腹腔镜下肾、肾上腺血管解剖详解
合集下载
2020年肾脏的解剖结构(最新课件)
2020-11-25
2
• 肾（kidney）为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、 后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是
肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。这些出入肾门的结构，被结缔
组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾
窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、 肾盂和脂肪组织等。
2020-11-25
8
2020-11-25
9
Dr.Feng
2020-11-25
10
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
谢谢
感谢您的下载观看
您的支持是我们最大的动力
2020-11-25
11
2020-11-25
3
• 肾的位置肾脏的位置：右肾门针对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横 突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2
厘米范围以内。肾脏是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下 缘扪及外，左肾则不易摸到。
2020-11-25
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘， 下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的 中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。
2020-11-25
7
• 肾的基本组成和功能单位，称为肾单位。 • 每个肾单位由肾小体和肾小管组成。
• 肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支形成。肾小 球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相 通。
• 肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。
肾上腺和肾的断层解剖-腹部断层解剖学人体断层解剖学ppt课件
肾上腺和肾的断层解剖
1
一、 肾 和 肾 上 腺 的 形 态、 位 置 和 毗 邻
2
肾和肾上腺的毗邻
3
右肾上腺冠状断面
4
肾的位置： 肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜
外位器官。
5
肾的位置：左肾在第11胸椎体下缘至第2腰椎体下缘，
右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘。
6
肾 的 构 造
十
二
指
肠
空
肠
曲
的
横
断
层
面
37
经
十
二
指
肠
空
肠
曲
的
横
断
层
面
38
经
十
二
指
肠
空
肠
曲
的
横
断
层
面
39
经
十
二
指
肠
空
肠
曲
的
横
断
层
面
40
经 第
2 腰 椎 间 盘 的 横 断 层 面
41
经 第
2 腰 椎 间 盘 的 横 断 层 面
42
经 第
2 腰 椎 间 盘 的 横 断 层 面
43
经 第
2 腰 椎 间 盘 的 横 断 层 面
27.左膈脚 29.右膈脚 30.下腔静脉 24 32.第12胸椎体
肠 系 膜的 横 断 层 面
26
经 腹 腔 干 和 幽 门 的 横 断 层 面
27
经 腹 腔 干 和 幽 门 的 横 断 层 面
28
经
肝
门
静
脉
起
始
部
1
一、 肾 和 肾 上 腺 的 形 态、 位 置 和 毗 邻
2
肾和肾上腺的毗邻
3
右肾上腺冠状断面
4
肾的位置： 肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜
外位器官。
5
肾的位置：左肾在第11胸椎体下缘至第2腰椎体下缘，
右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘。
6
肾 的 构 造
十
二
指
肠
空
肠
曲
的
横
断
层
面
37
经
十
二
指
肠
空
肠
曲
的
横
断
层
面
38
经
十
二
指
肠
空
肠
曲
的
横
断
层
面
39
经
十
二
指
肠
空
肠
曲
的
横
断
层
面
40
经 第
2 腰 椎 间 盘 的 横 断 层 面
41
经 第
2 腰 椎 间 盘 的 横 断 层 面
42
经 第
2 腰 椎 间 盘 的 横 断 层 面
43
经 第
2 腰 椎 间 盘 的 横 断 层 面
27.左膈脚 29.右膈脚 30.下腔静脉 24 32.第12胸椎体
肠 系 膜的 横 断 层 面
26
经 腹 腔 干 和 幽 门 的 横 断 层 面
27
经 腹 腔 干 和 幽 门 的 横 断 层 面
28
经
肝
门
静
脉
起
始
部
腹腔镜下肾上腺切除
腹腔镜下肾上腺切除
第18页
手术步骤
三点法置入Trocar。
1）沿腋后线12肋下1cm横行切开皮肤1.5cm。用 弯钳垂直于体表经切口插入，穿过腰背筋膜（有 突破感），撑开至食指能够经过。食指在肾周筋 膜外向上略加扩张。
2）将预先做好气囊向上置入肾周筋膜外，注入生 理盐水400~600ml扩张，将后腹腔撑开（同时有压 迫止血作用），维持3~5min后取出水囊。
腹腔镜下肾上腺切除
第5页
二 适应征
原发性醛固酮增多症 皮质醇症 肾上腺性征异常症
肾上腺嗜铬细胞瘤及髓质增 生症
无内分泌功效肾上腺肿瘤
腹腔镜下肾上腺切除
第6页
三 麻醉
气管内插管全身麻醉
腹腔镜下肾上腺切除
第7页
四 体位
腹腔镜下肾上腺切除
第8页
患侧摆成30度侧卧位，后髂嵴在肾区之上，
手臂弯曲，用托手板支撑同侧手臂，腰部下方
腹腔镜下肾上腺切除
第15页
消毒：碘消毒两块，酒精三块。
铺巾：患者身体两侧先铺两块小手巾 四块小手巾常规铺切口 下方 远侧 上方 近侧 铺腹单
腹腔镜下肾上腺切除
第16页
腔镜准备：巡回护士连接，检验， 安装及调整腔镜设备。
腹腔镜下肾上腺切除
第17页
九 手术步骤
先用准备好尿管，手套做一个水囊。
病人眼睛保护，双眼涂眼药膏预防角膜损伤。 台上护士注意手术台面清洁，整齐与无菌，检验
手术器械是否完整，良好。
腹腔镜下肾上腺切除
第30页
腹腔镜下肾上腺切除
第31页
腹腔镜下肾上腺切除
腹腔镜下肾上腺切除
第1页
一 肾上腺应用解剖
腹腔镜下肾上腺切除
腹腔镜肾上腺手术应用解剖与手术入路(一)
外侧 汇合 后 形 成侧锥 筋膜 走行 于侧 腹膜 外侧 。此概
续为一片状的筋膜桥 。筋膜桥向前内与腹横肌深面 的腹横筋膜愈着 。筋膜桥的存在将腹膜 外脂肪分为
腹 前壁 的腹膜 外脂 肪和 肾旁 间隙 的 肾旁 脂肪 两个 不 同的部分 。 肾后筋 膜 深层 是 肾筋膜 后 叶 。 肾筋膜 后 叶 可分 为 两部位 ，位 于腹 横肌 深 面 与侧 锥 筋膜 重叠 的 “ 肾筋膜 后 叶腹肌 部 ” 及位 于 腰 大肌 和 腰 方肌 前方 的 “ 肾筋膜 后 叶腰肌 部 ” 。
作者单位：５ ０ ３ １ ６ ０广州， 中山大学附属第三 医院泌尿 外科
肾门部 出入血管、 肾盂、 输尿管上段和 肾周脂肪等。 肾旁 后 间 隙（ｏｔｉｒ ａａ ｎｌｐｃ） 于 肾后 筋膜 、 ｐ ｓ ｒ ｐｒｒ ａｓａｅ位 ｅｏ ｅ 侧 锥筋 膜 和腹 横 筋膜 之 间 ， 内无任何 器 官 ， 容 纳 肾 仅
的肾筋膜前叶与肾筋膜后叶相延续。肾筋膜前叶与 后 叶 的延续 有 两种模 式。
肾后筋 膜分 两 层 。 浅层 是侧锥 筋 膜 ， 由腰 大肌 和 腰方肌前方的腹横筋膜在腰方肌外缘发 出。腹横筋
膜在腰方肌外缘 （ 肾下方为腰大肌前方）分为两 在 层 ，浅层位于腹横肌深面，构成我们俗称的腹横筋 膜， 深层 即肾后筋膜浅层的侧锥筋膜。 侧锥筋膜 与肾 筋膜 后 叶 向前 并行 一段 后 附着 于结肠 旁沟 外侧 的侧 腹膜 后 方 ，接着 继 续在侧 腹膜 后 方 向前 与之愈 着 并
１ ． 后 肾周 筋膜 结 构 腹膜 腹 膜 后 问 隙（ｔ ｐｒｏ ｅｌｐｃ） 指 后腹 膜 壁 ｒ ｒ ｅｔｎａｓａｅ是 ｅｏ ｉ 层 与腹 后壁 腹 横筋 膜 之 间的 一个 三 维 间 隙 ， 围上 范 至膈 肌 ， 至 盆 部 腹 膜 外 间 隙（ｅ ｉ ｅｔ ｐｒｏ ｅｌ 下 ｐｌｃ ｘｒ ｅｉ ｎａ ｖ ａ ｔ ｓａｅ， ｐｃ）两侧 续腹膜 外脂肪 。 肾筋膜 是 腹膜 后 间隙 最 主 要 的筋膜 。８３年 Ｚ ｃｅｋｎｌ 次描 述 了肾后筋 １８ ｕｋｒａｄ 首
续为一片状的筋膜桥 。筋膜桥向前内与腹横肌深面 的腹横筋膜愈着 。筋膜桥的存在将腹膜 外脂肪分为
腹 前壁 的腹膜 外脂 肪和 肾旁 间隙 的 肾旁 脂肪 两个 不 同的部分 。 肾后筋 膜 深层 是 肾筋膜 后 叶 。 肾筋膜 后 叶 可分 为 两部位 ，位 于腹 横肌 深 面 与侧 锥 筋膜 重叠 的 “ 肾筋膜 后 叶腹肌 部 ” 及位 于 腰 大肌 和 腰 方肌 前方 的 “ 肾筋膜 后 叶腰肌 部 ” 。
作者单位：５ ０ ３ １ ６ ０广州， 中山大学附属第三 医院泌尿 外科
肾门部 出入血管、 肾盂、 输尿管上段和 肾周脂肪等。 肾旁 后 间 隙（ｏｔｉｒ ａａ ｎｌｐｃ） 于 肾后 筋膜 、 ｐ ｓ ｒ ｐｒｒ ａｓａｅ位 ｅｏ ｅ 侧 锥筋 膜 和腹 横 筋膜 之 间 ， 内无任何 器 官 ， 容 纳 肾 仅
的肾筋膜前叶与肾筋膜后叶相延续。肾筋膜前叶与 后 叶 的延续 有 两种模 式。
肾后筋 膜分 两 层 。 浅层 是侧锥 筋 膜 ， 由腰 大肌 和 腰方肌前方的腹横筋膜在腰方肌外缘发 出。腹横筋
膜在腰方肌外缘 （ 肾下方为腰大肌前方）分为两 在 层 ，浅层位于腹横肌深面，构成我们俗称的腹横筋 膜， 深层 即肾后筋膜浅层的侧锥筋膜。 侧锥筋膜 与肾 筋膜 后 叶 向前 并行 一段 后 附着 于结肠 旁沟 外侧 的侧 腹膜 后 方 ，接着 继 续在侧 腹膜 后 方 向前 与之愈 着 并
１ ． 后 肾周 筋膜 结 构 腹膜 腹 膜 后 问 隙（ｔ ｐｒｏ ｅｌｐｃ） 指 后腹 膜 壁 ｒ ｒ ｅｔｎａｓａｅ是 ｅｏ ｉ 层 与腹 后壁 腹 横筋 膜 之 间的 一个 三 维 间 隙 ， 围上 范 至膈 肌 ， 至 盆 部 腹 膜 外 间 隙（ｅ ｉ ｅｔ ｐｒｏ ｅｌ 下 ｐｌｃ ｘｒ ｅｉ ｎａ ｖ ａ ｔ ｓａｅ， ｐｃ）两侧 续腹膜 外脂肪 。 肾筋膜 是 腹膜 后 间隙 最 主 要 的筋膜 。８３年 Ｚ ｃｅｋｎｌ 次描 述 了肾后筋 １８ ｕｋｒａｄ 首
肾上腺的解剖与功能
2020/8/4
精品课件
12
肾上腺髓质
• 肾上腺素和去甲肾上腺素的作用虽均使心排血量增加，血管 壁收缩，致使血压升高，但其药理作用则有程度差异。
• 前者只使收缩压上升，心率加快，而后者则使收缩压及舒张 压同时升高，心率不增加甚至下降，使体内氧消耗量增加， 肝糖元分解。并对其他的内分泌腺如垂体、甲状腺、性腺及 肾脏的近球体均有激发其分泌的作用。
精品课件
正常人及库欣综合征血浆皮质醇分泌情 况
精品课件
皮质醇增多症围手术期处 理
• 一、术前准备 • 1、充分术前评估，除常规检查外，尚需骨骼系统X线和骨密度 • 2、尽可能将血压控制在正常范围，血糖控制在10mmol/l以下， • 3、术前应用广谱抗生素预防感染 • 4、注意少数患者存在精神心理障碍 • 5、双侧肾上腺切除或者肾上腺腺瘤切除手术者，在术前一天补
精品课件
左侧呈新 月形，其 上方和前 方与胃、 胰尾和脾 血管相邻 。
2020/8/4
精天品医课泌件外同学会 肾上腺与肾
4
左侧肾上腺解剖图片
精品课件
精品课件
肾上腺血管
动脉血来源有三 上方：膈下动脉 中间：主动脉直接分支 下方：同侧肾动脉分支 静脉都是位于前中部的一支 左侧与膈下静脉汇合入左肾
交感神经性
•
副交感神经性
• 其他肾上腺肿瘤
1、腺瘤样瘤2、性索-间质肿瘤3、软组织和生殖细胞肿瘤4、髓脂肪瘤
• 继发性肿瘤
转移癌
•
副神经节瘤：起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，包括源于交感神经（腹部、盆腔
精品课件
皮质醇增多症（cs库欣综合征 ）
• 为机体长期暴露于异常增高糖皮质激素一起的一系列临床症状和体 • 临床表现：满月脸、水牛背、皮肤紫纹为最经典表现，体重增加和
肾、肾上腺局部解剖
肾、肾上腺
中国医科大学第一临床学院 局解手术学教研室
肾、肾上腺局部解剖
位置
• • •
•
肾、肾上腺局部解剖
位于脊柱的两侧
两肾肾门相对，上 极相距稍近
右肾上端平T12,下 端平L3；左肾上端 平T11，下端平L2
第12肋斜过左肾后 面的中部、右肾后 面的上部
体表投影
后正中线
两侧2.5cm和
7.5-8.5cm处
肾、肾上腺局部解剖
肾、肾上腺局部解剖
肾、肾上腺局部解剖
肾、肾上腺局部解剖
肾的毗邻 –后面
•第12肋以上部分与膈邻贴
•第12肋以下部分，除有肋下 血管、神经外，自内向外为腰 大肌及其前方的生殖股神经， 腰方肌及其前方的髂腹下神经、 髂腹股沟神经等
•肾手术需切除第12肋时，要 注意保护胸膜，以免损伤导致 气胸
肾上端或下端的缺血性坏死。
肾、肾上腺局部解剖
肾、肾上腺局部解剖
肾动脉-变异
• 有时右侧下极动脉起点很 低，于腹主动脉分叉部的稍上 方发出，斜向外方，越过下腔 静脉及输尿管起始部的前方入 肾的下极，与下腔静脉后方的 肾动脉主干形成一个下腔静脉 周围动脉环。
• 在施行肾切除术时，如采用 集束结扎肾血管蒂时，将形成 一个嵌闭环，可压迫下腔静脉。 这种起点很低的下段动脉，可 压迫输尿管，导致肾盂积液。
肾动脉-分段
• 肾A（一级支）入肾门之前，多分为前、 后两干（二级支），由前、后干再分出 段A （三级支）。
• 在肾窦内，前干在肾盂的前方，发出上 段A 、上前段A 、下前段A和下段A 。 后干在肾盂的后方，入肾后延续为后段 A。
• 每条段A均有独立供血区域，各段动脉 之间无吻合 。
肾、肾上腺局部解剖
中国医科大学第一临床学院 局解手术学教研室
肾、肾上腺局部解剖
位置
• • •
•
肾、肾上腺局部解剖
位于脊柱的两侧
两肾肾门相对，上 极相距稍近
右肾上端平T12,下 端平L3；左肾上端 平T11，下端平L2
第12肋斜过左肾后 面的中部、右肾后 面的上部
体表投影
后正中线
两侧2.5cm和
7.5-8.5cm处
肾、肾上腺局部解剖
肾、肾上腺局部解剖
肾、肾上腺局部解剖
肾、肾上腺局部解剖
肾的毗邻 –后面
•第12肋以上部分与膈邻贴
•第12肋以下部分，除有肋下 血管、神经外，自内向外为腰 大肌及其前方的生殖股神经， 腰方肌及其前方的髂腹下神经、 髂腹股沟神经等
•肾手术需切除第12肋时，要 注意保护胸膜，以免损伤导致 气胸
肾上端或下端的缺血性坏死。
肾、肾上腺局部解剖
肾、肾上腺局部解剖
肾动脉-变异
• 有时右侧下极动脉起点很 低，于腹主动脉分叉部的稍上 方发出，斜向外方，越过下腔 静脉及输尿管起始部的前方入 肾的下极，与下腔静脉后方的 肾动脉主干形成一个下腔静脉 周围动脉环。
• 在施行肾切除术时，如采用 集束结扎肾血管蒂时，将形成 一个嵌闭环，可压迫下腔静脉。 这种起点很低的下段动脉，可 压迫输尿管，导致肾盂积液。
肾动脉-分段
• 肾A（一级支）入肾门之前，多分为前、 后两干（二级支），由前、后干再分出 段A （三级支）。
• 在肾窦内，前干在肾盂的前方，发出上 段A 、上前段A 、下前段A和下段A 。 后干在肾盂的后方，入肾后延续为后段 A。
• 每条段A均有独立供血区域，各段动脉 之间无吻合 。
肾、肾上腺局部解剖
肾上腺血液供应图
肾上腺血液供应图- 解剖图片
Right Adrenal Gland:右肾上腺adrenal 肾上腺（的）gland 腺、密封压盖Left Adrenal Gland:左肾上腺
Vein 脉络，血管，纹理
Phrenic Artery :膈下动脉
Renal Artery ：肾动脉Artery 动脉，干线
Renal Vein ：肾静脉
Inferior Vena Cava：下腔静脉滤器
Abdominal Aorta ：腹主动脉
Ureter ：输尿管
膀胱、前列腺
膀胱壁由内向外分为粘膜、肌层和外膜三层。
膀胱内面被覆粘膜。
空虚时，粘膜由于肌层的收缩而形成许多皱襞，当膀胱充盈时，皱襞可全部消失。
但在膀胱底的内面两输尿管口与尿道内口之间，有一个三角形区域称膀胱三角。
由于此区缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜均保持平滑状态，永不形成皱襞。
两输尿管口之间的横行皱襞，称输尿管间襞，呈苍白色。
输尿管间襞是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。
膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。
肾的被膜- 解剖图片
肾的构造- 解剖图片
输尿管- 解剖图片
男性尿道- 解剖图片。
解剖丨肾、输尿管、肾筋膜、肾上腺（血管、淋巴结）
肾的动脉和静脉
肾的大体结构
肾内动脉和肾段
输尿管
输尿管和膀胱的动脉
肾筋膜Байду номын сангаас
肾和膀胱的淋巴管和淋巴结
肾上腺的动脉和静脉
横断面
↓ 以上内容来自权威著作：
请注意甄别内容中的联系方式诱导购买等信息谨防诈骗
解剖丨肾、输尿管、肾筋膜、肾上腺（血管、淋巴结）
往期相关内容链接：解剖丨腹部、腹壁、腹膜
解剖丨肝、胆、胰、脾（动脉、门脉属支）
精彩解剖丨肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺
输尿管肿瘤丨诊断及鉴别诊断
下列图片可点击后放大查看
肾（原位）：前面观
肾（原位）：后面观
肾的大体结构
肾内动脉和肾段
输尿管
输尿管和膀胱的动脉
肾筋膜Байду номын сангаас
肾和膀胱的淋巴管和淋巴结
肾上腺的动脉和静脉
横断面
↓ 以上内容来自权威著作：
请注意甄别内容中的联系方式诱导购买等信息谨防诈骗
解剖丨肾、输尿管、肾筋膜、肾上腺（血管、淋巴结）
往期相关内容链接：解剖丨腹部、腹壁、腹膜
解剖丨肝、胆、胰、脾（动脉、门脉属支）
精彩解剖丨肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺
输尿管肿瘤丨诊断及鉴别诊断
下列图片可点击后放大查看
肾（原位）：前面观
肾（原位）：后面观
腹腔镜肾上腺手术肾上腺中央静脉的应用解剖
腹腔镜肾上腺手术肾上腺中央静脉的应用解剖高江平;王威;郭刚;宋勇;董隽;洪宝发【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2005(011)006【摘要】目的根据作者术中所见并结合文献回顾,总结肾上腺血管的应用解剖和变异,阐述腹腔镜肾上腺手术时的注意事项.方法经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾上腺或腺瘤切除,回顾性总结肾上腺血管的解剖及变异.结果右肾上腺的血管解剖变异包括:中央静脉与右下肝静脉汇合后汇入下腔静脉;中央静脉汇入右肾静脉与下腔静脉的交汇处;多支中央静脉.左肾上腺的血管解剖变异包括:中央静脉与膈下静脉分别汇入左肾静脉;中央静脉与左副肾静脉汇合为主干后汇入左肾静脉.结论了解并能在术中正确辨别肾上腺的血管解剖变异,有助于安全地进行腹腔镜肾上腺手术.【总页数】3页(P632-633,636)【作者】高江平;王威;郭刚;宋勇;董隽;洪宝发【作者单位】解放军总医院,泌尿外科,北京,100853;解放军总医院,泌尿外科,北京,100853;解放军总医院,泌尿外科,北京,100853;解放军总医院,泌尿外科,北京,100853;解放军总医院,泌尿外科,北京,100853;解放军总医院,泌尿外科,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.腹腔镜肾上腺手术肾上腺中央静脉的应用解剖 [J],2.腹腔镜肾上腺手术应用解剖与手术入路(一) [J], 邱剑光3.腹腔镜肾上腺手术应用解剖与手术入路 [J], 邱剑光4.优先精准解剖肾上腺中央静脉在后腹腔镜肾上腺切除术中的应用 [J], 王磊;李乾;王苏贵;张先云;吴自余;力威5.后腹腔镜下右侧肾上腺切除术中央静脉解剖及变异特点分析 [J], 王方明;张桂铭;刘勇;孙立江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
右肾上腺中央静脉变异
极少数病例，右肾上 腺中央静脉分为两支。
左侧肾上腺上动脉
大多数左肾上腺上动脉发 自左膈下动脉，进入左肾 上腺上极
左肾上腺中动脉
左肾上腺中动脉位于 肾上腺副静脉的后方， 多数来源于主动脉， 进入肾上腺中部
左肾上腺下动脉
起源于左肾动脉，进 入肾上腺下部
左肾上腺静脉
中央静脉与左膈下静 脉会合，汇入左肾静 脉。
腹腔镜下肾、肾上腺血管解剖
北京大学第三医院泌尿外科 卢剑
右肾上腺动脉
大多数右肾上腺上动脉来源于右 膈下动脉
右肾上腺中动脉直接发自主动脉， 进入肾上腺中部。
右肾上腺下动脉系右肾动脉的分 支。
右肾上腺静脉
肾上腺中央静脉较短，汇入 下腔静脉。
4%-10%的病人出现肾上腺 副静脉，汇入右肝静脉，也 可汇入膈下静脉。如果没有 妥善处理可导致严重出血。
前后叶之间 到达输尿管/肾门/
肾上腺的必经之 路 可游离整个肾脏
15
谢谢
谢Байду номын сангаас
谢
左肾比邻静脉
生殖腺静脉
第2腰静脉 肾上腺中央静
脉
腹腔镜下左肾血管解剖
右肾比邻静脉
生殖腺静脉 肾静脉 肾上腺静脉
肾上腺与肾周筋膜关系模式图
12
六、筋膜间平面
13
一、后腹腔的建立,扩大,整理
14
二、腰肌前平面
后腹腔镜手术最重要的 平面
属肾脂肪囊外平面 位于肾脂肪囊与肾筋膜