病理学 简答题

1 试述玻璃样变的概念、类型及各类型的发生机制和形态特点。

答：玻璃样变又称透明变性, 泛指细胞内、结缔组织间质和血管壁壁出现均质、红染、无结构的半透明毛玻璃样物质，成为玻璃样变。

（1）血管壁的玻璃样变，即细动脉硬化，常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉主要是由于细动脉内膜通透性增高，血浆蛋白渗入内膜，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质。使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚至闭塞。

（2）结缔组织玻璃样变，是胶原纤维老化的表现，见于纤维结缔组织的生理性（瘢痕）和病理性增（机化、纤维化等）。

（3）细胞内玻璃样变，是指蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、红染的近圆形小体，如酒精中毒时肝细胞内的Mallory 小体。

2 细胞坏死的主要形态学标志是什么？

答：细胞核的改变，形态学表现为，核固缩(pyknosis)，染色变深，核的体积缩小；

核碎裂（karyorrhexis)，核染色质崩解为小碎片，染色质碎片分散在胞浆中；核溶解（karyolysis），在酶的作用下，染色质的DNA分解，因而染色质变淡，只能见到、甚至不见核的轮廓。

3 什么叫机化？哪些情况下可出现机化？

答：坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则由周围组织新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织，长入和取代坏死组织。这种由新生肉芽组织取代坏死组织（或其他异物如血栓等）的过程称为机化。

4 什么是肉芽组织？说说它的形态特点及在创伤愈合中的意义？

答：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有多少不等炎细胞浸润。肉眼观呈颗粒状，鲜红色，湿润，柔嫩，似新鲜肉芽，故名肉芽组织。在创伤愈合中的意义是肉芽组织能够：1 填补缺损；2 保护创面；3 机化血凝块和坏死物质。

5 创伤的一期愈合和二期愈合有何不同？

答：一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。

二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。

6 慢性肺淤血的病理变化。

答：肺泡壁毛细血管和小静脉扩张淤血，肺泡腔内可出现水肿液，甚至出血。若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，这种吞噬细胞被称为心力衰竭细胞。慢性肺淤血引起网状纤维胶原化和结缔组织增生，形成肺褐色硬变。

7 慢性肝淤血的病理变化。

答：镜下课件肝小叶静脉及其周围的肝窦高度扩张淤血，肝细胞发生萎缩变性消失，小叶周边的肝细胞发生脂肪变性。此种变化使肝脏肉眼观察肝脏体积增大，重量增加，边缘变钝，包膜紧张。切面观—红黄相间状似槟榔，故称槟榔肝。

8 梗死的原因、病理变化及其后果如何？

答; 任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织缺血，而侧枝循环未能有效的建立的情况下，均可引起梗死。常见的原因有：

（1）血栓形成是梗死的最常见原因。

（2）动脉栓塞多为血栓栓塞。

（3）血管受压闭塞（肠扭转，肠套叠）。

9 简述血栓形成的条件和机制。

答：（1）心血管内皮损伤——心血管内皮损伤，内皮细胞可发生变性坏死或脱落，内皮下胶原暴露，激活血小板和活化凝血椅子12，从而启动内源性凝血系统；损伤的内皮细胞释放组织因子从而启动外源性凝血系统。（2）血流缓慢或形成——当血流缓慢或血流产生漩涡时，①血小板得以进入边流，增加了和血管内膜接触并粘连于内膜的机会；②由于血流缓慢，被激活的凝血因子和凝血酶能在局部达到凝血过程所必需的浓度。③血流缓慢缺氧，内皮细胞容易变性坏死脱落，暴露胶原——启动凝血系统。（3）血液凝固性增高——指血液的凝固系统和抗凝系统的平衡被破坏，血小板或凝血因子升高，而纤维溶解系统活性降低，导致血液呈高凝状态而易发生血栓（见于某些遗传病）；创伤，产后，大手术后等，血液中补充了大量幼稚的血小板，其粘性增加；血液粘度增加如大面积烧伤；组织因子入血，如某些恶性肿瘤，胎盘早剥等可使大量组织因子入血。●血栓形成往往是综合因素作用

10 下肢静脉血栓脱落所形成的血栓栓子，其运行途径如何？

答：体循环静脉和右心内的栓子沿血流方向流动，常阻塞肺动脉主干或其分支，形成肺动脉栓塞。

11 贫血性梗死好发于哪些脏器，其发生的条件和机制如何？

答：贫血性梗死好发生于组织结构比较致密，侧支循环不充分的器官，如肾、脾、心肌。由于组织致密，血流断绝，局部血液流出，组织缺血坏死，呈贫血状态，故梗死灶呈灰白色。

12 出血性梗死常见于哪些脏器，其发生的条件和机制如何

答：出血性梗死常见肺和肠，发生的条件是严重淤血和组织疏松。由于肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容多量出血，当组织坏死而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。

13 何谓肉芽肿性炎？有几种常见类型及各型的主要形态特点？

以肉芽肿形成为基本特征的慢性炎症，称为肉芽肿性炎。

可分为：１感染性肉芽肿：由细菌或病毒形成特殊的细胞性结节；

２异物肉芽肿：由异物引起，异物周围有多少不等的巨噬细胞、淋巴细胞

等，形成结节状病灶。

14 常见渗出性炎症有哪些？

答：1 浆液性炎；2 纤维素性炎；3 化脓性炎；4 出血性炎

15 化脓性炎有几种类型？各有何特点？

答：根据化脓性炎症发生的原因和部位的不同，分为三类：表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿。（1）表面化脓和积脓是指浆膜，粘膜或脑膜发生的化脓性炎，中性粒细胞主要向浆膜，粘膜和脑膜表面渗出。如化脓性尿道炎或化脓性支气管炎，渗出的脓液可通过尿道、气管而排出体外。当浆膜或胆囊、输卵管的粘膜化脓时，脓液则在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓（empyema）。（2）蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎称为蜂窝织炎。常见部位：皮肤、肌肉和阑尾。病原菌：主要由溶血性链球菌引起。链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸；分泌链激酶，溶解纤维素。因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管蔓延扩散造成弥漫性浸润。（3）脓肿：局限性化脓性炎，伴有脓腔形成。致病菌主要是金黄色葡葡球菌，能产生血浆凝固酶激活纤维蛋白原产生纤维素，限制细菌扩散，形成脓汁和腔。