影视摄制服务申请表

许可证号 年 月 日至 年 月 日
法定代表人或负责人签名： 申请服 （单位加盖公章） 务内容
（见附 件） 盖机构公章）：
（加
（附件）
申请单位（盖章）：
申请服务项目
编号
服务内容
计划摄制时间和具体要求
上海影视摄制服务申请表
单位
名称
注册
地址
办公
地址
法姓
定名
代 表 人
手 机
联 系 人
姓 名 手 机
片
名
类
别
电
视
剧
题
Байду номын сангаас
剧 目
材 电 影
片
类
填表日期： 年 月 日
办公电话 传真 职务 Email
电影 ☐ 电视剧 ☐ 其他
故事片☐ 纪录片☐ 科教片☐ 动画片☐
专题片☐ 其它
型 所 持 许 可 证 在沪摄 制起止 日期