委托书
本人，身份证号，就职于，年月日时分,在工作中受伤，于时间送往医院治疗，诊断为：。
现本人全权委托单位办理工伤认定等相关事宜，对单位在办理上述事项过程中所签署的相关文件，我均予以认可，并愿承担相应的法律责任。
本人签字：
本人手印：
年月日
