抗青光眼滤过手术后并发浅前房的临床分析

抗青光眼滤过手术后并发浅前房的临床分析

浅前房是抗青光眼小梁切除术后最常见的一种并发症如治疗不及时会导致角膜内皮水肿白内障形成虹膜前后周边粘连及恶性青光眼的发生等严重后果。因此早期明确病因采取合理及时治疗对保护患者视功能意义重大。1年月～11年月施行小梁切除术86例（17眼）发生术后浅前房6眼（8）现报告如下。

资料与方法

施行常规小梁切除术86例（17眼）男5例（5眼）女51例（75眼）年龄～8岁平均55岁。其中急性闭角型青光眼9例（6眼）慢性闭角型青光眼8例（51眼）开角行青光眼1例（眼）继发性青光眼7例（1眼）恶性青光眼1例（1眼）。

手术方法：所有病例均应用药物眼压控制在天前房仍未形成应采取有效的治疗措施否则会导致一系列的并发症。

青光眼滤过术后浅前房主要原因如下：滤过过强：本组病例18眼（5）。因为房水滤过强至浅前房多因小梁组织切口过长所致。小梁组织切除过多致滤口过大表现为浅前房、低眼压、滤过泡大、局限或者弥散、扁平。此外还有巩膜瓣薄边缘对合不齐缝线松弛抗代谢药物使用不当等原因。所以行小梁组织切除时面积大小一般1～15mm×mm为宜治疗可给予扩瞳、梭形纱枕加压包扎。

结膜瓣渗漏：本组病例有1眼占浅前房的61。多因注射针孔缝线线结摩擦老年患者结膜脆弱过多牵拉缝线松紧不适中缝合时结膜缘内卷等原因造成的。表现为低眼压、浅前房、滤过泡低平坦。检

查时结膜囊内滴1滴1荧光素后裂隙灯下观察发现滤过泡区结膜渗漏处有绿色溪流现象。其中眼在采取散瞳、加压包扎无效时行结膜修补术后前房可恢复。

脉络膜脱离：本组有眼占浅前房的111由于小梁组织切口靠后术后～6天形成无滤过瞳孔散不大通过b超结合眼底检查确诊。脉络膜脱离因术中不当的切口或小梁切开房水流出时眼压骤降使房水

直接进入脉络膜上腔或毛细血管通透性增加使滤过液积于脉络膜

上腔所致。也可因非眼压因素炎症和静脉充血造成5。眼采取结膜下注射地塞米松全身静滴地塞米松等措施无效时行脉络膜上腔放

液术后前房重建良好眼压恢复正常。

恶性青光眼：本组有1眼占浅前房的.7是在高眼压状态下施术的。恶青是抗青光眼手术中一种严重并发症常发生浅前房睫状环小相

对晶状体大的闭角型青光眼患者手术或缩瞳剂的刺激睫状肌痉挛

使晶状体与睫状体相贴房水逆流入玻璃体使玻璃体容积增加虹膜

晶状体隔前移前房极度变浅眼压升高本例可能是术前眼压高术中

刺激大术后反应重造成的。在采取结膜下注射强力扩瞳剂、静滴高渗剂、激素等治疗无效时行晶状体摘除联合人工晶状体植入术后前房恢复好眼压控制正常。

参考文献

1王勤，罗顺利.不同抗青光眼手术后浅前房发生率比较及原因分析[j].眼科新进展，1，（5）：88-9.

刘含军，熊新春.小梁切除术后持续性浅前房的发生与眼解剖因

素相关性分析[j].中国实用眼科杂志，1，5：77-78.

岳金良，陈道信.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理[j].中国社区医师：医学专业，1，1（8）：16.

段小莉.青光眼滤过术后浅前房形成的原因及治疗[j].军医进修学院学报，11，8：815-817.

5谷淑颖.小梁切除术后浅前房临床分析[j].中国实用医药，9，（）：11-11.