腹腔镜下肾、肾上腺血管解剖详解

腹腔镜下肾、肾上腺血管解剖wk.baidu.com
北京大学第三医院泌尿外科 卢剑
右肾上腺动脉
大多数右肾上腺上动脉来源于右 膈下动脉
右肾上腺中动脉直接发自主动脉， 进入肾上腺中部。
右肾上腺下动脉系右肾动脉的分 支。
右肾上腺静脉
肾上腺中央静脉较短，汇入 下腔静脉。
4%-10%的病人出现肾上腺 副静脉，汇入右肝静脉，也 可汇入膈下静脉。如果没有 妥善处理可导致严重出血。
左肾比邻静脉
生殖腺静脉
第2腰静脉 肾上腺中央静
脉
腹腔镜下左肾血管解剖
右肾比邻静脉
生殖腺静脉 肾静脉 肾上腺静脉
肾上腺与肾周筋膜关系模式图
12
六、筋膜间平面
13
一、后腹腔的建立,扩大,整理
14
二、腰肌前平面
后腹腔镜手术最重要的 平面
属肾脂肪囊外平面 位于肾脂肪囊与肾筋膜
前后叶之间 到达输尿管/肾门/
肾上腺的必经之 路 可游离整个肾脏
15
谢谢
谢
谢
右肾上腺中央静脉变异
极少数病例，右肾上 腺中央静脉分为两支。
左侧肾上腺上动脉
大多数左肾上腺上动脉发 自左膈下动脉，进入左肾 上腺上极
左肾上腺中动脉
左肾上腺中动脉位于 肾上腺副静脉的后方， 多数来源于主动脉， 进入肾上腺中部
左肾上腺下动脉
起源于左肾动脉，进 入肾上腺下部
左肾上腺静脉
中央静脉与左膈下静 脉会合，汇入左肾静 脉。