周围神经系统

第十五章周围神经系统

一、复习要点

1.脊神经的组成，颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成。

2.膈神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经、腋神经、股神经、坐骨神经的走行和分布。胸神经前支的走行。

3.各脑神经的性质、与脑相连的部位、出入颅的部位和分布。

4.交感神经和副交感神经低级中枢的部位，主要分布范围。节前神经元、节后神经元、节前纤维和节后纤维的概念。

二、名词解释

1.鼓索是面神经在出茎乳孔前约6mm处发出的分支，行向前上进入鼓室，然后穿岩鼓裂出鼓室，至颞下窝，行向前下并入舌神经的部分。鼓索含有两种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2／3的味蕾司味觉；内脏运动纤维经下颌下神经节内交换神经元后，节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。

2.自主神经是指内脏运动神经，包括交感神经和副交感神经两部分。支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌，共同调节和控制心、血管以及胸腔、腹腔大部分脏器的活动，直接参与人体的新陈代谢活动。由于内脏运动神经在很大程度上不受意识的直接控制，故称为自主神经。

3.节前、后神经元内脏运动神经从低级中枢到所支配的器官须有两级神经元(肾上腺髓质例外)。第一级神经元的胞体位于脑干和脊髓内，植物神经节以前，故称为节前神经元，发出的纤维为节前纤维；第二级神经元的胞体则位于交感和副交感神经节内，称为节前神经元，发出的纤维为节后纤维。

4.白交通支位于交感神经节与相应的脊神经之间，是节前纤维进入椎旁节的交通支，呈白色，故称为白交通支。白交通支只存在于胸1～腰3各脊神经的前支与相应的交感干神经节之间。

5.灰交通支连于交感干与31对脊神经前支之间，由交感神经节发出返回脊神经的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗，故称为灰交通支。

6.迷走神经下节属于内脏感觉神经节，由假单极神经元聚集而成，周围支分布于颈部、胸部、腹部脏器，中枢突终止于孤束核。

7.迷走神经上节属于躯体感觉神经节，由假单极神经元聚集而成，周围突分布于耳郭、外耳道皮肤和硬脑膜，中枢突终止于三叉神经脊束核。

8.睫状神经节属于副交感神经节，连接于动眼神经下支上，动眼神经副核发出的纤维在此换元后支配瞳孔括约肌和睫状肌。

9.翼腭神经节属于副交感神经节，连接于上颌神经上，由上泌涎核发出的纤维，经岩大神经在此换元后，经颧神经、泪腺神经支配泪腺分泌。

10.下颌下神经节属于副交感神经节。连接于舌神经上，由上泌涎核发出的纤维，经面神经的鼓索加入舌神经在此换元后，支配下颌下腺和舌下腺的分泌。

11.耳神经节属于副交感神经节，连接于下颌神经上，由下泌涎核发出的节前纤维，经岩小神经在此换元后，经耳颞神经到达腮腺司其分泌。

12. 交感神经节由内脏神经的交感神经节后神经元胞体聚集而成。分为两类：一类为椎旁节，位于交感干上；另一类为椎前节(包括腹腔节、肠系膜上节、肠系膜下节等)。

13.舌咽神经上节属于躯体感觉神经节，由假单极神经元聚集而成。周围支分布于耳后皮肤，中枢突终止于三叉神经脊束核。

14.舌咽神经下节属于内脏感觉神经节，由假单极神经元聚集而成。周围突分布于咽、

舌后1／3、咽鼓管、鼓室等处的黏膜以及颈动脉窦、颈动脉小球、舌后1／3味蕾，中枢突终止于孤束核。

三、试题精选

（一）填空题

1.附着于中脑的脑神经是①________ 和②________，附着于桥延沟的脑神经是③________、④________和⑤________ 。

2.支配眼球外肌的神经是①________、②________和③________。

3感觉性脑神经有①________ 、②________ 和③________ ，运动性脑神经有④________ 、⑤________ 、⑥________ 、⑦________ 和⑧________。

4.三叉神经的三大分支是①________ 、②________ 和③________ 。

5.支配面肌的神经是①________ ，支配咀嚼肌的神经是②________ 。

6.躯体运动中枢位于①________ 和②________ ，躯体感觉中枢位于③________ 和④________ 。

7.传导深、浅感觉至背侧丘脑腹后核的纤维束是①________ 、②________ 和③________ 。

8.动眼神经包括①________ 和②________ 两种功能成分。面神经包括③________ 、

④________ 和⑤________ 三种功能成分。

9.分布于舌的感觉神经是①________ 、②________ 和③________ 。

10.支配前臂肌的神经是①________ 、②________ 和③________ ，分布于手部的神经是④________ 、⑤________ 和⑥________ 。

11.支配大腿肌的神经是①________ 、②________ 和③________ 。

12.支配小腿肌的神经是①________ 、②________。

（二）选择题

[A型题]

1.脊神经节位于脊神经的

A前根上

B前支上

C后根上

D后支上

E主干上

2.下列受脊神经支配的肌是

A肛门内括约肌

B咽喉肌

C眼轮匝肌

D尿道膜部括约肌

E幽门内括约肌

3.穿四边孔的神经是

A桡神经

B腋神经

C肌皮神经

D胸背神经

E正中神经

4.患者不能用呈伸位的示指夹住纸片，受损伤的神经可能是A桡神经

B肌皮神经

C正中神经返支

D尺神经深支

E尺神经浅支

5.声带麻痹是由于损伤了

A颈交感干

B喉返神经

C舌咽神经

D副神经

E喉上神经喉内支

6.患者角膜反射消失，可能是损伤了

A面神经或三叉神经

B视神经或动眼神经

C动眼神经或三叉神经

D视神经或三叉神经

E面神经或动眼神经

7.膈神经

A属于混合性神经

B属于运动性神经

C属于感觉性神经

D含副交感纤维

E穿斜角肌纤维入胸腔

8.支配臂肌前群的神经是

A正中神经

B桡神经

C尺神经

D肌皮神经

E腋神经

9.“垂腕症”是损伤了

A正中神经

B桡神经

C腋神经

D肌皮神经

E尺神经