河南省普通高等学校招生考生报名登记表正式表.doc

2013 年河南省普通高等学校招生考生报名登记表（正式表）

驻马店市上蔡县考试类型：全国统考科类：理科综合

考生号报名序号姓名性别女

出生日期民族汉族身份证应试外语

政治面貌共青团员考生类别毕业类别英语

毕业学校毕业水平考

班级代码试考生号

户口所在地

联系电话考生手机邮政编码收件人

录取通知书

邮寄地址

有何特长奖励或处分

专业报考

自何年何月至何年何月在何地何单位学习或工作任何职务证明人父母或监护人姓名民族工作单位联系电话

警告信息（无）

本人郑重承诺本表所有内容真实、可靠，如有问题，由此导致的一切后果由考生本人承担！

考生本人签字：班主任签字：

负责人签字：报名点负责人签字：

（单位公章）打印时间： 2013 年 01 月 22 日注：本表手工修改无效。