烟草与健康

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中国，第8位
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三、烟草危害
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烟草中的有害物质
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1. 尼古丁：神经毒素和剧毒物质 2. 烟焦油：俗称“烟油子”，含有多种致癌物质、促 癌物质。 3.一氧化碳：与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍，还 促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。 4. 刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合 物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜， 使肺和支气管发生感染。 5. 有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。
Ÿ1971年，美国香烟制造商首次同意在广告
上放置健康警示。
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烟草历史和流行特点
Ÿ虽然在最近几十年，在发达国家，男性人
群吸烟率在稳步下降。戒烟率上升，但烟 草使用仍然是一个主要的公共卫生问题。
Ÿ在许多发展中国家，特别是在亚洲，吸烟
率则呈上升趋势。
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烟草历史和流行特点
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但我国至今未有一部统一的、专门的国家级 控烟法律，相关的法律条文多散见于其他法律法 规和部门规章的某些条款或细节之中，如《中华 人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和 国广告法》、《公共场所卫生管理条例》、《中 华人民共和国消防法》、《中华人民共和国烟草 专卖法》等；
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4、严格规定烟草制品的包装和标签
国外研究证明，内容全面、图文并茂的大幅 彩色警告对传播吸烟的健康风险最有效。烟盒上 显眼的健康警告增加吸烟者对风险的意识，以及 戒烟的意愿，对青少年也有效。我国的《烟草专 卖法》和《中华人民共和国广告法》要求在任何 烟草制品的包装上应标明“吸烟有害健康”的警 语，但没有对警语置放位置、面积等提出具体要 求，有待以后进一步加强。
者的1.6-3.4倍；
吸烟致癌患者中的50%是被动吸烟者。
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青少年吸烟危害大
Ÿ生长发育：抵抗力弱 Ÿ肺功能降低 Ÿ心理、不良行为 Ÿ婴幼儿易患气管炎和肺炎、中耳炎 Ÿ腹痛发生增多 Ÿ儿童哮喘 Ÿ吸烟损害大脑：使智力减低
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三、戒烟对健康的宜 处
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烟草被带到世界各地。
Ÿ目前大约有120个国家和地区种植烟草，烟
草是许多国家的主要经济作物之一。
Ÿ20世纪20年代，吸烟已成为一种时尚。至
50年代，吸烟风靡全球
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烟草历史和流行特点
Ÿ1962年，英国伦敦皇家内科医学院发布首
个关于吸烟与健康的报告，吸烟与肺癌的 关系被科学研究证实。
多巴胺
多巴胺带 来愉快感
每支烟之间， 多巴胺减少引 起易怒和紧张 等戒断症状
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吸烟的危害
Ÿ 多种癌症 Ÿ 循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾
病、动脉瘤、周围血管疾病等
Ÿ 呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎 Ÿ 消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎 Ÿ 口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味 Ÿ 儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴
Ÿ自明朝万历年间，烟草开始传入我国。到
崇祯末年，吸烟之风已在我国盛行；
Ÿ20世纪初，随着烟叶种植和卷烟的生产，
吸烟逐渐被中国社会接受，并成为一种时 髦的行为。
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二、中国吸烟问题严峻
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中国吸烟状况
Ÿ一、我国男性人群烟草流行水平居高不下，总吸
烟人数为3.56亿，较2002年调查结果有所上升， 总吸烟率 ,近十年来人群吸烟率几乎没有变化。
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5、教育、交流、培训和公众意识
社会舆论与公共意识是控烟工作的先导和基础，也是 我国目前控烟工作的重点与难点之一。由于社会文化背景 等因素的作用，目前我国尚未形成有效的控烟支持性社会 环境。针对公众意识和培训问题，长期以来，卫生部门坚 持开展了一系列积极有效的活动，如从1988年开始，每 年借助世界无烟日举办大型宣传教育活动；组织开展了形 式多样的创建无烟家庭、无烟单位和组织全国戒烟大赛等 活动，有效地营造全社会控烟的氛围。
烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就 完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能 最终戒烟
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干预
治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境 支持等 方法: 药物干预应在医生指导下进行 其他干预:心理、社会、生理及环境等多种因 素的介入使得戒烟是一个系统工程
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多巴胺
吸烟为什么会成瘾
尼古丁成瘾环
吸烟者一般来 讲会增加吸烟 量，以获得更 大的愉快感并 避免戒断症状 和对烟草的渴 求
尼古丁与受
体结合导致
多巴胺释放
增加
尼古丁
吸烟者为了 恢复愉快感 渴求尼古丁
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob RPePsT.文1档9演9模9:板Suppl 2:S121-S125.
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戒烟使疾病风险减少
停止吸烟的时间
20 分钟 血压, 心跳和 外周循环改善
24 小时 CO水平降低
48 小时 味觉和嗅觉提高
2-12 周 肺功能改善 30%
15 年 心肌梗死和卒中的 危险降至非吸烟者水平
10 年 肺癌风险下降 50%
1年 心肌梗死下降 50%
3-9 月 呼吸急促和咳嗽减少
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戒烟是冠心病强效干预措施
Critchley JA, Capewell S. JAMA; 2003; 290: 86-97
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四、控烟策略
烟草经济与烟草控制是个矛盾 命题，意味着烟草的控制十分 复杂和艰巨
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1、提高烟草价格和税收 价格和税收措施是国际公认的单项最有效控
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八个“世界第一”
Ÿ烤烟种植面积第一 Ÿ烤烟产量世界第一 Ÿ烤烟增长速度世界第一 Ÿ卷烟产销量世界第一 Ÿ卷烟增长速度世界第一 Ÿ吸烟人数世界第一 Ÿ吸烟人数增加数量世界第一 Ÿ烟税增长速度世界第一 Ÿ吸烟造成疾病死亡率世界第一
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1952-2009年中国卷烟消费量
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7、骨干培训与社区控烟
举办控烟骨干培训班，包括卫生和非卫生人 员，尤其强调的是领导带头不吸烟。此外，社区 控烟要倡导来客不敬烟、不设烟具。同时要建立 控烟组织、制定控烟制度和检查、奖罚措施。
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五、如何戒烟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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包含控烟条目的部门规章有烟草专卖局颁布 的《中华人民共和国境内销售卷烟包装标识的规 定》、卫生部为1987施行国务院颁布的《公共
场 所卫生管理条例》而制定的实施细则、全国爱卫 会、卫生部、铁道部、交通部、建设部、民航总 局发布《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸 烟的规定》等。
Ÿ缺血性视神经病变的常见症状包括
视物质发暗、模糊，单皮肤上或下 半视野缺损，甚至全盲。
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吸烟对女性影响
Ÿ吸烟对妇女的危害更甚于男性 Ÿ吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、
雌激素低下、骨质疏松及更年期提前；
Ÿ烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，
形成碳氧血红蛋白，造成缺氧；
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6、与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措 施
我国烟民具有人数多且居高不下、烟草消费量大、戒 烟少、吸烟行为不受限制4大特点。70％的吸烟者从未打 算戒烟，成功戒烟的比例仅有3.5％。在戒烟者中，绝大 部分是被动戒烟，主动认识到吸烟危害而采取戒烟措施的 人少。提供戒烟支持服务。国外经验提示，虽然想戒烟的 人达70％，而真正主动进入戒烟门诊的人不到2％，而国 内情况更不容乐观。近年在中央补助地方烟草控制项目的 支持下，各地医院的戒烟门诊逐渐增多。
支以上，肺癌发病率为227/10万；15～24支为 139/10万；1～14支为75/10万
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肺就像海绵，吸烟者的肺就像
充满了焦油的海绵
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吸烟对心、脑血管的危害
Ÿ冠心病发病率高3.5倍
冠心病死亡率高6倍
高血压、高胆固醇血症及吸烟三项具备者冠 心病发病率增加9-12倍；
Ÿ尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营
养供应，影响胎儿的正常生长发育；
Ÿ吸烟致自然流产、胎膜早破、胎盘早剥、前置
胎盘、早产及胎儿生长异常等发生率增加，围 产儿死亡率上升。
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被动吸烟
Ÿ被动吸烟是指
不愿吸烟的人 吸入别人吐出 来的烟气和香 烟燃烧时散发 在环境中的烟 雾。
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Ÿ心肌梗死发病率高2-6倍； Ÿ心血管疾病死亡人数的30%-40%由吸烟引起，
死亡率的增长与吸烟量成正比；
Ÿ吸烟者发生中风的危险性高2-3.5倍
如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性 就会升高近20倍。
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吸烟导致视力衰退
Ÿ吸烟是缺血性视神经前部病变导致
视力突然下降的一个显著危险因素；
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烟碱依赖是一种慢性高复发性疾病
世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病 分类（ICD-10, F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的 最大威胁
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人们的戒烟经历各异
有些人一次就戒掉了 有些人在失败过多次之后终于戒烟成功 有的人在戒烟后出现严重的戒断症状 而有的人戒烟后完全没有不适感 有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受
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被动吸烟的危害
被动吸烟比主动吸烟吸入的有害物质多得
多，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中多1 倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。
同一个吸烟者共同生活患癌症机会增加1.4倍，
同2个吸烟者共同生活患癌症机会增加2.3倍；
室内吸2支烟的污染比室外高20倍； 丈夫吸烟的女性的肺癌患病率为丈夫不吸烟
烟措施，低收入国家比高收入国家对烟税增加更 敏感。确定每个国家的理想税收水平十分困难， 建议对采用综合控烟措施的国家，税收应该占其 零售总成本的67％～80％之间。
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2、促进控烟立法，防止接触烟草烟雾
国外先进的控烟经验表明，公共场所控烟立 法可以提高人们对烟草危害的认识，提高吸烟者 吸烟的成本，保护非吸烟者免受二手烟损害，是 一项十分有效的控烟手段。
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3、广泛禁止烟草广告、促销和赞助
禁止烟草广告能有效控制烟草流行，阻止青少年接近 烟草，有利于全社会控烟氛围的形成。102个国家烟草广 告与烟草消费趋势之间的关系研究表明，在那些全面禁止 烟草广告的国家，烟草消费呈现急剧下降趋势。我国对烟 草广告已经颁布实施了相关法律、法规。如《中华人民共 和国广告法》、《烟草广告管理暂行办法》、《中华人民 共和国烟草专卖法》等法律中对控制烟草已有明确规定。
儿猝死综合征
Ÿ 美容：牙齿和手指黄染、皱纹多
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吸烟导致的疾病
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吸烟与肺癌
Ÿ吸烟是导致肺癌的首要危险因素； Ÿ因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟(包括被动吸烟)
引起的；
Ÿ男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍； Ÿ吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25
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2020/11/21
烟草与健康
一、烟草历史和流行特点 二、烟草危害 三、戒烟对健康的宜处 四、控烟策略 五、如何戒烟
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烟草与健康
一、烟草历史和流行特点
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烟草历史和流行特点
Ÿ拉丁美洲是烟草原产地，印第安人最早种
植并使用烟草。
Ÿ15世纪，随着全球航海探险事业的发展，
Ÿ二、1996年、2002年和2010年的三次调查结果
显示，戒烟率和戒烟人数和戒烟水平虽有所上升， 但复吸比例高，戒烟成功率极低。
Ÿ三、1996、2002、2010年三次调查结果显示：
中国近十几年的二手烟暴露水平基本没有变化， 2010年估计大约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟暴露。 女性暴露略有降低，家庭中的二手烟暴露略有好 转，但公共场所和工作场所的二手烟暴露十分严 重。