结构式家庭治疗终..讲课教案

三、家庭结构与界限
个体、次系统和整个家庭借助人际界限—— 调节相互接触看不见的屏障——而得以区分。
家庭认同模式
个别感
归属感
疏离型 disengagement
（界限过于僵化）
清楚界限
纠缠型 (enmeshment)
（界限过于松散）
整合的家庭界限
界限范围大小 指个体在家庭中，自我的功能与范围，其隐含着个体 的特殊性，且异于因关系互动而引发的交互作用。
练习：
1999年9月，孤儿小君因家庭寄养来到 了张先生和睦的三口之家，一家人对她的到 来很兴奋。4年来，在他们的悉心呵护下，小 君不再像刚来时那么瘦瘦弱弱。其中张女士 付出的心血是最多的，小君也最依赖她。
然而稍稍长大后，小君对母亲的依恋变得 自私了，对姐姐小蕙产生了排斥情绪，不让 姐姐碰她，不开心时，还对姐姐大发脾气， 不允许妈妈和姐姐亲近，有时会说“姐姐是 捡来的，不是妈妈生的，妈妈是我一个人的” 之类的话。发展到最后，小君竟然每天都要 任性的大哭大闹一场。张先生一家人对小君 的哭闹束手无策，于是向社工小王求助。
功能：调节维持家庭运作 检视结构的常用向度：
界限(boundary) 亲密关系(aligement) 权力(power)：一种影响力
三者互相关系，界限变化形成亲密关系， 亲密关系产生权力；或相反影响
一、家庭结构
家庭成员互动的组织模式，是一个决定 论的概念，但并不指定或限定行为；它描 述可预测的先后顺序。家庭行为的不断重 复，催生了对下一个行为的预期，而预期 的被证实则帮助建立了亘古不变的模式。 一旦模式建立，家庭成员只使用对他们来 说可以采纳的广泛的行为范围的一小部分。
中间的立场：工作者不是作为家庭的一个成员而是
要求：
1、用家庭图画出小君一家的家庭结构 2、诊断分析小君的问题所在 3、帮助张先生构建新的家庭结构
五、一个正常家庭体系需满足三个层 面：
家庭能够随着时间而改变，自身不断适应 以及重新结构已持续其功能；
家庭次系统的界限应该清晰而坚固，但又 必须有足够的弹性，以在情况改变时能够 重新结盟；
家庭用于适应压力的方法，应该是一方面 能够延续家庭的生命，同时又能促使家庭 重新结构
注意事项：
进入家庭前，首先对家庭成员有一定的了解。见 面时，工作者要能叫出每个成员的名字，做出某 种友善接触，并表达对每一个家庭成员及其等级 结构和组织的尊重；
入乡随俗。要接纳已有的规则和习惯； 注意了解家庭的结构和交往关系而不仅仅是谈话
内容。
加入的技巧
维护：积极肯定某一家庭成员的优点和潜力， 支持某个家庭次系统或某一成员在家庭中的 地位。
结构性家庭治疗 ——理论建构
结构式家庭治疗法的基本理论观点：
核心概念：家庭结构，家庭次系统，界限 观点：个人问题与家庭的动力和组织结构
有密切关系，改变家庭动力和改变家人间 的交往结构，可使个别成员的症状好转或 消失。 治疗目标：帮助家庭认清并解除阻挠家庭 功能发挥的不良结构，代之以较健全的结 构。
追查：治疗师循着家庭成员之间的沟通话题和 内容并鼓励他们继续进行下去。（澄清问题）
模拟：工作者模仿家庭成员的语言风格、姿态、 动作等，代入了他们的文化、感情里去和家 庭成员沟通。
运用上述技巧的同时，工作者通常有 三种立场：
贴近的立场：工作者如同家庭中的一个成员，表达
自己对家庭结构、家庭联盟和规则的看法，他会 代表某个成员说出心底的感受和看法。
因此，也可以说，家庭结构是家庭成员
朝夕相处慢慢形成的一些习惯和规则，它 是因应无形但又是实际存在的需要，把家 庭成员相处的形式组织起来的机制，这些 习惯和规则管束或指引着家庭成员循着固 定、可以预测的方式去相处，从而减少家 庭中的矛盾和纷扰。
二、子整体（次系统）
Minuchin在1981年的著作将次系统改 称之为子整体，显示关系中共生现象 的样貌： 个人子整体 夫妻子整体 亲子子整体 手足子整体
结构式家庭治疗法有助于改善亲子 关系、夫妻关系、应对家庭危机，同时 对于身心疾患儿童和青少年也有治疗效 果。
六、常见的不良家庭结构与家庭问 题：
纠缠与疏离 联合对抗 三角缠 倒三角 越俎代庖 混沌一片
七、治疗过程
家庭治疗的艺术是什么？它是只加入一个家庭中，体 验成员所经验到的现状，并介入家庭结构中，使自己 成为改变媒介，以产生一种与原本不同的，但更具建 设性的生活方式(Minuchin，1981)。
界限清楚程度 成员彼此间规则的清晰程度，以规定其他成员是否可 以取代或参与某个次系统的运作。
可变动性 意味著家庭规则可改变的弹性程度。
界域重叠的内涵 指彼此界域重叠时，因“界限范围大小”、“界限清 楚程度”、“可变动性(弹性或僵化)”的影响，而形成 不同的重叠内涵。
家庭地图Family Mapping
清楚的界限 模糊的界限 僵化的界限 关系亲密 过度卷入 冲突 联盟 迂回联盟
母 父
子
稳固联盟
父
母
子
迂回联盟
母亲
儿子
同胞
父亲
母亲
父亲
儿子
学校
母亲
继父
孩子
母亲
父亲
孩子
母亲
孩子
父亲
百度文库母亲
继父
孩子
父亲
分析吉伯特家庭状况
阿尼
母亲
妹妹 艾伦
长子 吉伯特
长女 艾咪
四、导致家庭功能失调的原因：
某个家庭成员与外界接触时所产生的压力； 整个家庭因外在环境的压力所产生的压力； 家庭在转换阶段所面临的压力； 家庭遭遇特殊问题所产生的压力。
结构式家庭治疗终..
其他代表人物
精神病学家费施曼（Charles Fishman） 社会工作者阿彭特（Harry Aponte） 心理学家林登布拉德-哥登伯格（Marion
Lindblad-Goldberg） 社会工作者沃尔特斯（Marianne Walters） 精神病学家科拉品特（Jorge Colapinto）
加入家庭系統
打破原有家庭结构
重建家庭系统之交流规则
结构式家庭治疗的过程和技巧
1、加入（joining）
“加入”是治疗者为了做诊断及促成改 变，而与家庭连结的动作，它不仅有助于做 诊断的技术，最主要的是还能借助它来介入 处理，以促成改变。虽然在接触家庭的开始 阶段会相当强调“加入”，但事实上它也发 生在治疗的任何阶段。