消化系统疾病病人的护理--内科护理学
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大肠的主要功能 吸收水分和盐类
食物残渣提供暂时的贮存场所 大肠内的细菌 分解食物残渣的酶 合成维生素B复合物和维生素K 肠腔内的菌群 粪便
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(二）肝胆 肝脏是机体代谢的枢纽
肝脏的主要功能：
物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维 蛋白原 解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物 雌激素、醛固酮和抗利尿激素 生成胆汁： 门静脉和肝动脉双重供血
化验检查：作粪便隐血实验应素食3天后留取
粪便标本
脏器功能检查 内镜检查 活组织检查和脱落细胞检查 影像学检查
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影像学检查
（1）腹部平片 腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体 （2）钡餐/钡灌肠检查 禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w内） 食道吞钡检查－－无需任何准备 钡餐－－－检查前12h禁食
5、病人有无失水征象依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、
皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不 清以至昏迷等表现。
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对症护理：
1、补充水分和电解质非禁食者口服补液时，应少量多次饮用，以免引起
恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，需静脉输液以恢复机体的液
消化系统疾病病人的护理
消化系统组成示意图
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(一)胃肠道
1.食管 连接咽和胃的通道，全长 约25cm。 食管的功能是把食物和唾 液等运送到胃内。 食管壁由黏膜、黏膜下层 和肌层组成，没有浆膜层，故 食管病变易扩散至纵隔。 食管下括约肌可阻止胃内 容物逆流人食管，其功能失调 可引起反流性食管炎和贲门失 弛缓症。
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【护理评估】
患病、检查和治疗经过
病 史
目前病情与一般状况 心理－社会状况
个人史
生活史
生活方式 饮食方式：计算乙醇摄入量
饮酒ml×0.79×酒精度数＝乙醇克数
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【护理评估】
一般状态:生命体征、意识、营养
身体评估
皮肤粘膜 腹部检查
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【护理评估】
实 验 室 和 其 他 检 查
钡灌肠－－检查前2d少渣半流质饮食
检查前1d服泻剂，多饮水1500ml左右 检查当日早晨禁食
检查前2小时1000-1500ml生理盐水清洁灌肠
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影像学检查
（3）胆囊及胆道碘剂造影 检查前作碘过敏实验，检查前12h禁食，准备脂 肪餐1份 （4）腹部CT
检查前1w开始不作胃肠道造影，不服用含金属的
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2.胃 胃分为贲门部、胃底、
胃体和幽门部四部分。上
端与食管相接处为贲门，
下端与十二指肠相接处为
幽门。
胃壁由黏膜层、黏膜下
层、肌层和浆膜层组成
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外分泌腺：贲门腺、 泌酸腺和幽门腺 壁C→盐酸和内因子 主C→胃蛋白酶原 黏液C→碱性黏液
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胃的主要功能为暂时贮存食物。 蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。 幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度， 并能阻止十二指肠内容物反流入胃。 一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需 4—6h。
药物
检查前2d开始少吃水果、蔬菜、肉类
检查前4h禁食
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常见症状体征的护理
恶心与呕吐（有体液不足的危险） 腹痛（疼痛：腹痛）
腹泻（腹泻）
便秘（便秘） 吞咽困难（吞咽障碍） 反酸嗳气 食欲不振（营养失调：低于机体需要量）
腹胀
呕血与黑便（组织灌注量改变）
腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
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护理诊断
1、有体液不足的危险：与大量呕吐导致的失水有关。
2、活动无耐力：与呕吐导致失水、电解质丢失有关
3、焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关。
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5
护理措施 一般护理
病情观察：
1、呕吐的特点、量、气味等 2、生命体征 3、记24小时出入量准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。 4、实验室结果血清电解质、酸碱平衡状态
体平衡状态。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，则主要通过静脉输 液给予纠正。
2、生活护理协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，
呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病 种而异。
消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后 发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食
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2
护理评估
身体评估 （1）病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与 进食的关系、伴随症状；呕吐物的性质、量；病人 的精神状态
（2）护理体检
全身情况、生命体征、神志、营养状况等。
③胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。
分类
反射性呕吐 中枢性呕吐 肠源性呕吐 神经性呕吐
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鉴别点 病因 恶心
胃肠源性呕吐 胃肠疾病 有
中枢性呕吐 颅内疾病 无关 无
与进食关系 有关
呕吐状态 常缓慢呕出 呕后感觉 吐后轻松感
持续时间 吐后可暂缓解
喷射状 呕后不感轻松
顽固性
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伴随症状 常伴腹痛、腹泻 常伴头痛
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一
恶心与呕吐
1 2 3 4 5 6
概述
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
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概述
恶心
呕吐
二者均为复杂的反射动作，可单独发生， 但多数病人先有恶心，继而呕吐。
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病因分类
病因
①胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；
②肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；
百度文库门V－－提供营养
肝A－－提供氧气
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[消化系统的结构功能与疾病的关系] 胰腺 胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：
①外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细 胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素
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(一)胃肠道
3.小肠 构成:十二指肠、空肠和回肠
十二指肠的结构
小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。
小肠的主要功能是消化和吸收。
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4.大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、
直肠
回盲括约肌:主要功能在于 使回肠内容物间歇进人结肠;
活办样作用
大肠腺的分泌液富含黏液 和碳酸氢盐，呈碱性，其主 要作用在于其中的黏液蛋白 能保护肠黏膜和润滑粪便。
大肠的主要功能 吸收水分和盐类
食物残渣提供暂时的贮存场所 大肠内的细菌 分解食物残渣的酶 合成维生素B复合物和维生素K 肠腔内的菌群 粪便
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(二）肝胆 肝脏是机体代谢的枢纽
肝脏的主要功能：
物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维 蛋白原 解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物 雌激素、醛固酮和抗利尿激素 生成胆汁： 门静脉和肝动脉双重供血
化验检查：作粪便隐血实验应素食3天后留取
粪便标本
脏器功能检查 内镜检查 活组织检查和脱落细胞检查 影像学检查
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影像学检查
（1）腹部平片 腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体 （2）钡餐/钡灌肠检查 禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w内） 食道吞钡检查－－无需任何准备 钡餐－－－检查前12h禁食
5、病人有无失水征象依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、
皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不 清以至昏迷等表现。
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对症护理：
1、补充水分和电解质非禁食者口服补液时，应少量多次饮用，以免引起
恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，需静脉输液以恢复机体的液
消化系统疾病病人的护理
消化系统组成示意图
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(一)胃肠道
1.食管 连接咽和胃的通道，全长 约25cm。 食管的功能是把食物和唾 液等运送到胃内。 食管壁由黏膜、黏膜下层 和肌层组成，没有浆膜层，故 食管病变易扩散至纵隔。 食管下括约肌可阻止胃内 容物逆流人食管，其功能失调 可引起反流性食管炎和贲门失 弛缓症。
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【护理评估】
患病、检查和治疗经过
病 史
目前病情与一般状况 心理－社会状况
个人史
生活史
生活方式 饮食方式：计算乙醇摄入量
饮酒ml×0.79×酒精度数＝乙醇克数
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【护理评估】
一般状态:生命体征、意识、营养
身体评估
皮肤粘膜 腹部检查
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【护理评估】
实 验 室 和 其 他 检 查
钡灌肠－－检查前2d少渣半流质饮食
检查前1d服泻剂，多饮水1500ml左右 检查当日早晨禁食
检查前2小时1000-1500ml生理盐水清洁灌肠
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影像学检查
（3）胆囊及胆道碘剂造影 检查前作碘过敏实验，检查前12h禁食，准备脂 肪餐1份 （4）腹部CT
检查前1w开始不作胃肠道造影，不服用含金属的
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2.胃 胃分为贲门部、胃底、
胃体和幽门部四部分。上
端与食管相接处为贲门，
下端与十二指肠相接处为
幽门。
胃壁由黏膜层、黏膜下
层、肌层和浆膜层组成
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外分泌腺：贲门腺、 泌酸腺和幽门腺 壁C→盐酸和内因子 主C→胃蛋白酶原 黏液C→碱性黏液
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胃的主要功能为暂时贮存食物。 蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。 幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度， 并能阻止十二指肠内容物反流入胃。 一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需 4—6h。
药物
检查前2d开始少吃水果、蔬菜、肉类
检查前4h禁食
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常见症状体征的护理
恶心与呕吐（有体液不足的危险） 腹痛（疼痛：腹痛）
腹泻（腹泻）
便秘（便秘） 吞咽困难（吞咽障碍） 反酸嗳气 食欲不振（营养失调：低于机体需要量）
腹胀
呕血与黑便（组织灌注量改变）
腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
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护理诊断
1、有体液不足的危险：与大量呕吐导致的失水有关。
2、活动无耐力：与呕吐导致失水、电解质丢失有关
3、焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关。
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护理措施 一般护理
病情观察：
1、呕吐的特点、量、气味等 2、生命体征 3、记24小时出入量准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。 4、实验室结果血清电解质、酸碱平衡状态
体平衡状态。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，则主要通过静脉输 液给予纠正。
2、生活护理协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，
呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病 种而异。
消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后 发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食
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护理评估
身体评估 （1）病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与 进食的关系、伴随症状；呕吐物的性质、量；病人 的精神状态
（2）护理体检
全身情况、生命体征、神志、营养状况等。
③胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。
分类
反射性呕吐 中枢性呕吐 肠源性呕吐 神经性呕吐
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鉴别点 病因 恶心
胃肠源性呕吐 胃肠疾病 有
中枢性呕吐 颅内疾病 无关 无
与进食关系 有关
呕吐状态 常缓慢呕出 呕后感觉 吐后轻松感
持续时间 吐后可暂缓解
喷射状 呕后不感轻松
顽固性
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伴随症状 常伴腹痛、腹泻 常伴头痛
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一
恶心与呕吐
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概述
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
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概述
恶心
呕吐
二者均为复杂的反射动作，可单独发生， 但多数病人先有恶心，继而呕吐。
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病因分类
病因
①胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；
②肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；
百度文库门V－－提供营养
肝A－－提供氧气
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[消化系统的结构功能与疾病的关系] 胰腺 胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：
①外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细 胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素
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(一)胃肠道
3.小肠 构成:十二指肠、空肠和回肠
十二指肠的结构
小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。
小肠的主要功能是消化和吸收。
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4.大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、
直肠
回盲括约肌:主要功能在于 使回肠内容物间歇进人结肠;
活办样作用
大肠腺的分泌液富含黏液 和碳酸氢盐，呈碱性，其主 要作用在于其中的黏液蛋白 能保护肠黏膜和润滑粪便。