门诊护士满意度调查表

2021医院服务满意度调查表范本(完整版)

医院服务满意度调查表撰写人：医院服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。

请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。

如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。

答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。

第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)第二部分就医背景9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁）1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解二、工作人员的服务态度5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意9.门诊药房人员（1楼）的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解11.您对护士的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或治疗？□检验科□放射科□B超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解□.19.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解三、等待时间方面20.您对等待挂号的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解21.您对等待看病的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解22.您对等待检查的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解23.您对等待检查结果的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解25.您对等待收费的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解29.您对医师的治疗效果1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解33.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解34.您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解35.您对护士的抽血技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解36.您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解五、服务结果37.您对病情的改善情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解38.您对医院的总体技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解39.您对医院的总体服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解40.您已花费门诊费用元。

护理满意度调查表

护理满意度调查表
根据医院服务宗旨,加强护理人员与病人沟通,其工作质量对患者的疾病治疗和康复至关重要。

为进一步提高日常护理工作,满足患者需求,护士及导医每月进行考核评比,每月评选出最佳或优秀护士一名。

考核方法:
资料信息的收集来自于病人,根据自我评定、医生评分、治疗室评分及院办综合评分来计算分值,其中自我评分占2 分,医生评分占3 分,治疗室评分占分,院办评分占3 分。

考核内容:
1 、操作:门诊常规护理工作无菌技术、基础理论、静脉穿刺:
2 、服务态度:态度、语气、爱岗的敬业精神:
3 、综合评分:遵守医院劳动纪律:考勤、规范制度、岗位制度:: 如下为病员满意度调查报告表: 1 、你对负责护理护士的工作满意吗,
,、满意 ,、一般 ,、不行2
2 、对你进行护理操作时,是否做到语言轻切动作轻柔,
,、有 ,、一般 ,、没有
3 、是否当面点清药物及向你说明输液时的注意情况,
,、有 ,、没有
4 、在你输液过程中,是否定时巡视、观察、询问你的情况,
,、有 ,、没有
5、在操作过程中,护士静脉穿刺技术如何,
,、好 ,、一般 ,、不行
6 、在你提出问题后,护士回答是否令你满意,
,、满意 ,、一般 ,、不满意
7 、在你治疗期间,护理人员对你是否保持应有的尊重,
,、有 ,、没有8
8 、在你治疗期间,是否及时满足你的需要:如供水、受热、受冷:, ,、是 ,、一般 ,、没有
9 、你进入医院时,导医向你主动问候了吗, ,、有 ,、没有
10、导医向你介绍了医院基本情况吗,
,、有 ,、没有
11、是否主动领导你完成整个医疗程序并提供帮助, ,、有 ,、没有。

口腔门诊护士满意度调查表

4.输液室护理人员态度
（三）对护理工作的总体满意度
让您满意的护士有（姓名）：让您不满意的护士有（姓名）：您对我院护理工作最满意和最不满意的是什么？有何建议？
2.科室接诊护士仔细询问患者病情，安排就诊
3.护理人员能耐心倾听患者的病情陈述或要求
4.诊疗过程中护理人员积极配合医生治疗
5.护理人员尊重患者的隐私
6.护理人员能给予健康指导
7.输液室护理人员专业水平熟练程度（注射）
（二）护理人员的服务态度方面
1.预检台护理人员态度
2.科室接诊护士态度
3.诊疗过程中配合操作的护理人员态度
□6.口腔颌面外科 □ 7.牙周粘膜科 □8.正畸科 □9.修复科 □10.儿童科
二、整体满意度：
（1）对本次诊疗护理服务整体感觉：
□1.非常满意 □2.满意 □3.一般 □4.不满意 □5.非常不满意
（2）如果您再次需要医疗护理服务的话，您会选择?
□1.再来本院 □2.到其它医院 □3.不一定
（3）当有亲友需要医疗护理服务的话，您愿意介绍他们来本院?
□1.愿意 □2.不愿意 □3.不一定
三、此部分为了解您对本院护理服务项目的满意程度，请依您在本院就诊的经验，选适当的选
项给予评量。若该项目未曾经历过，请选「没有接触」。
内容
满意
较满意一ຫໍສະໝຸດ 般不满意很不满意
没有接触
（一）诊疗过程中护理质量方面
1.预检台护理人员能准确快速分诊患者，告知就诊科室
口腔医院门诊护理满意度调查表
尊敬的病员：
您好！为了进一步提高医院门诊护理质量，更好地为广大病员朋友提供服务，请您根据以
下内容对护理工作给予客观的评价，在您认为合适的选项打√，谢谢您的配合！

门诊病人满意度调查表【范本模板】

门诊病人满意度调查表
您好，为进一步改进医院就医环境，改善服务态度,提升服务质量,请您协助我们做一次调研,如实回答下列问题，感谢您的支持!（可划“√”）
服务项目
满意
基本满意
不满意
1、对门诊候诊区护士服务有礼貌，注意保护病人隐私的满意程度
2．对门诊服务窗口工作人员服务有礼貌（收费挂号、导医、结算）的满意程度。
3．对医生准时开诊满意程度
4．对医生的诊疗服务有礼貌的满意程度
5.对医院医疗收费是否合理的满意程度
6。对门诊注射室护士服务有礼貌，操作熟练,关心我的感受，并注意保护我的隐私满意程度
7．对医生主动提问，仔细听我讲述病情的满意程度
8．对医生为我进行仔细的检查的满意程度
9．对医生恰当地向我解释检验和检查结果及诊断、用药方法和注意事项的满意程度
16．你最满意的工作人员？
17．你最Байду номын сангаас意的科室？
18．您愿意介绍亲朋好友来本院看病吗？
您对我院的建议：
您的联系电话:
10．对医生用我能理解的方式解答我的疑问的满意程度
11.对医生用我能理解的方式解答我的疑问的满意程度
12．对医生为我诊疗时间的满意程度
13．对取药窗口的药师服务有礼貌，能解释服药方法和注意事项的满意程度
14．对检验科人员服务有礼貌，能解答疑问的满意程度
15．对医院工勤人员和保安人员有礼貌，能解答疑问的满意程度

门诊患者满意度调查表完整

门诊患者满意度调查表完整调查背景本调查旨在了解门诊患者对医疗服务的满意程度，以提供改进医院门诊服务质量的参考和指导。

调查方法本调查采用问卷调查的方式进行，通过面对面访谈的形式向门诊患者提问，并记录他们的回答。

问卷包括以下几个方面的内容：1. 医疗设施：门诊环境、设备和卫生条件等。

2. 医务人员：医生、护士等医务人员的态度、专业性和沟通能力等。

3. 服务质量：挂号、候诊、诊疗过程和药物配送等服务的效率和准确性。

4. 综合评价：患者对整体门诊服务的满意程度。

调查流程1. 选择一天的工作时间，在门诊大厅设置调查区域。

2. 邀请满意度调查员进行调查。

3. 满意度调查员向患者解释调查的目的，并征得他们的同意。

4. 根据患者的回答，满意度调查员在问卷上记录相关信息。

5. 收集完所有问卷后，整理和分析数据。

调查结果分析通过对患者的回答进行整理和分析，得出满意度调查的结果，包括以下几个方面：1. 各项指标得分情况：将各项指标的满意度得分进行统计和比较，了解不同方面的满意度情况。

2. 患者意见和建议：分析患者在调查中提到的意见和建议，帮助改进医院门诊服务质量。

3. 好评和差评原因：提取好评和差评原因的共性，找出优点和问题所在。

改进措施根据调查结果分析和患者的意见和建议，制定以下改进措施：1. 改善医疗设施：提升门诊环境和设备的质量，加强卫生条件管理。

2. 提高医务人员服务水平：开展培训，提高医务人员的沟通能力和专业性。

3. 优化服务流程：简化挂号和候诊程序，提高服务的效率和准确性。

4. 加强药物配送管理：保证药物的准确配送和及时供应。

结论通过本次满意度调查，我们能够全面了解门诊患者对医疗服务的满意程度，并根据调查结果提出相应的改进措施，以提高门诊服务质量，满足患者的需求和期望。

向用户展示以上调查表格的过程如下：{content}。

医院门诊患者满意度调查

医院门诊患者满意度调查尊敬的病友、家属：您好！为提高我院医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，请您利用几分钟时间填写这份问卷，以协助我们改进服务。

谢谢您的合作与支持。

01*必填环境整洁，公共设施便利 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意02*必填指示标识清晰明确 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意03*必填就医秩序 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意04*必填咨询分诊导医便捷 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意05*必填挂号与收费等候时间 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意06*必填就诊等候时间 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意07*必填取药等候时间 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意08*必填检查、检验等候时间 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意09*必填挂号收费窗口人员服务态度 (单选)非常满意比较满意一般非常不满意10*必填门诊护士服务态度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意11*必填主诊医师服务态度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意12*必填药师服务态度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意13*必填检查、检验人员服务态度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意14*必填医生询问和解释病情 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意15*必填医生体格检查 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意16*必填医生诊断和处理 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意17*必填患者隐私保护（如有遮挡的检查、不故意高声询问隐私问题） (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意18*必填医务人员廉洁行医、拒收红包情况 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意19*必填本次就医费用 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意20*必填总体来说，您对这次就医的满意程度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意多选21*必填您选择来我院就诊的主要原因为（可多选）距离近技术水平高设备条件好药品丰富收费合理服务态度好定点单位有熟人有信赖医生他人推荐其他医院转诊其他22*必填下次就诊，是否会选择我院？ (单选)会不确定不会。

医院护士满意度调查表

医院护士满意度调查表亲爱的护理同仁：您好，为了解您在工作中的感受及对医院的意见、建议，特制定此调查问卷，请您给予客观、真实的评价，非常感谢您的支持与配合！一、基本情况1. 年龄 [单选题] *○25岁以下○26-35岁○36-45岁○45岁以上2. 职称 [单选题] *○护士○护师○主管护师○副主任护师及以上3. 岗位 [单选题] *○病区○门诊○手术室○急诊○辅助科室4. 编制 [单选题] *○在编5. 工作年限 [单选题] *○3年以下○4-10年○10年以上二、对工作本身的满意度注明：以下条目从A到E代表满意程度从高到低，A为最满意，E为最不满意医院护理管理6. 医院的护理人员配置符合病房护理工作量？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意7. 医院的护理管理方式能够调动我的工作积极性？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意8. 医院的绩效考核制度激励我全面履行护理职责？ [单选题] *○A很满意○B满意○D不满意○E极不满意护士长管理9.当我对工作有意见或建议时，护士长会帮助我们从系统管理流程分析改进，而不是只对个人惩罚？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意10. 护士长关心我的心里感受，能主动帮助我解决生活和工作上的问题？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意11. 护士长能够根据临床需要和我的意愿进行排班？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意职业环境12. 责任制整体护理实施以来，我的个人能力与专业知识得到提升？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意13. 我的工作岗位非常重要？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意14. 我认为自己的工作量适中？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意15. 我对工作环境感到满意？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○E极不满意16. 我对本职工作非常热爱？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意17. 我在医院有人身安全感和职业安全感？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意工作回报及职业发展18. 我有机会参加医院组织的各种培训？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意19. 我有专业技术职称晋升机会？ [单选题] *○A很满意○B满意○D不满意○E极不满意20. 我的收入与劳动付出相匹配？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意21. 我的福利待遇合理、公正？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意22. 我的身体情况能够胜任本职工作？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意23. 我愿意继续在本院从事护理工作，直到退休？ [单选题] *○A很满意○B满意○D不满意○E极不满意24. 我对自己的护理职业生涯发展充满信心？ [单选题] *○A很满意○B满意○C一般○D不满意○E极不满意25. 您的意见和建议？ [填空题] *_________________________________。

急诊门诊患者满意度调查表

市妇幼保健院急诊门诊患者满意度调查表尊敬的明友：您好!为了解您对我院护理工作的评价和满意程度，让我们的服务满足您的需求,请您在每一项对应的评价选项上划“√”并提出您宝费的意见和建议，此问卷采取不记名方式，注:1.请您写下您认为最满意的护士姓名:2.您认为急诊护理工作还需要哪些改进？请您提出宝贵的意见及建议：市妇幼保健院急诊科患者满意度调查汇总表日期科室调查人数份收回人数份1、急诊分诊护士是否主动热情接待您？分诊护士是否主式维持秩序？满意份不满意一份未填写一份2.急诊接诊护士是否主动热情接待您？满意____ 份不满意一份未填写_ _份3、静脉穿刺时护士是否使用安慰性语言，消除患者及家属紧张情绪?满意____ 份不满意一份未填写_ _份4、静脉穿刺鹿功后护士是否交彳弋输液滴数？满意____ 份不满意一份未填写_ _份5、护士是否向您交代所用药物、饮食、留置针护理等注意事项？满意____ 份不满意一份未填写_ _份6、输渡时护王是否经常巡视观翥患者？满意____ 份不满意一份未填写_ _份7、您对护士的急救能力及操作技术是否满意？满意____ 份不满意一份未填写_ _份8、当您向护士提出问题时，护士是否及时帮您解决？满意____ 份不满意一份未填写_ _份9、您认为护士对您的态度是否做到礼貌、尊满意____ 份不满意一份未填写_ _份10、在安静、清洁、整齐等环境方面您是否满意？满意____ 份不满意一份未填写_ _份总结与分析：1.最满意的护士:2.不满意的护士：3.患者或家属提出及意见或建议:4.原因分析:5.整改措施:。

医院服务满意度调查标准表格

医院服务满意度检查表敬爱的病友：您好！感谢您的支持，为了提高医院的医疗服务质量，更能切近您的需求，我们正在展开医院综合满意度检查，需要向您认识您我们医院的医疗服务状况，恳请您参加此次检查，并提出可贵建议。

一、您对医院的服务效率和服务态度能否满意？□满意□基本满意□不满意二、您对这里看病的过程、等待或排队的时间满意吗？□满意□基本满意□不满意三、您对医务人员的解说、沟通、服务内容满意吗？□满意□基本满意□不满意四、您对医生的诊断技术和服务态度能否满意？□满意□基本满意□不满意五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）能否满意？□满意□基本满意□不满意六、您在看病时期，对医院的环境、设备、卫生等后勤服务能否满意？□满意□基本满意□不满意七、在就诊时期医务人员有没有收受您的红包？□有□没有八、您对医院的综合服务能力信任程度？□可信□基本可信□不行信九、您感觉此次住院的治疗成效能否满意？□满意□基本满意□不满意十、您的责任护士（），对她的服务进行评论□满意□不满意（原因：）十一、住院花费您能否满意？□满意□基本满意□不满意十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价钱能否满意？□满意□基本满意□不满意十三、门诊、收费处、医保结算处服务能否满意？□满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处）感谢您选择我们医院为您排除病痛，您的后续状况我们将连续关注。

您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也能够进行免费咨询。

能够发挥我的专业专长为您服务，是我的有幸。

恳请您提出可贵的建议，我们表示感谢！。

您的主管医生：科室电话：投诉电话：。

门诊满意度调查表

市妇幼保健院门诊患者满意度调查表
尊敬的患者:
您好!非常感谢您对我院的信任，本调查想了解您对我院门诊工作的满意度,请在相应选项进行点评，您的评价有助于我们不断改进工作，提供更好的服务，感谢您的支持与配合！
序号
调查项目
非常满意
比较满意
不满意
1
您对门诊（候诊、诊室）的舒适、安全、卫生情况是否满意？
2
您对门诊就诊流程是否满意？
3
趣对门诊各项标识牌指示清晰是意？
5
您对门诊区域工作人员的服务态度是否满意？
6
您对门诊收费人员服务态度是否满意？
7
您对门诊药房人员服务态度是否满意？
8
诊疗过程中，医生是否注意保护您的隐私？（诊疗时是否关门、是否公开讨论病情）
9
您对本次就诊相关的辅助检查或治疗科室？
（B超室、输液室等）工作人员服务态度是否满意？
10
您对门诊医疗服务的总体评价、意见或建议？

门诊患者满意度调查问卷(眼科医院)

门诊患者满意度调查问卷（眼科医院）第一部分:个人基本信息1.年龄: [单选题] *○18岁以下○18-30○31-40○41-50○51-60○61-70○70岁以上2.性别: [单选题] *○男○女3.您来自: [单选题] *○本市城区○本市郊区○其他省市_________________ *4.您的受教育程度: [单选题] *○专科及以下○大学本科○研究生及以上5.您的职业为: [单选题] *○国家公务员○专业技术人员○职员○企业管理人员○工人○农民○学生○现役军人○自由职业者○个体经营者○无业人员○离退休人员○其他:_________________ *6.您的就诊类别: [单选题] *○首诊○复诊7.入院前是否查看健康码: [单选题] *○是○否:8.您的就诊类型: [单选题] *○直接就诊○转诊○其他 _________________ *9.您的挂号方式: [单选题] *○预约挂号○门诊窗口挂号○自助机挂号10.使用何种证件进行预约挂号身份证: [单选题] *○身份证○社会保障卡○医保卡○其他________________ _ *11.您医保类型: [单选题] *○无医保○城镇职工医保○城乡居民医保○公费医疗○商业保险12.您的实际预约检查途径: [单选题] *○集中预约○自助机○线上预约○无检查13.您在就诊前是否有签约的家庭医生: [单选题] *○是○否14.您就诊的科室: [单选题] *○内科○外科○妇科○儿科○其他____________ _____ *15.您从预约就诊时段到实际就诊时间相差: [单选题] *○30分钟之内○30-60分钟○1-2小时○2-3小时○超过3小时○不确定16.医生给您看病的时间大约是: [单选题] *○小于10分钟○11-20分钟○21-30分钟○超过30分钟○不确定17.本次就诊是否得到中医的治疗(包括针灸、拔罐、按摩、正骨、敷药） [单选题] *○是○否第二部分:满意度评价“1”非常不满意或未提供相应服务，“2”不满意，“3”一般，“4”满意，“5”非常满意就诊流程[矩阵单选题] *就诊体验[矩阵单选题] *就诊环境[矩阵单选题] *护理服务[矩阵单选题] *中医特色[矩阵单选题] *文化环境[矩阵单选题] *整体评价[矩阵单选题] *第三部分：不满意原因不满意原因 [多选题]如果您对本次就诊体验不满意，请填写以下部分（没有不满意可跳过）：□就诊流程 _________________□就诊体验 _________________□就诊环境 _________________□护理服务 _________________□中医特色 _________________□文化环境 _________________。

门诊护士满意度调查表

门诊护理服务满意度调查表患者及家属同志：
您好,为了不断改进我院门诊护士服务态度,提升门诊护士服务质量,更好的为患者服务,请您对我院门诊护理工作给予真实客观的评价,以便我们改进工作.请您在所选的意见栏内打“√”,并提出您的宝贵意见.此问卷采用不记名方式,请您不要有顾虑,感谢您对我们工作的支持
被调查科室： 2016年月日
门诊优质护理服务质量检查反馈记录
科室：门一、门二、门三检查日期：2015年6月27日
门诊优质护理服务质量检查反馈记录
科室：门急诊输液室检查日期：2015年7月27日
门诊优质护理服务质量检查反馈记录
科室：门一、门二、门三检查日期：2015年8月30日
门诊优质护理服务质量检查反馈记录
科室：门急诊检查日期：2015年9月25日
门诊优质护理服务质量检查反馈记录
科室：门急诊检查日期：2015年10月28日
门诊优质护理服务质量检查反馈记录
科室：门急诊检查日期：2015年11月21日。

国家医管中心满意度调查(门诊)

*9. 护士对您是否尊重？非常不尊重不太尊重比较尊重非常尊重没有接触过护士
*10. 护士是否仔细倾听您讲话？非常不仔细不太仔细比较仔细非常仔细
*11. 护士是否用您听得懂的方式解释问题？完全听不懂基本听不懂基本能听懂完全能听懂
*12. 医院内的路标和指示是否明确？非常不明确比较不明确比较明确非常明确
*16. 诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私？(如检查时是否拉上幕帘) 非常不注意不太注意比较注意非常注意
*17. 看病期间，您的抱怨和不满能否及时得到回应？非常不及时不太及时比较及时非常及时我没有抱怨或不满、
*18. 您认为哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价？ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
国家医管中心满意度调查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ门诊）
*1. 您采用的是哪一种挂号方式？窗口挂号预约挂号(如电话、网络、微信等) 自助挂号机挂号其他方式
*2. 如果您是窗口挂号，排队挂号的时间大约为多少分钟？
*3. 此医院挂号是否方便？非常不方便不太方便比较方便非常方便不知道
*4. 挂号服务人员对您是否尊重？非常不尊重不太尊重比较尊重非常尊重我没有接触过挂号服务人员
*19. 您是否会向亲友推荐这家医院？一定不会基本不会可能会一定会
20. 您看病的科室(若有多个请填第一个)
*21. 您挂号的类型是
普通号非普通号(含专家号、特需门诊等)
*22. 您的性别是男女
*23. 您的年龄是多少岁 20岁以下 20-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60岁以上
*13. 您对医院服务设施的整体印象如何？(比如座椅、电梯、饮水设备) 非常不满意不太满意比较满意非常满意

医院服务满意度调查表

医院服务满意度调查表
调查目的
本调查旨在了解患者对医院服务的满意度，以便于优化和改进
医院的服务质量。

调查方法
为了收集患者对医院服务的意见和反馈，我们设计了以下问题，请您根据您的实际体验选择最合适的答案。

请将下面的问题以1-5分的方式进行评分：1代表非常不满意，5代表非常满意。

调查问题
1. 医护人员是否友好和专业？
2. 等待时间是否合理？
3. 门诊环境是否整洁和舒适？
4. 医疗设施和设备是否先进和可靠？
5. 沟通和交流是否顺畅？
6. 是否能够得到及时的医疗咨询和指导？
7. 医生是否详细解答您的疑问和问题？
8. 护士是否耐心和细心照顾您的需求？
9. 您对医院的整体印象如何？
10. 您是否会推荐该医院给其他人？
数据分析和改进
通过对以上问题的调查和分析，我们将根据患者的反馈结果，进行相关的改进和优化措施，以提高医院的服务质量和患者的满意度。

感谢您参与调查！您的意见和建议对我们非常重要，我们将竭诚为您提供更好的医疗服务。

请注意，您的回答将被保密处理，不会泄露您的个人信息。

门诊满意度调查表

抚宁区人民医院门诊患者满意度调查表亲爱的患者朋友：您好，我院为进一步提高医疗服务水平，营造周到、合理、安全、方便快捷的服务流程，努力为您提供全程优质服务。

我们想了解您就医的感受，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以便提供我们改进的方向，请您留下宝贵的意见和建议，谢谢您的合作！日期：就诊科室：地址：（同意哪一项请在□内打“√”）1、您对门诊（候诊区、诊室）的舒适、安全、卫生情况：留言：□非常满意□满意□一般□差2、您接触的所有医务人员有没有使用礼貌用语：留言：□有□有的没有□都没有3、您接触的所有工作人员是否双手接递：留言：□有□有的没有□都没有4、您对医生的服务态度：留言□非常满意□满意□一般□差5、您对护士的服务态度：留言：□非常满意□满意□一般□差6、您对导诊人员的服务态度：留言：□非常满意□满意□一般□差7、您对门诊收费人员的服务态度：留言：□非常满意□满意□一般□差8、您对门诊药房人员的服务态度：留言□非常满意□满意□一般□差9、您对门诊医务人员保护病人隐私情况：留言□非常满意□满意□一般□差10、您对医院指示牌、门牌的评价：□非常满意□满意□一般□差11、您对医院的绿化公共设施的评价：□非常满意□满意□一般□差12、如果您本次就诊做了相关的辅助检查或治疗，请回答：您在哪些科室做了检查或治疗□B超室□检验科□放射科□心电图室□CT室□胃镜室□病理科您对此科室工作人员服务态度：□非常满意□满意□一般□差您对等待检查的时间的评价：□非常满意□满意□一般□差13、您选择该院就医的最主要原因：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其他医院转诊□环境整洁优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□乡医推荐□其他感谢您的信任与支持！您认为我们的工作还有哪些需要改进的地方请您写下来。

门诊患者满意度调查表

门诊患者满意度调查表为了加强门诊管理，改善就诊环境，不断提高医疗服务的质量和水平，诚邀您为我院的门诊建设多提宝贵的意见和建议。

请划“√”，告知我们您的就诊信息和就医感受，我们将竭诚改进，谢谢！姓名：性别：男、女就诊科室：就诊时间：您的常住地是：新发、新农、榆树、太平、群力、其他付费方式：新农合、医疗保险、商业保险、公费、自费、其他备注1)您对接诊医生的服务态度是否满意满意基本满意不满意2)您对医师的医疗技术水平是否满意满意基本满意不满意3)您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度是否满意满意基本满意不满意4)您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度是否满意满意基本满意不满意5)您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况、卫生情况是否满意满意基本满意不满意6)您对B超室、心电室工作人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意7)您对放射科CT、DR工作人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意8)您对检验科工作人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意9)您对导诊护士的服务态度是否满意满意基本满意不满意10)您对门诊收费室人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意11)您对护士的抽血技术是否满意满意基本满意不满意12)您对护士的打针(肌注、静脉滴注)技术是否满意满意基本满意不满意13)您对药局的服务是否满意满意基本满意不满意14)如果您下次需要看病，还会来这家医院看病吗? 会来可能会来不会来。

医护人员对护工的满意度调查表

医护人员对护工的满意度调查表
1．您认为护工的仪表仪容是否整洁：□很好□较好□一般
□较差□很差
2．您认为护工遵守行为规范和护工守则的情况如何：□很好□较好□一般□较差□很差
3．您认为护工上班时是否离岗、串岗聚在一起：□是□否□偶尔有4．护工有无违反病区秩序，带家属进入病区：□是□否□偶尔有5．您认为护工对病人的耐心、细心、关心及责任心如何：
□很满意□较满意□一般满意□较不满意□很不满意
6．您认为护工对病人尊重吗能即时满足病人需要吗：
□很满意□较满意□一般满意□较不满意□很不满意
7．您认为当补液挂空外渗时护工是否能即时通知：□是□否
8．您认为护工处理污物、大小便是否及时清理干净？
□很满意□较满意□一般满意□较不满意□很不满意
9．您认为护工对指出的缺点能否及时改正和态度如何？
□很满意□较满意□一般满意□较不满意□很不满意10．您有无发现护工做损害医院的事：□有□没有
11、护工操作技能是否达到上岗要求：□是□否
评论及建议：
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科室：护士长：日期：年月日。