口腔修复学重点

口腔修复学

1、简述牙体缺损的病因

答：①龋病：它是最常见的病因。与细菌、宿主、时间、食物有关②牙外伤：包括牙周膜、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等③磨损：主要表现与牙冠颌面降低④磨牙症⑤榭状缺损：即牙颈部发生缓慢的磨耗所致，常由于刷牙方式不增去、牙龈退缩有关⑥酸蚀症⑦牙体发育异常：即釉质发育不全，长见于氟斑牙和四环素牙。

2、修复体颈缘牙体预备的形式有几种，常见于哪种修复体

答：①90°肩台：PFM修复②135°肩台：PFM修复有利于保护牙髓③带斜坡的肩台：PFM修复，牙体颈部形成向根方斜坡为45°④凹形：金属全冠修复⑤带斜坡的凹形：烤瓷全冠修复设计、为PFM提供最合适边缘⑥羽状：金属去昂修复或金沉积烤瓷冠

3、牙体预备的原则：

答：①在尽量保存牙体组织的前提下，按顾位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙②牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温保护措施保护牙髓③去净龋坏的牙体组织④去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中地尖锐棱角⑤完成的牙体预备其轴壁he向聚合度一般不超过8°，洞壁he向外展<10°，以满足固位和就位需求⑥注意保护牙周组织和口周组织。

4、暂时性修复作用

答：①生物学作用：保护牙髓、保护牙周组织健康、自洁作用②力学作用：保持he稳定、正确恢复暂时性冠桥的外形、正常邻接关系、防止患牙或基牙移位③美学作用：前牙时选择适合的颜色，提高患者满意度及克服患者发音或心理障碍，提高永久修复性的成功率④提供诊断信息达到更好的治疗效果,发现并矫正潜在的问题。

1、全冠的牙体预备：

答：前牙的预备要求①切缘：应预备出的间隙.②唇面：应均匀磨除的牙体组织外形与预备前形态相似。颊面：消除倒凹、保持斜面适当的切合聚向度2~5度.一侧与邻面切割量，通常上前牙位~，下前牙位~ 舌面：通常舌侧均匀磨出~ 肩台颈缘预备应根据全冠边缘的设计情况不同而有不同的要求。

后牙的预备要求：①应根据对颌牙的咬合情况。磨除全瓷覆盖着，应留出的间隙.无瓷覆盖的金属咬合原则应留出m~的间隙面.磨改后应与原牙冠外形相似

②颊舌面和颌面及肩台其外形，磨切牙体组织的量与前牙相同。

2、后牙嵌体洞形预备的要求：

答：深度2mm以上；洞壁轴壁与就位道方向一致.点线角清晰。外展限制在2~度洞底平；鸠尾固位形：用于邻面或邻颌牙体缺损峡部宽度的1/2

洞缘斜面：用于箱状洞面角处，洽洞面角成45度，斜面宽度1~2mm

3、预防牙髓损伤的措施

答：①选择适当的工具、合适的气压、有效的水雾冷却，间歇性切割方法，尽量一次性完成，去净病变组织②年轻患者可通过拍摄X线片辅助诊断髓腔情况，严格控制适应症，预备时格外小心，必要时告知患者需拔髓镜下根管治疗才能进行牙体预备③预备牙涂脱敏剂后，吹干取印模④选择合适的消毒剂，一般选用75%的乙醇⑤仔细检查咬合，及时调整早接触，以免产生牙合干扰。

4、牙髓损伤的原因

答：牙体预备中的未采用有效的牙髓保护措施，如：磨具产热过高，牙体组织切割过多等；未做暂时冠修复或涂抹保护膜，使预备牙体长期暴露；预备时为去净龋坏组织，引起继发龋而引起牙髓病；预备时制备固位形时造成穿髓；粘结时消毒剂或粘结剂选择不当。

1、金瓷结合的重要影响因素

答：①界面润湿性的影响因素：金属表面污染；合金质量差，基质内含有气泡；铸造时因熔融温度过高铸件内混入气泡；金—瓷结合面预氧化排气不正确②金—瓷热膨胀系数的影响因素：合金和瓷材料本身的α值不匹配；材料自身质量不稳定；瓷粉调和或筑瓷时污染；烧结温度、升温数率、烧结次数变化；环境温度的影响。

2、金瓷冠的性质比较

答：优点：牙体形态再现性好、抗折力强、且颜色外观逼真，不易变色，表面光滑，耐磨性和抗冲击性强、化学性能稳定及有良好的生物相容性。缺点：金瓷冠修复体工艺制作较复杂，对技术、设备及材料要求高；牙体切割量多；因瓷层的脆性较多，修复体使用过程中容易发生瓷裂，且修理较为困难。

3、相对于桩冠、桩核冠的优点

答：①如果冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重做，可以换冠而不用换桩核，这样减小损伤牙根的可能性②如需做基牙，即使牙体长轴与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整使其与其他基牙的就位道一致。单个牙轻度错位也可以用改变核的方向的方法使冠恢复到正常位置③桩核与冠是分别完成，可很好地解决多根后牙牙冠大面积缺损以全冠修复的问题④桩核

与冠分别戴入，冠的就位与边缘位置不受根管方向的影响，以便于处理边缘密合问题。

4、简述桩冠修复适应症

答：适应症：①牙冠大部分缺损，无法充填治疗或全冠修复固位不良者②残根根面达龈下，牙周健康，牙根有足够长度，且经手术后能暴露牙根者③错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗适应症者④牙冠短小的变色牙，畸形牙直接预备固位不良者。

注意：适应症的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，根尖周无炎症或已控制，无骨吸收或骨吸收不超过根长1/3且骨吸收以稳定。

5、桩冠修复固位力的影响因素；

答：主取决于冠桩与根管壁之间摩擦力和粘固剂产生粘接力。①桩的长度：桩越长固位力越好，但受解剖条件限制，为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部暴露3-5mm的充填材料；桩长度不短于临床冠长度；桩在牙槽骨内长度大于根在牙槽骨内总长度的1/2.②直径：与桩冠的固位和牙根抗力有关，直径大可增加黏结固位力和自身强度，但受根颈限制，过大易发生根折，过细也会影响其固位力和抗折能力，理想冠的直径应为根颈的1/3。

③桩形态：取决于根的形态，冠桩的剖面形态与其稳定性有关，也涉及与根管壁的密合度；理想冠桩应是牙根外形一致近似圆锥体，从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部分横颈都保持为根颈的1/3，与根部外形一致，且与根管壁密合，但预备时应减小锥度利于应力的分布。

6、高嵌体的适应症及优缺点

答：①后牙的多面嵌体②洞型牙合面部分宽度较大时③牙合面有较大缺损，