
忌——食物与药物的相互作用不少食物与药物存在相互作用，或影响药效或增大副作用。
比如，服降糖药，不能吃含糖高的食物。
服用抗丙肝病毒药物期间不可以同时服用中药。
还有服用头孢类抗菌药要忌酒。
因为头孢类抗菌药可能影响酒精代谢，引起双硫仑反应。
主要表现为面部发热、面色潮红、头痛、恶心呕吐、烦躁不安等。
特别是肝肾功能异常、年老体弱患者，在停药后7天内饮酒都可能发生不良反应。
因此，用药期间及停药后1周内都必须忌酒。
目前，临床上已经证实可引起双硫仑样反应的药物有：头孢菌素类；☛硝基咪唑类，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑；☛硝基呋喃类，如呋喃妥因、呋喃唑酮；☛口服降血糖药，如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、苯乙双胍；☛抗组胺药类，如苯海拉明、茶苯海明、赛庚啶。
肝病用药注意事项
肝病用药注意事项肝病用药是治疗肝脏疾病的重要手段之一。
由于肝脏对药物代谢的作用，肝病患者用药需要特别注意。
本文将介绍肝病用药的注意事项，希望能为肝病患者合理用药提供参考。
一、肝脏在药物代谢中的作用肝脏是人体药物代谢的重要器官，约70%以上的药物在肝脏中被代谢。
肝细胞内含有丰富的细胞色素P450系列酶，这些酶可以将药物代谢为水溶性产物，以便于药物在肝脏及其他组织中的排泄。
肝细胞内还含有许多肝细胞膜上的转运蛋白，负责药物的转运。
肝脏疾病会严重影响肝脏的代谢功能，从而影响药物的代谢和排泄。
肝脏疾病患者在用药时需要特别注意，以防发生药物过量或药物中毒等不良反应。
二、肝病用药的注意事项1.了解药物的代谢途径和排泄途径肝病患者应该在用药前了解药物的代谢途径和排泄途径，以便合理用药。
必要时应向医生咨询，并遵循医生的用药建议。
2.避免滥用药物肝病患者需要注意避免滥用药物。
很多药物都需要在肝脏中代谢，如果长期大量使用某些药物，会对肝脏造成负担，进而影响药物的代谢和排泄，加重病情。
3.避免乱用石榴等果汁石榴等果汁中含有大量的黄酮类化合物，这些化合物抑制肝脏中细胞色素P450系列酶的活性，从而影响肝脏对药物的代谢。
肝病患者在用药期间应避免乱用石榴等果汁。
4.避免同时使用多种药物肝病患者在用药时需要注意避免同时使用多种药物。
因为不同的药物会互相影响，甚至产生副作用、中毒等不良反应。
如果需要同时使用多种药物，应在医生的指导下使用。
5.注意药物剂量和频率肝病患者在用药时需要特别注意药物剂量和频率。
肝脏受损后代谢能力下降，药物的代谢速度也会减慢，容易引起药物过量、药物中毒等副作用。
因此，肝病患者在用药时应减小药物剂量，增加用药间隔时间。
6.避免饮酒肝病患者应避免饮酒。
因为酒精会对肝脏的代谢和排泄产生抑制作用，影响肝脏对药物代谢和排泄的功能，容易引起药物中毒等不良反应。
7.遵守医生的用药建议肝病患者在用药时应遵守医生的用药建议，不得自行调整药物的剂量和频率。
肌苷片说明书
肌苷片说明书肌苷片(人福)临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患、中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。
下面是小编整理的肌苷片说明书，欢迎阅读。
肌苷片商品介绍通用名：肌苷片生产厂家: 宜昌人福药业有限责任公司批准文号：国药准字H20003687药品规格：0.2g*100片药品价格：￥2.8元肌苷片说明书【通用名称】肌苷片【商品名称】肌苷片【英文名称】InosineTablets【拼音全码】JiGanPian【主要成份】肌苷片主要成份为肌苷。
其化学名称为：9-D-核糖次黄嘌吟;化学名：9-D-核糖次黄嘌吟分子式：C10H12N4O5分子量：268.23【性状】肌苷片为白色片。
【适应症/功能主治】临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患、中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。
【规格型号】0.2g*100s【用法用量】口服，成人每次1-3片，每日3次;小儿每?-1片，每日3次;必要时剂量可加倍(如肝病)。
【不良反应】口服有胃肠道反应。
【禁忌】对肌苷片过敏者禁用。
【注意事项】尚不明确。
【儿童用药】尚不明确。
【老年患者用药】尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【药物相互作用】尚不明确。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】肌苷片能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成。
【药代动力学】尚不明确。
【贮藏】密封。
【包装】0.2g*100s/瓶。
【有效期】36月【批准文号】国药准字H20003687【生产企业】宜昌人福药业有限责任公司肌苷片(人福)的功效与作用肌苷片(人福)临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患、中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。
肌苷片服用常见问题肌苷片是肝病患者在治疗过程中的辅助用药，可以用来辅助治疗慢性肝病或者急性肝病。
肝功能不全患者的用药选择
肝功能不全患者的用药选择肝脏是许多药物代谢的主要场所，大多数药物的体内过程都与肝脏有关。
在慢性肝脏疾病时，常伴有部分肝细胞的坏死和不同程度的肝细胞纤维化，使肝脏的血流量降低，微粒体内代谢酶减少、活性降低，从而使药物的代谢减慢、药物半衰期延长。
会导致体内药物浓度过高而中毒。
长期的肝脏疾病可使肝脏的蛋白合成能力减弱，使血中的血浆蛋白的数量降低或结合部位的性质发生改变，对药物肝功能不全患者的药动学改变的蛋白结合减少，使游离型药物的浓度增加，容易引起不良反应，甚至发生蓄积中毒。
当肝功能不全时，药物生物转化减慢，药物排泄减慢，血中游离型药物增多，从而影响药物的效应并增加毒性。
特别是给予肝毒性的药物时更需慎重[1]。
一、肝功能不全患者如何选用抗菌药物患者选择抗菌药物时，除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑肝功能不全患者使用此类抗菌药物是否会增加肝脏损害程度[2]、是否会发生药物相互作用增加毒性或对药物动力学等体内过程的影响等。
虽然目前还不能根据肝功能状态对抗菌药物的给药剂量做出非常准确的调整，但临床上遇到肝功能损害的患者, 在选择药物时一定要重视并考虑这个问题。
（1）主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。
红霉素等大环内酯类（不包括酯化物）林可霉素、克林霉素属此类。
（2）药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物，氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属此类。
（3）药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大，严重肝病患者，尤其肝肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用经肾肝两途径排出的青霉素类头孢菌素类均属此种情况。
（4）药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。
复方甘草酸苷胶囊说明书
复方甘草酸苷胶囊说明书复方甘草酸苷胶囊(珺琅)治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
下面是学习啦小编整理的复方甘草酸苷胶囊说明书，欢迎阅读。
复方甘草酸苷胶囊商品介绍通用名：复方甘草酸苷胶囊生产厂家: 潍坊中狮制药有限公司批准文号：国药准字H20080677药品规格：40粒药品价格：￥55元复方甘草酸苷胶囊说明书【通用名称】复方甘草酸苷胶囊【商品名称】复方甘草酸苷胶囊(珺琅)【英文名称】CompoundGlycyrrhizinCapsules【拼音全码】JunLang*FuFangGanCaoSuanGanJiaoNang 【主要成份】复方甘草酸苷胶囊(珺琅)为复方制剂，每粒含：甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL-蛋氨酸25mg。
【性状】复方甘草酸苷胶囊(珺琅)内容物为淡黄色颗粒。
【适应症/功能主治】治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
【规格型号】40s【用法用量】成人通常1次2-3粒，小儿1次1粒，1日3次，饭后口服。
可依年龄、症状适当增减。
【不良反应】尚未实施调查本制剂使用中出现的不良反应的确实发生频率。
重要不良反应：假性醛固酮症(发生频率不明)，可以出现低血钾症、血压上升、钠及体液潴留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要注意观察(血清钾值等)，发现异常情况，应停止给药。
另外，还可出现脱力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状，在发现CK(CPK)升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给予适当处置。
【禁忌】(以下患者不宜给药)1.醛固酮症患者，肌病患者，低血钾症患者(可加重低血钾症和高血压症)。
2.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者(该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下)。
【注意事项】1.慎重给药对高龄患者应慎重给药(高龄患者低血钾症发生率高)。
2.一般注意事项由于该制剂中含有甘草酸苷，所以与含其它甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。
恩替卡韦与替诺福韦慢性乙肝患者如何选择
352015年版中国《慢性乙型肝炎纤维化逆转率为51%；在治疗前被等情况，TDF都表现出较高的抗病防治指南》推荐抗乙肝病毒一线药诊断为肝硬化的患者中（Ishak评分毒效应，且耐受性良好。
物为恩替卡韦及替诺福韦。
这两种为5或6），经5年治疗后，74%患者从抑制乙肝病毒的能力来说，药物其药效、服药注意事项、耐药的Ishak评分下降至少1分。
经过8年恩替卡韦和替诺福韦均具有很强的率、长期应用安全性等方面有所不TDF治疗，HBeAg阳性患者的HBV 抑制能力，所以对于初始治疗的慢同。
DNA转阴率为98%，HBeAg血清学性乙肝患者而言，两者都同样适一、药效转换率为31%，HBsAg消失率为合，均可选择。
恩替卡韦（ETV）： ETV治疗13%。
HBeAg阴性患者的HBV 二、用药剂量和用药注意事项5年，HBeAg阳性CHB患者HBVDNA转阴率为99.6%。
并且TDF治恩替卡韦和替诺福韦用药次数DNA转阴率为94%，谷丙转氨酶复疗核苷（酸）类似物经治患者48周都是每天一次，每次1片。
唯一不常率为80%，88%的患者获得肝纤至168周的研究显示，无论是拉米同点是恩替卡韦每片剂量为维化改善。
夫定耐药、阿德福韦酯耐药、恩替0.5mg，替诺福韦每片剂量为替诺福韦（TDF）：TDF治疗卡韦耐药，还是阿德福韦酯应答不300mg。
5年的肝脏组织学改善率为87%，肝佳、拉米夫定联合阿德福韦酯耐药恩替卡韦与替诺福韦慢性乙肝患者如何选择杨茜（南昌大学第一附属医院感染科，副主任医师）36恩替卡韦的用药条件是服药时 2.2%的患者发生血肌酐升高≥0.5 3.HBV合并HIV感染患者：对间与饮食之间需要间隔2小时，替mg/dl，1%的患者发生肌酐清除率于HBV合并HIV感染者，若诺福韦在这一方面没有特殊要求，低于50 ml/min，长期用药的患者CD4+T淋巴细胞≤500/μL，无论慢任意时间用药都可。
但是需要注意应监测肾功能和血磷，警惕肾功能性乙肝处于何种阶段，均应开始抗的是，这两种药最好每天在同一时不全和低磷性骨病的发生。
肝脏异常者如何合理用药
1.可为轻度肝损，也可为暴发性肝炎； 2.肝损出现在多次用药之后，首次接触极少发生肝炎。一般
在用药后的28天内出现肝损， 3.女性和过度肥胖者易发； 4.患者体内器官非特异性抗体阳性、外周血嗜酸性细胞增高、
肝脏嗜酸性细胞浸润、循环免疫复合物阳性、抗体可与多种 肝脏蛋白抗原结合，包括细胞色素P450 2E1、GRP94等 5.在动物模型，发现了氟烷肝炎家兔的血清中存在一种特异性 抗体，与氟烷修饰的肝细胞决定基结合，而对照组家兔没有 这种抗体。
病毒性肝损害 药物性肝损害 酒精性肝损害 自身免疫性肝损害 脂肪性肝炎 先天性肝损害 其他：胆道感染、全身感染、心功能
不全、不明原因肝损害）
肝损害后对肝脏的影响
能量代谢的影响 凝血功能的影响 免疫功能的影响 药物代谢的影响
肝损害对药物代谢的影响
在各种肝病1相酶的表达量和活性下降绝 对量
不同肝病或病情严重程度对2相酶的影响 不一
四、肝病患者如何合理用药
减轻肝脏负担
一个被忽视的问题—减少临床用药 药物在肝脏代谢 药物相互作用的不可预测性 药物的直接损害作用 药品制剂的纯度
另一个容易被误解和忽视的问题： 中草药安全无毒性 和血化瘀药慎用于门脉高压性胃肠病 变患者
避免不必要的用药
上呼吸道感染需要使用抗生素吗？ 腹泻首选抗生素治疗吗？ “炎症”需要使用抗生素吗？ 发热患者首先使用抗生素？ 肝衰竭患者慎用核苷类抗病毒药 肝性脑病者慎用镇静安眠药 关于保肝药的使用、种类、数量
CYP450本身的活性可以被诱导或抑制。诱导或抑制酶活性 的物质包括药物和食物，或药物的代谢产物
影响P450活性的因素： 食物、营养和环境 年龄、性别、内分泌 肝病，其他疾病 遗传因素
抗菌药物在肝功能不全患者中的用法及注意事项
抗菌药物在肝功能不全患者中的用法及注意事项本文以药品说明书和《药物信息参考》为准。
将我院抗菌药物的相关内容进行了总结和摘录。
一、青霉素类青霉素类药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少,血药浓度升高,同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。
严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。
1、青霉素钠19%在肝脏内代谢，75％通过肾脏排泄。
由于青霉素钠能通过肝、肾两条途径消除，且药物本身毒性不大，因此在肝功能不全时，尽管血药浓度升高，药物清除延迟，但不影响该药物在此类疾病患者中的应用。
严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用时需减量。
本药可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。
在用药时需监测肝功。
2、阿莫西林24%－３3％在肝内代谢,大部分经肾排泄,另有部分药物可经胆汁排泄。
因此肝功能不全不影响此类药物的应用。
本药可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。
在用药时需监测肝功。
３、苄星青霉素药物主要经肾随尿液排泄,另有少量经胆汁排泄。
肝功能不全不影响此类药物的应用。
４、哌拉西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠哌拉西林在肝脏内不被代谢。
部分药物经肾排泄,另有部分随胆汁排泄(肝功正常者有１0％－２０％的药物随胆汁排泄），少量药物也可经乳汁排出。
在肝脏受损的患者中,哌拉西林和他唑巴坦的半衰期延长，但没有必要对肝脏受损患者的用药剂量进行调整。
不良反应：肝胆系统异常：少见:谷丙转氨酶水平升高,谷草转氨酶水平升高；罕见:胆红素水平升高,血碱性磷酸酶水平升高,γ-谷氨酰转移酶水平升高，肝炎。
因此在用药时需监测肝功。
二、头孢菌素类头孢菌素类药物经肝、肾两途径清除,肝功能减退者药物清除减少,血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显,但药物本身的毒性不大。
严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用时需减量应用。
１、头孢硫脒在体内几乎不代谢，约90％以原形从尿中排泄。
肝病辅助用药详解-高氧自体血回输疗法如何
茴三硫 (胆维他，FELVITEN)
[药理及应用]促进胆汁、胆酸、胆色素分泌， 增强肝脏解毒功能，用于胆囊炎、胆结石、 急慢性肝炎
[用法]1日3次，每次服12.5～25mg [注意]长期服用可致甲状腺机能亢进。胆道
阻塞患者忌用。如出现荨麻疹样红斑，应即 停药，可消失
肝细胞膜保护药
凯西莱 肝得健
马洛替酯(Malotilate)
[别名]慢肝灵，二噻戊酯，
[药理作用]本品可作用于肝细胞，促进RNA 合成，激活核糖体而提高蛋白质合成能力， 从而减轻肝细胞坏死，促进肝功能恢复，抑 制肝脏纤维化的发展。能促使血清总蛋白、 白蛋白、胆碱脂酶和血清总胆固醇上升。
[用途]用于慢性肝炎及肝硬化。
[用法与用量]口服：每天3次，每次0.2g。
[用途]主要用于肝性脑病、重症肝炎、肝硬 化、慢性肝炎的治疗，也用于肝炎肝昏迷及 肝功不全的蛋白营养缺乏症。
[用法与用量]静滴：每天1-2次，每次250500ml，每分钟不宜超过40滴，一般10天为1 个疗程。
[不良反应与注意事项]输注过快可引起恶心、 呕吐等不良反应，老年及危重病人尤应注意。 治疗同时应注意对电解质的监测。
硫普罗宁（Tiopronin）
[别名]治尔乐，凯西莱
[药理作用]本品能使肝细胞线粒中的ATPase活 性减低，使ATP含量升高，电子传递功能恢复， 从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损害的负效 应。还可促进肝细胞再生，表现为可使乳酸脱 氢酶活性、DNA含量及总蛋白含量升高。由于 本品具有巯基，能与自由基可逆性结合成为二 硫化合物，作为自由基清除剂。本品还可促进 重金属由体内经多种代谢途径排出，降低其在 肝肾中的蓄积，保护肝功能和多种物质代谢酶。
[不良反应与注意事项]有引起血小板减少的 报道，长期服用者需定期检查血小板计数。
肝病患者慎用的药物
肝病患者慎用的药物有些药物对肝有损害，正常人用药时要注意。
有肝功能不全的患者尤其要谨慎，防止发生药源性肝损伤。
,,,0.0.0.0 91052,217,肝功能不全时根据肝功能减退时，对有关药物药动学影响和发生毒性反应的可能性可将药物分为以下4类，作为给药方案的调整时参考。
1．由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量给药。
2．要经肝或相当药量经肝清除，肝功能减退时其清除或代谢物形成减少，可致明显毒性反应的药物这类药在有肝病时尽可能避免使用。
3．肝肾两种途径清除的药物在严重肝功能减退时血药浓度升高，加之此类病人常伴功能性肾功能不全，可使血药浓度更明显升高，故须减量应用。
4．要经肾排泄的药物在肝功能障碍时，一般无须调整剂量。
但这类药物中的肾毒性明显的药物，在用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生。
,,,0.0.0.0 91053,217, (一)吸收肾功能不全患者肾单位数量减少、肾小管酸中毒。
如维生素D羟化不足，可导致肠道钙吸收减少。
慢性尿毒症患者常伴有胃肠功能紊乱，如腹泻、呕吐，这些均减少药物的吸收。
(二)分布肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的结合率。
一般而言，酸性药物血浆蛋白结合率下降(苯妥英钠、呋塞米)；而碱性药物血浆蛋白结合率不变(普萘洛尔、筒箭毒碱)或降低(地西泮、吗啡)。
其作用机制为：①血浆蛋白含量下降；②酸性代谢产物蓄积，竞争血浆蛋白，使药物蛋白结合率下降；③血浆蛋白结构或构型改变，导致药物与蛋白结合点减少或亲和力下降。
肾功能不全，血浆蛋白结合率改变，药物分布容积也可改变。
大多数药物表现为分布容积增加，某些蛋白结合率低的药物，如庆大霉素、异烟肼等分布容积无改变。
例外的是，地高辛分布容积减少。
肾功能不全所致药物蛋白结合率及分布容积改变的临床意义很难预测。
一方面，药物蛋白结合率下降，游离血药浓度增高，作用增强，毒性增加，但另一方面，分布容积增加，消除加快，半衰期缩短。
抗菌药物在肝功能不全患者中的用法及注意事项
抗菌药物在肝功能不全患者中得用法及注意事项本文以药品说明书与《药物信息参考》为准。
将我院抗菌药物得相关内容进行了总结与摘录。
一、青霉素类青霉素类药物经肝、肾两途径清除,肝功能减退者药物清除减少,血药浓度升高,同时有肾功能减退得患者血药浓度升高尤为明显,但药物本身得毒性不大、严重肝病患者,尤其肝、肾功能同时减退得患者在使用此类药物时需减量应用、1、青霉素钠19%在肝脏内代谢,75%通过肾脏排泄。
由于青霉素钠能通过肝、肾两条途径消除,且药物本身毒性不大,因此在肝功能不全时,尽管血药浓度升高,药物清除延迟,但不影响该药物在此类疾病患者中得应用。
严重肝病患者,尤其肝、肾功能同时减退得患者在使用时需减量。
本药可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高、在用药时需监测肝功。
2、阿莫西林24％-3３％在肝内代谢,大部分经肾排泄,另有部分药物可经胆汁排泄。
因此肝功能不全不影响此类药物得应用。
本药可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。
在用药时需监测肝功。
3、苄星青霉素药物主要经肾随尿液排泄,另有少量经胆汁排泄。
肝功能不全不影响此类药物得应用。
４、哌拉西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠她唑巴坦钠哌拉西林在肝脏内不被代谢。
部分药物经肾排泄,另有部分随胆汁排泄(肝功正常者有1０％－20％得药物随胆汁排泄),少量药物也可经乳汁排出。
在肝脏受损得患者中,哌拉西林与她唑巴坦得半衰期延长,但没有必要对肝脏受损患者得用药剂量进行调整。
不良反应:肝胆系统异常:少见:谷丙转氨酶水平升高,谷草转氨酶水平升高;罕见:胆红素水平升高,血碱性磷酸酶水平升高,γ—谷氨酰转移酶水平升高,肝炎、因此在用药时需监测肝功。
二、头孢菌素类头孢菌素类药物经肝、肾两途径清除,肝功能减退者药物清除减少,血药浓度升高,同时有肾功能减退得患者血药浓度升高尤为明显,但药物本身得毒性不大、严重肝病患者,尤其肝、肾功能同时减退得患者在使用时需减量应用。
1、头孢硫脒在体内几乎不代谢,约９0％以原形从尿中排泄。
常见肝病用药指导课件
目录
CONTENTS
• 肝病概述 • 肝病药物治疗 • 常见肝病用药指导 • 其他肝病用药指导 • 肝病患者日常保健与注意事项
01
肝病概述
肝病类型
肝硬化
由于长期慢性损伤 导致肝脏结构改变， 功能逐渐丧失。
脂肪肝
由于脂肪在肝脏内 过度沉积引起的疾病。
肝炎
由各种原式调整
保持良好的作息、饮食和运动习惯，有助于 提高药物治疗效果。
03
常见肝病用药指导
肝炎用药指导
肝炎用药原则
抗病毒药物
针对不同类型的肝炎，选择合适的抗病毒 药物、保肝药物及对症治疗药物，遵循医 生的建议和处方。
针对肝炎病毒引起的肝炎，如乙肝、丙肝 等，需使用抗病毒药物抑制病毒复制，如 拉米夫定、恩替卡韦等。
心理调适与情绪管理
总结词
心理状态对肝病患者的康复具有重要影 响，保持积极乐观的心态有助于提高治 疗效果。
VS
详细描述
肝病患者应学会调节情绪，保持乐观、积 极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪的 影响；同时，家属和社会应给予关心和支 持，为患者创造一个良好的康复环境。在 面对病情时，患者应保持冷静，积极配合 医生的治疗和建议。
根据患者的具体情况和医生的 建议选择合适的药物。
定期评估
治疗过程中定期评估疗效和安 全性，及时调整治疗方案。
药物治疗的注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不可自行增减剂 量或停药。
定期复查
在治疗过程中定期进行肝功能检查，以便医 生了解病情变化和治疗效果。
监测副作用
留意药物可能带来的副作用，如不适或异常 反应，及时告知医生。
保肝药物
保护肝脏功能，缓解肝脏炎症，如甘草酸 二铵、水飞蓟宾等。
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肝病患者的用药注意事项肝脏是许多药物代谢的主要场所，当肝功能不全时，药物代谢必然受到影响，药物的生物转化减慢，血中游离型药物增多，从而影响药物的使用效果并增加毒性。
因此，必须减少用药剂量及用药次数，特别是使用肝毒性的药物时更需慎重。
一、肝功能不全患者用药会产生哪些影响1．对药物吸收的影响肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降，药物不能有效地经过肝脏的首过作用，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时，体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，药物的不良反应发生率也可能升高。
2．对药物在体内分布的影响药物在体内的分布主要通过与血浆蛋白结合而转运。
当肝功能不全时，肝脏的蛋白合成功能减退，血浆中白蛋白浓度下降，这时药物的血浆蛋白结合率下降，血中结合型药物减少，游离型药物增加，使该药物的作用增强，不良反应也可能相应增加，尤其对蛋白结合率高的药物影响更为显著。
3．对药物代谢的影响肝脏是药物代谢最重要的器官。
当肝功能不全时，肝细胞的数量减少，肝细胞的功能受损，肝细胞多数药物酶的活性和数量都有不同程度减少，长期用药可引起蓄积中毒。
肝功能不全患者常伴有低蛋白血症和高胆红素血症，使血液中非蛋白结合型药物浓度升高，常规剂量可使药效增强或发生毒性反应。
有些药物的毒性不是由于剂量增大的缘故，而是因为肝合成功能减退所造成。
对于肝功能不全患者，应该根据肝功能损害的程度及药动学特点调整药物剂量。
一般来说，对于肝功能损害较轻者，静脉或短期口服给予安全范围较大的药物，可不必调整剂量或仅将药物剂量下调20％；，对于肝功能损害较重者，药物剂量应下调30％，以确保用药安全。
二、肝功能不全患者用药原则1．合理选药，熟悉所选药物对肝脏的毒性，以免加重患者肝脏负担2．定期检查肝功能，以便决定用药时间的长短，及时调整治疗方案。
3．注意药物相互作用，特别应避免肝毒性药物合用。
4．肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，可通过肾脏排泄的药物。
5．初始用药宜小剂量，必要时进行血药浓度监测，实施个体化给药方案。
三、肝病患者不宜使用7大类药物对容易引起肝脏损害的药物，肝病患者应谨慎使用或最好不用，尤其是肝脏功能不好者。
据统计，能引起不同程度肝脏损害的药物至少有200种以上，常见的有：（1）解热镇痛药即抗风湿药：如对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、水杨酸、别嘌呤醇等。
（2）麻醉药：如氟烷、氯仿、甲氧氟烷、三氟基乙烯醚等。
（3）抗结核药：如异烟肼、利福平等。
（4）内分泌激素药：如口服避孕药、甲睾酮和蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。
（5）抗肿瘤药：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5－氟尿嘧啶等。
（6）神经安定药：如氯丙嗪、、地西泮等。
（7）某些中草药：近年发现某些中草药本身或使用不当也会产生药物性肝损害情况。
根据最近的文献报道，常见的对肝脏损伤的中草药有：黄药子、苦楝子，关木通、苍耳子、菊三七、鱼胆、艾叶、五倍子、石榴皮、望江南子、蜈蚣粉等。
某些复方制剂及某些中草药提取物如青黛丸、雷公藤多甙片等也有肝功能损害的报道。
一般来讲，有肝损伤的药物，在其说明书上都有注册，患者在服用时药注意阅读，此外肝病患者在看病时，也要如实地把自己的病史告诉医生，引起医生注意。
有些必须使用的肝毒药物则应在医生的指导下进行。
四、常用的护肝药物主要有八大类1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。
在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。
2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。
口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。
一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。
3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（阿拓莫兰）等。
此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。
肝泰乐口服：每次0.1～0.2g，3次/日。
还原型谷光苷肽静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射。
每天一次，1.2g/次。
肝脏疾病一般30天为一疗程。
该药即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。
罕见突发性皮疹。
本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。
化疗时，本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。
硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基的作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏的蓄积，治疗酒精性脂肪肝有明显效果。
口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月。
4.抗炎护肝药物：甘草甜素制剂复方甘草酸苷（美能）：为复方制剂，每片含甘草酸苷25mg（临床上用此标明剂量），甘草酸单铵盐35mg，甘氨酸25mg，蛋氨酸25mg。
成人通常2～3片/次，小儿1片/次，3次/日饭后服。
注射：每瓶（20ml）含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg，成人通常1次/日，1次2～3瓶静脉注射或者静脉点滴。
有类固醇作用，引起水钠贮留和低钾。
5.利胆护肝药物：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸腺甘蛋氨酸初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射，共2～4周。
维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。
思美泰有引起患者外周血管硬化的副作用, 用冷、热敷等相应的处理可以减轻。
熊去氧胆酸成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。
严重肝功能不全和完全性胆道阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可增加胆汁饱和度,用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效。
6.生物制剂：促肝细胞生长素是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物质，具备以下生物效应：①能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生。
②改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的损害，抑制肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na+，K+-ATP酶活性抑制因子活性，促进肝坏死后的修复。
③对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用。
④对D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显的提高存活力的作用。
静脉滴注：80～200mg/次，每日一次。
7.降酶药物：五味子（联苯双酯）滴丸剂的生物利用度为片剂的1.25～2.37倍。
口服：滴丸剂，5粒/次，每日3次，必要时6～10粒/次，每日3次，ALT正常后改为5粒/次，每日3次，连服3月。
少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低。
停药后部分患者ALT反跳，但继续服药仍有效。
因此，治疗后肝功能恢复正常时应逐渐减量停药，合用肌苷可减少本品的降酶反跳现象。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
8.中药制剂：水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄制剂中药对肝病的治疗有其独到之处，其有效提取物在临床上应用非常广泛。
茵栀黄颗粒剂，一次2袋，一日3次。
五、各类肝炎的合理治疗1.急性病毒性肝炎一般以对症支持治疗为主，给予补充维生素，热量摄入不足者给予葡萄糖，护肝药物不宜太多，以免加重肝脏负担。
目前临床上常用的“能量合剂”（10%葡萄糖、维生素C、维生素B、肌苷、ATP、辅酶A）比较全面地包括了支持和护肝作用，如患者的热量不足还可以加入50%葡萄糖，对于黄疸重者可以加用维生素K以补充其不足。
对于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在ALT降致正常值的两倍时加用抗病毒药物治疗常取到满意的疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则不需要抗病毒治疗。
2.慢性病毒性肝炎其肝功能的损害与机体的免反应有关，在出现肝功能异常时选用非特异性抗炎护肝药物治疗更为恰当，如：美能。
同时给予解毒护肝药物或中药制剂，如：凯西莱、水林佳。
如病人基础状况差，进食少，辅以能量合剂。
ALT轻度升高时以口服为主，明显升高时应静脉给药。
用降酶药物时，应注意结合肝功能其他指标（如胆红素水平）来总体判断肝脏炎症的恢复情况，嘱咐病人逐渐减量停药，以免出现ALT停药反跳。
慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒治疗指针，应加用抗病毒药物治疗，以减少肝脏持续损害因毒的影响。
3.重型肝炎支持对症治疗，促进肝细胞再生和防治并发症的综合性治疗为原则。
用“能量合剂”补充热卡及多种维生素；促肝细胞生长素静脉滴注：160～200mg/日，促进肝细胞尽快修复；非特异性抗炎护肝药物（美能或甘利欣）可以减轻免疫反应导致的肝细胞损害，但应注意其水钠贮留和低钾副作用对疾病的影响，如腹水和诱发肝性脑病。
4.脂肪肝肥胖和饮酒是脂肪肝形成的主要原因，因此本病的根本治疗是低脂饮食、戒酒、减轻体重。
在出现明显肝功能异常的脂肪性肝炎时给予硫普罗宁（凯西莱）药物治疗。
多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者也有防止组织学恶化的作用。
非酒精性脂肪肝患者不主张用降脂药物，因为此类药物会促进肝脏对脂肪的摄取和贮存。
5.药物性肝炎发病机制为药物本身或其代谢产物对肝细胞的直接损伤（肝固有毒性肝损害），药物对肝细胞代谢进行干扰（细胞毒型和胆汁淤积型）以及过敏性肝细胞损害。
在去除病因的同时应明确损肝药物对肝细胞损害的方式，以此选用不同的护肝药物，如药物的直接损伤时选用解毒护肝药物（凯西莱）；影响胆红素代谢时选用利胆护肝药物（思美泰）；过敏性肝损时选用有类激素样作用的护肝药（甘利欣、美能）。
6.自身免性肝炎为自身免疫反应引起的肝细胞损害，有类激素样作用的非特异性抗炎护肝药常是最佳选择，如美能等。
7.淤胆型肝炎是指各种因素引起的以肝内淤胆为主要表现的一个特殊临床类型。
可发生于急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝炎后肝硬化。
在针对病因进行护肝治疗的同时选用利胆护肝药物，如腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。
中药制剂在急性淤胆型肝炎治疗中常取得满意疗效，如茵栀黄制剂等。
8.其他疾病引起的肝脏损害如感染中毒性肝炎，在治疗原发病的同时选用解毒护肝药物，如还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）。