真心痛

真心痛定义

真心痛，又称厥心痛、卒心痛，是指胸痹心痛进一步发展之极危重者。其临床特点是剧烈持

久的胸骨后疼痛，甚则有咬牙口噤，心胸憋闷感，伴面色苍白，冷汗出或大汗出（头面上半

身为主），手足厥冷，脉微欲绝为主要临床表现。本病可见于现代西医冠心病、心绞痛、急

性心肌梗死等病。常伴心悸、水肿、肢冷、喘促等症状常危及生命。患者常有恐惧、濒死感

最为突出的症状是疼痛剧烈，难以忍受，且范围广泛，持续时间长久，因此，在发作期必须

选用有速效止痛作用之药物，以迅速缓解心痛症状。疼痛缓解后予以辩证施治，真心痛在临

床上常常虚实互见，表现为本虚标实的证候。治疗多采取标本兼顾的方法。常以补气活血、

温阳通脉为法，可与胸痹辩证互参。

真心疼的历史沿革

《灵枢·厥病》：

“厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。

厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。

厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。

厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。

厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。

真心痛，手足清至节，心痛甚，日发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。”指出其预后不良。

《灵枢·五邪篇》：邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆；视有余不足而调之其输也。

《素问·脏器法时论》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”

《诸病源候论·心病诸候》：“心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛。”

《医碥·心痛》：“真心痛，其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。

《肘后备急方》卷四：“胸部之病，令人心中坚痞忽痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸满短气，咳嗽引痛，烦闷自汗出，或彻引背膂。”

真心疼病因病机

真心痛证候险恶多变，病因病机主要以心气心阳虚为本，心脉瘀阻及痰浊为标。心主血脉，

血液在血管中周流不息，须赖心气之推动。人到中年，阴精阳气日久俱已亏虚，情志失调，

使心气愈加不足，进一步引起心阳虚衰，阳气无力推动血液，血行缓滞而为瘀，或当代人暴

饮暴食、食物空气水质严重污染、饮食多进肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，津液聚而为痰，痰瘀互结，阻于心脉，不通则痛。证候特点是本虚而标实，治疗时应标本兼顾，治本宜益气

温阳，治标宜活血化瘀。

真心疼诊断标准

（1）中医诊断标准：

以心胸剧痛，持续不解，伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现。

（2）西医诊断标准：

心绞痛、心肌梗死（myocardial infarction，MI）是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基

础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死（AMI）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心

肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉

综合征（ACS）的严重类型。

中医治疗

（一）急性发作期

真心疼急性发作时应紧急采取措施缓解疼痛症状。

1. 复方丹参滴丸：5～10粒，舌下含服。

2. 速效救心丸：5～15粒，舌下含服。

3. 选用硝酸甘油（或消心痛），舌下含服。

4. 溶栓治疗。

（二）缓解期

对基础病变采用中医中药进行益气温阳、活血化瘀辨证，服用我院心脑通脉系列中药制剂从

此症候根本上给予治疗。中药治疗心脑病，较之西药的最大的优点在于，能从病理上进行根

治，而且副作用基本没有。中医中药治疗心脑病采用因人因症辩证分治的方法，如天方中医的中药心脑通脉取得了满意的临床调治效果。

1972年在长沙马王堆出土的汉墓女尸，经病理检查，证实有心肌梗塞，解剖时发现食道内有甜瓜子，说明患者可能是在吃甜瓜的时候发病死亡的。这是世界上最早经病理证实的心肌梗塞病例，距今已两千多年，说明古时候确有冠心病存在。1972年美国心脏病学专家怀特，在一次座谈会中承认中国有关本病的记载较古罗马早二百多年，并相信中医对本病有较好的治疗经验。