隔离的分类与措施

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隔离要求与建筑布局
• 应明确服务流程,保证洁、污分开,防止因 人员流程、物品流程交叉导致污染。
• 根据建筑分区的要求,同一等级分区的科室 宜相对集中,高危险区的科室宜相对独立, 宜与普通病区和生活区分开。
• 通风系统应区域化,防止区域间空气交叉污 染。
• 应按照WS/T313的要求,配备合适的手卫 生设施。
被病原 微生物污染
病室 处置室 污物间 入、出院处理 外走廊等
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隔离单位的设置
患者的 安置
以患者为 隔离单位
每个患者有独立的 环境与用具,与其 他患者及不同病种 间进行隔离。
以病种为 隔离单位
同一病种患者安排 在同一病室内,但 病原体不同者,应 分室收治。
凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传 染性及危重病人应住单独隔离室!!
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病室的终末处理
1、体温计用消毒液浸泡,血压计 及听诊器送熏蒸箱消毒。 2、关闭病室门窗、打开床旁桌、 摊开棉被、竖起床垫,用消毒液 熏蒸或用紫外线照射消毒;然后 打开门窗,用消毒液擦拭家具、 地面。
用物的终末处理 被服类消毒处理后再清洗床垫、棉
被和枕芯可用日光曝晒处理或送 消毒室处理。
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隔离的管理要求
1、在新建、改建与扩建时,建筑布局应符合 医院卫生学要求,并应具备隔离预防的功 能,区域划分应明确、标识清楚。
2、应根据国家的有关法规,结合本医院的实 际情况,制定隔离预防制度并实施。
3、隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于 疾病传播途径的预防”的原则。
4、应加强传染病患者的管理,包括隔离患者, 严格执行探视制度。
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的空气按照由清洁区向污染区流动,使病区 (病房)内的压力低于室外压力。
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清洁区到污染区的划分
清 洁 医护通道 区
缓冲间


在 污 染
缓冲间
染 区
患者通道

未被病原 微生物污染
值班室 卫生间 更衣室 浴室 储物间 配膳室
可能被病原 微生物污染
办公室 治疗室 护士站 污物处理 内走廊等
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隔离要求与建筑布局
医院建筑区域划分:根据患者获得感染危 险性的程度,应将医院分为4个区域。 1、低危险区域包括行政管理区、教学区、 图书馆、生活服务区等。 2、中等危险区域包括普通门诊、普通病房等。 3、高危险区域包括感染疾病科(门诊、病房) 等 4、极高危险区域包括手术室、重症监护病房、 器官移植病房等。
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隔离的定义及术语
空气传播:带有病原微生物的粒子(≦5µm)通过空气
流动导致的疾病传播。
飞沫传播:带有病原微生物的飞沫核(﹥5µm),在
空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻粘 膜或眼结膜等导致的传播。
接触传播:病原体通过手、媒介物直接或间接导致的
传播。
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隔离的划分与设置
清洁区:传染病患者不应进入的区域及进行
呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血 液、体液和病原微生物等物质污染的区域。
潜在污染区:进行呼吸道传染病诊治的病区
中位于清洁区与污染区之间,有可能被患者 血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。
污染区:进行呼吸道传染病诊治的病区中传
• 感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室 安置。受条件限制的医院, 同种感染性疾 病、同种病原体感染患者可安置于一室,病 床间距宜大于0.8m 。
• 病情较重的患者宜单人间安置。 • 病室床位数单排不应超过3 床; 双排不应超
过6 床。
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建筑布局与隔离要求
普通门急诊建筑布局:
隔离的定义及术语
标准预防:针对医院所有患者和医务人员采取的一组
预防感染措施。标准预防是基于患者的血液、体液、分 泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感 染性因子的原则,预计暴露时需要采取一系列预防措施。
主要内容包括:1、洗手和手消毒。2、在处理血液、
体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时或预 计上述物质会发生飞溅时需要正确地使用个人防护设备。 3、及时、正确地处理使用后被污染仪器、设备和布类, 防止微生物污染其他患者和环境。4、小心处置锐器, 医疗活动中预防锐器伤的发生。5、注意环境控制,对 环境进行日常清洁和卫生处理。6、正确处理医疗废物。
染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。
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两通道:进行呼吸道传染病诊治的病区中的医
务人员通道和患者通道。
缓冲区:进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁
区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区 之间设立的两侧均有门的小室,为医务人员 的准备间。
负压病房:通过特殊通风装置,使病区(病房)
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建筑布局与隔离要求
普通传染病病区的建筑布局
• 适用于主要经接触传播疾 病患者的隔离。
• 建筑布局应设在医院相对 独立的区域,远离儿科病 房、重症监护病房和生活 区。设单独入、出口和 入 、出院处理室。
• 中小型医院可在建筑物的 一端设立感染性疾病病区。
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病区
呼吸道传 染病区
感染性疾 病病区
普通病区
急诊科
安置人数
床间距
同种疾病患者可安置于 一室,疑似患者应单独 安置。
床间距离不少于 1.1m
不同种类的感染性疾病 患者应分室安置,每间 病室不应超过4人。
床间距不应少于 1.1m
单排不应超过3床;双排 床间距宜大于
不应超过6床。
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隔离要求与建筑布局
呼吸道传染病病区的建筑布局
• 用于经呼吸道传播疾病的患者的隔离。 • 建筑布局应设在医院相对独立的区域,分
为清洁区、潜在污染区和污染区,设立两 通道,三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的 门不应同时开启,以减少区域之间空气流 通。经空气传播疾病的隔离病区,应设置 负压病室。
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• 应严格服务流程和三区的管理。各区之间界 线清楚,标识明显。
• 病室内应有良好的通风设施。 • 各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗
手池。 • 不同种类传染病患者应分室安置。 • 疑似患者应单独安置。 • 受条件限制的医院,同种疾病患者可安置于
一室,两病床之间距离不少于1.1m。
• 应分区明确,标识清楚。 • 不同种类的感染性疾病患者应分室安置:每
间病室不应超过4 人,病床间距应不少于1. 1m • 病房应通风良好,自然通风或安装通风设施, 以保证病房内空气清新。 • 应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。
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建筑布局与隔离要求
普通病区的建筑布局
• 建筑布局:在病区的末端,应设一间或多间 隔离病室
普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、 候诊,应严格预检分诊制度。 • 普通门诊应单独设立出入口 • 急诊科应设单独出入口 • 各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/ 或配备速干手消毒剂.
床间距:
• 急诊观察室床间距应> 1. 2m • 普通病房病床间距宜>0.8m • 呼吸道传染病病区两病床之间距离> 1. 1m • 感染性疾病病区病床间距应> 1. 1m
切断医院感染链,终止空气、飞沫、 接触“三个”主要传播环节,防止病 原微生物在患者与患者之间、医务人 员与患者之间和媒介物中传播。
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重点内容

1、隔离的定义及术语 2、隔离区域的划分和设置 3、隔离的管理要求 4、隔离的原则、种类与措施
5、佩戴口罩和穿脱隔离衣
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隔离的管理要求
5、应采取有效措施,管理感染源、切断传播 途径和保护易感人群。
6、应加强医务人员隔离与防护知识的培训, 为其提供合适、必要的防护用品,正确掌 握常见传染病的传播途径、隔离方式和防 护技术,熟练掌握操作规程。 手卫生应符合《医务人员手卫生规范》 隔离区域的消毒应符合国家有关规定
O.8m
急诊观察室床间 距应不小于1.2m
负压病室 一间负压病室宜安排一
个患者。
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隔离的原则和种类
隔离原则 ➢一般消毒隔离 ➢终末消毒处理
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1、工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、
帽子、穿隔离衣。
一 2、穿隔离衣前,备齐所需的物品,集中
般 隔 离
完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离 衣和刷手的次数。
隔离的分类与措施
湖南省监狱管理局中心医院 谭华
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前言
控制感染的需要 疾病传播的三环节:
隔离 传染源 传播途径 易感人群
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国内现状
通常是针对确诊传染病患者后采取 隔离预防,标准预防观念差。
对经接触传播疾病患者,尤其是多 重耐药菌感染患者的隔离认识不足。
般 者接触的医疗器械应按规定消毒;需送出
隔 病区处理的物品,应置污物袋内并做明显
离 消
标记。
6、严格执行陪伴和探视制度,向患者及陪 伴、探视者做好健康宣传。
毒 7、传染性分泌物连续三次培养结果均为阴
性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医
嘱后,方可解除隔离。
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终末消毒处理
终末消毒处理
3、穿隔离衣后只能在规定范围内活动, 一切操作要严格执行隔离技术,接触患
消 者或污染物品后必须消毒双手。
毒 4、病室空气每日消毒,每日可用紫外线
照射或消毒液喷雾;每日晨间护理后,
用消毒液擦拭床及床旁桌椅。
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5、患者的用物、信件、钱币等经消毒后方

可送出室外;患者的排泄物、分泌物呕吐 物及各种引流液应按规定消毒后处理;患
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国内现状
各医院采取的隔离预防措施多种多 样,有些措施缺乏科学依据。
个人防护用品的使用不正确:过渡、 不足;种类的选用不妥;方法不当。
分区布局不合理:大环境的布局,病 区内的布局。
SARS的教训。
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目的
应用最新、最科学的隔离预防和 方法,预防医院感染的发生和暴发 流行;
隔离的定义及术语
隔离:采用各种方法、技术,防止病原体从
患者及携带者传播给他人的措施。 将传染病患者、高度易感人群安置在指定地 方,暂时避免和周围人群接触,以达到控制 传染源,切断传播途径,同时保护易感人群 免受感染的目的。
感染链:感染源 传播途径 易感人群
• 根据隔离的目的可分为: 传染性隔离 保护性隔离
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隔离种类
传染病 隔离
保护性 隔离
严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离
接触隔离 血液-体液隔离
昆虫隔离
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严密隔离
是为传染性强、死亡率高的传染病设计 的隔离。 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或 间接传播的烈性传染病,如霍乱、鼠疫 等。
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◆隔离衣:用于保护医务人员免受到血液、体液和其
他感染性物质污染,或用于保护患者避免感染的防 护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物 质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是 否穿隔离衣或选择其型号。
◆防护服:临床医务人员在接触甲类或甲类传染病
管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具 有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性, 穿脱方便,结合部严密,袖口、 脚踝口应为弹性 收口。
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隔离区域的பைடு நூலகம்置
医务人员 通道
病人出入通道
护士站 消毒室






病房
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隔离区域的设置
配置
严密 隔离
消毒手用物
消毒脚垫
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个人防护用品:PPE
各种屏障用品,包括:口罩、手套、护目镜、防 护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 ▲纱布口罩:保护呼吸道免受有害粉尘伤害气溶 胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。 ▲外科口罩:能阻止血液、体液和飞溅物传播的, 医护人员在有创操作过程中佩带的口罩 。 ▲医用防护口罩:能阻止经空气传播的直径<5μ m感染因子或近距离 <<1m)接触经飞沫传播的疾 病而发生感染的口罩 。
是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、 用物、医疗器械等进行的消毒处理。
患者的终末处理
1、患者出院或转科前应沐浴,换上清洁衣服, 个人用物须消毒处理后方可带出。 2、如患者已死亡,须用消毒液做尸体护理:用 浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴 道、肛门等孔道,更换伤口敷料后,用浸透消 毒液的一次性尸单包裹尸体,放入不渗透的尸 袋中,将袋口系紧,送传染科太平间。
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