无创呼吸机的使用培训课件

解决方案
3.紧张、恐惧
原因：由于患者对无创呼吸机的性能，使用目的以及自身 病情缺乏相关知识造成。
护理对策: 在使用无创呼吸机前向患者耐心做好解释工作,说
明无创通气的必要性,安全性,有效性，原理，操作程序，
取得病人的理解与信任无。创呼吸机的使用
18
3/1/2021
解决方案
4.漏气
原因： 鼻面罩的大小不合适，角度调节不平衡
13
3/1/2021
5.并发症的观察
常见的并发症如下： ➢ 口咽干燥，排痰障碍 ➢ 面罩压迫皮肤损伤 ➢ 紧张、恐惧 ➢ 漏气
无创呼吸机的使用
14
3/1/2021
解决方案
1.口咽干燥，排痰障碍
原因： 无创通气高速的气流未得到充分的湿化，气体进入 口咽部后带走大量水分，引起呼吸道失水增加而出现口咽 干燥，造成痰液干结，不易咳出。
无创呼吸机的使用
6
3/1/2021
体位（呼吸道管理）
保持呼吸道通畅对机械通气是至关重要的，当 患者呼吸道分泌物增多导致呼吸道不通畅时，可 影响通气功能。故因给患者适当的体位，一般采 取坐位或半卧位，要点在于头、颈在同一平面上， 头微向后仰，以有效开放气道。
无创呼吸机的使用
7
3/1/2021
呼吸机检查
无创呼吸机的使用
9
3/1/2021
无创呼吸机的使用
10
3/1/2021
2.生活护理
应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立 有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达 的含义更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换 体位、咳痰、饮水、排便等。
无创呼吸机的使用
11
3/1/2021
无创呼吸机的使用
3
3/1/2021
各种原因导致的急性呼吸衰竭和呼吸功能不全（急性肺 水肿） ➢ 清醒合作 ➢ 能够有效清理呼吸道分泌物 ➢ 无面部创伤 ➢ 能够耐受面罩通气
无创呼吸机的使用
4
3/1/2021
禁忌症
➢ 呼吸心跳停止 ➢ 完全不配合 ➢ 咳嗽无力 ➢ 严重呼吸衰竭需插管 ➢ 上消化道出血 ➢ 对面罩材料过敏
严格检查呼吸机管道是否消毒完毕，有无破损，管路 是否连接正确，电源是否稳定，湿化器是否加水，呼吸机 供气是否完好。
无创呼吸机的使用
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3/1/2021
无创呼吸机治疗中
1. 鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面
罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度 以固定后头带可通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影 响面部血液循环。
2
3/1/2021
优点
• 早期应用呼吸机可降低呼吸负荷，增加吸氧量，排除二氧 化碳潴留，改善呼吸功能，减少肺部感染，避免肺性脑病， 减少死亡率。
• 可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的 舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能， 且具有不干扰自主呼吸的特点。
• 护士操作简单、方便。根据病情病人可以间歇性使用。
无创呼吸机的使用
12
3/1/2021
4.生命体征的监测
严密观察患者的神志、生命体征、血氧饱和度及皮肤 黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒、 缺氧是否改善，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、 节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时 清除痰液或增加通气量。
无创呼吸机的使用
无创呼吸机的使用
20
3/1/2021
总结
无创呼吸机临床操作简单，既方便又安全，使患者及 家属容易接受。但在治疗过程中使我们深刻地体会到无创 呼吸机的应用，有赖于病人的积极配合及医护人员的熟练 的技术操作，也有赖于护士的观察能力,以及善于分析问 题和解决的能力。进一步增强病人的舒适感和耐受性，提 高无创呼吸机治疗的效果。
大纲
• 概念 • 无创呼吸机使用的适应症和禁忌症 • 使用前注意事项 • 使用中观察要点 • 并发症及解决方案 • 使用后消毒处理
无创呼吸机的使用
1
3/1/2021
什么是无创通气
无创通气即无创呼吸机辅助通气（英 文简称NPPV)， 是指无需建立有创人工气 道而进行辅助机械通气的呼吸支持模式。
无创呼吸机的使用
切观察患者使用面罩情况。
无创呼吸机的使用
16
3/1/2021
③上机后6-8H取下面罩休息3-5min，此时采用鼻导管吸氧56L/min,避免患者缺氧。
④一旦皮肤发生红肿，破损时，用抗生素软膏如百多邦，红 霉素软膏敷于创面，保持局部清洁干燥，轻揉局部，促进 愈合。
无创呼吸机的使用
17
3/1/2021
无创呼吸机的使用
5
3/1/2021
无创呼吸机治疗前
心理护理：
机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等 不良心理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。 因此，心理护理尤为重要，应提供安静舒适的环境，多倾 听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励 病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持 舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸 机治疗的安全性和必要 性。
护理对策：进行无创通气时避免张口呼吸，说话防止气流冲
击加重咽痛。指导患者有效咳痰，配合叩背、雾化吸入的
3/1/2方021法，必要时经口吸无痰创呼清吸除机的口使用咽部分泌物。
15
解决方案
2.面罩压迫的损失 原因： ① 固定鼻面罩时固定带过紧，影响面部血液循环。 ②通气时间过长。
护理对策： ①选择合适的鼻/面罩，调节固定带适宜的松紧度， 密
护理对策：
①根据患者的脸型选择佩戴合适的鼻面罩，并调整固 定带长度，注意鼻面罩的密闭性，若患者面颊部极度消瘦 出现漏气，可在漏气处垫块小纱布。
②对于使用鼻面罩的患者，治疗期间嘱其尽量保持嘴
部闭合。 3/1/2021
无创呼吸机的使用
19
无创呼吸机治疗后
呼吸机的消毒维护
呼吸机应定期更换过滤器、定期消毒管道和面罩（除一 次性外）。每日用酒精擦拭机器表面，使用后拆卸全部管 路、湿化罐（使用过程中应每天更换湿化罐内液体，每次 使用结束后应倒掉湿化罐内的液体，浸泡消毒晾干备 用。）。消鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后再用生理盐水纱 布擦拭一次。每周用有效含氯消毒液浸泡2次，再用流动 水冲洗干净，晾干备用。
3.动态观察
无创呼吸机治疗时，湿化器需用灭菌注射水，使气体 先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并根据季节、室内 温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机的正常运 转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查明 原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩 是否漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等。