上腹部脏器解剖

肝的毗邻－－膈面：
前部：肋弓以上，借膈与左右胸 膜腔、肺底及胸廓下部相邻； 上部：借膈与左右胸膜腔、肺底、 心包及心脏毗邻；
右侧部：第8-10肋间，由内向外
为膈、右肋膈隐窝及胸廓右下部；
肝穿刺部位：右腋中线第8-10肋
间隙。
肝的毗邻－－脏面：
被“H”沟分为四部。
右叶：从前至后，结肠右曲、
十二指肠降部上端、右肾及肾 上腺； 左叶：毗邻食管腹段及胃 前壁； 方叶：毗邻胃幽门部及十 二指肠球部；
参加腹腔丛构成。
胃后N沿胃小弯深面右行，
分布于胃后壁；其终末呈爪
状，称后鸦爪，分布于幽门
部的后壁。
Hale Waihona Puke Baidu
三、解剖肝外胆道：
在肝十二指肠韧带内，解剖
肝外胆道。 左右肝管－－肝总管，与胆 囊管汇合形成胆总管，经十二 指肠球部后内方下行至胰头与
十二指肠降部间，与胰管合并
构成肝胰壶腹，开口于十二指
肠降部的十二指肠大乳头。
上腹部脏器解剖
解剖学教研室
一、肝的解剖：
1.探查肝的位置、体表投影： 大部位于右季肋区，小部份 位于腹上区及左季肋区。 体表投影----肝上界：
①前正中线剑胸结合交点；
②左锁骨中线与第5肋间隙交 点内侧1cm处； ③右锁骨中线与第5肋交点； ④右腋中线与第7肋交点；
2.观察肝的形态与毗邻： 肝的形态：呈楔形，分两面、四 缘；前缘有脐切迹和胆囊切迹。
弯中点附近，分支间距较大、分支
较细，此处称“表面乏血管区”。 胰十二指肠上前、上后动脉行于 胰头与十二指肠降部间的前、后沟 内，分别与发自肠系膜上动脉的胰
十二指肠下动脉前、后支吻合，形
成胰十二指肠前、后动脉弓。
3.脾动脉： 沿胰腺上缘左行，经脾肾韧带入 脾门。入脾门前发出： （1）胃网膜左动脉：沿胃大弯
2.付交感N： 来自左、右迷走N。 左、右迷走N在食管胸段组合成前干和后干。 前干又分为肝支和胃前N。
肝支主要支配肝、胆道及
十二指肠。
胃前N主要分布于胃底、胃
体的前壁，管理胃酸分泌； 其终末呈爪状，称前鸦爪， 分配至幽门部的前壁，管理 胃的排空。
后干又分为腹腔支和胃后N。 腹腔支于贲门平面发出， 伴胃左A升段于胃胰襞内下行
脉）发出的胃底支，供应胃底
的内侧半。
胃左动脉 胃右动脉 肝固有A 腹 腔 动 脉 肝总A 肝左动脉 肝右动脉 胃十二指肠A 胃网膜左A 脾动脉 胃后动脉
小弯动脉弓
胆囊动脉
胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉
胃网膜右动脉 大弯动脉弓
胃短动脉
脾动脉主干
（二）胃的静脉：常与A伴行，均回流到肝门V。
胃左、右V
肝胆三角：右肝管－肝总管， 胆囊管及肝脏下面围成。
谢 谢！
尾状叶：构成网膜孔上界。
二、解剖腹腔动脉的分支及胃的血管：
（一）腹腔动脉有三大分支。
1.胃左动脉： 先沿后腹膜壁层向左上， 于胃胰襞内（升段）行至贲 门，发出食管支以后转折向 下（降段）。沿胃小弯向右 行，与胃右A吻合形成小弯A 弓。 沿途分支供应小弯侧的胃壁。
2.肝总动脉：
向右行至十二指肠上部上
右行；
（2）胃短动脉：数支，向上行 于胃脾韧带内，供应大弯侧胃底部 的胃壁。 胃短动脉与胃网膜左动脉第1胃
支间为胃的“表面无血管区”，约
在脾门与脾下极连线中点平面。
脾动脉中1/3段发胃后动脉，
在后腹膜壁层深面上行，沿胃
膈韧带至胃。供应胃体上部近
小弯侧之胃后壁。
胃的动脉，除了上述6支以外，
还有左膈下动脉（发自腹腔动
方，分为肝固有动脉及胃十
二指肠动脉。
肝固有动脉发胃右动脉左 行，与胃左动脉吻合形成小 弯动脉弓。
胃十二指肠动脉经十二指肠上部
后内方下行，途中发胰十二指肠上 后动脉，本干分为胰十二指肠上前 动脉及胃网膜右动脉。
胃网膜右A：从幽门下缘在胃结 肠韧带内沿胃大弯向左行，与胃网 膜左A吻合，形成大弯动脉弓，分 支分布于大弯侧胃前、后壁。在大
肝门V
胃后V
胃短V 胃网膜左V 胃网膜右V 肠系膜上V 左肾V 脾V
胃底静脉支与左肾上腺V汇合
（三）胃的神经：有交感N、付交感N和内脏N。 1.交感N： 来自T6－10节段，经交 感干和内脏N至腹腔N节换 元，节后纤维沿腹腔干的 分支至胃壁。 作用：抑制胃的分泌和 蠕动，增强幽门括约肌的 张力，使胃血管收缩。