(科研设计)新发传染病流行病学

相关主题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
Байду номын сангаас
2预防和诊疗困难 在新发传染病发生初期,对新发传染病认知不够,对
新发传染病进一步流行的趋势很难预测的。新发传染病的 病原涉及到细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体及寄 生虫等多种病原微生物,但大部分都是被病毒感染所致, 而病毒又具有较强的隐蔽性和传染性。且在疫情发生初期, 诊断不明,不知采取何种预防方案与治疗方案有效,传播 范围不断扩大、病死率居高不下。如AIDS、埃博拉出血热 和海绵状脑血管病( Creutzfeldt - Jakob)死亡率在90%左 右,尼巴病毒性脑炎在48%左右,人禽流感在50%左右。
5传播方式复杂 一些新发传染病具有传染性强,传播方式复杂的特点。
埃博拉出血热、传染性非典型肺炎等疾病主要通过飞沫传 播;西尼罗病毒脑炎可经蚊子叮咬而传播;0139霍乱主要通 过水传播引起暴发流行。2003年12月17日,一名病人因 输血感染疯牛病而致死,这是世界上第一例可能通过血液 传播的疯牛病。在此之前疯牛病的传播都是经食物链感染, 也就是食用了感染病毒动物的肉、脑及内脏等引起,因而, 这个全球首例疑似血液感染疯牛病人,打破了人类的常规 认识,使人们更加重视新发传染病的传播特点。
4.隐现型:新发传染病突然出现,又很快 消失,时隐时现。许多新发传染病都具有这 一特征,很值得研究。
如SARS,O139霍乱、O157大肠杆菌肠 炎。
新发传染病的流行特征>>流行类型 >>影响流行过程的因素>>病原体特征
(二)影响流行过程的因素 1.病原体特征 比如病原体繁殖较快或在环境中存活时间 较长或病原体导致机体大量排出病原体等特 征,都可以导致传染病较大范围的流行。
新发传染病>>新发传染病的概念 >>新发传染病的种类 >>新发传染病出现的影响因素
1.生物病原因素 (1)生物体的遗传变异,导致新病原 体的出现。 (2)人类宿主机体状态改变,导致原 本不致病的生物体成为病原体。
新发传染病>>新发传染病的概念 >>新发传染病的种类 >>新发传染病出现的影响因素>>生物因素 >>社会因素
3不确定性 新发传染病不可预知,不知道何种、何时、何地发生。
由于对新发传染病的传播规律认识不足,而且缺乏基线资料 评估,因此在对其流行趋势进行判断以及采取控制措施方面 存在一定的不确定性。例如,在我国报告的传染病疫情中约 60%因没有病原学证据,而被定义为不明原因疾病。人群对 新发传染病没有免疫力,没有
1. 人兽共患性动物是新发传染病的发生链上重要的一环 新发传染病中有超过四分之三是人兽共患病。新发传染病 的病原体原先仅存在于动物体内,但在与人接触后,或发生基 因变异,导致人被感染。如艾滋病病原是非洲灵长类动物的疾 病;疯牛病和禽流感则分别是奶牛和家禽的疾病;埃博拉出血热是 非洲猎人吃了得病的野兽肉后患上的;而尼帕病毒脑炎是在马来 西亚由带有尼帕病毒的蝙蝠将病毒传给猪又传给人引起的;而最 近的甲型流感也是由猪转移到人并引人与人之间传播。
新发传染病的流行特征>>流行类型 >>影响流行过程的因素>>病原体特征 >>传播途径
2.传播途径实现的难易程度 对于肠道传染病、呼吸道传染病 等,其传播途径比较容易实现,因此 常呈现爆发或大流行。 如 SARS,流感。
新发传染病的流行特征>>流行类型 >>影响流行过程的因素>>病原体特征 >>传播途径 >>社会因素
(二)新发传染病的种类 1.依据传染病在人间存在的历史及被发现的过程, 所谓新发传染病大致可以分为三类: 第一类:过去可能或根本不存在,而新近才在人间 出现的传染病。像艾滋病、O139霍乱等,可能属于 这一类。 第二类:疾病可能早已存在,但并未被人们所认识, 近年来才被发现和确定。如军团病、莱姆病、人埃立 克体病、丙型及戊型病毒性肝炎等,可能属于这一类。
新发传染病的流行特征>>流行类型>>爆发与大流星型 >>局部流行型 >>散发型
3.散发性:许多新发现的传染病在很长一个 时期内,保持散发。
如比氏肠胞虫等几种寄生虫性腹泻、幽门螺 杆菌感染性消化性溃疡等。后者虽然人群患病 率很高,但发病率较上述两中流行类型的疾病 要低得多。
新发传染病的流行特征>>流行类型>>爆发与大流星型 >>局部流行型 >>散发型 >>隐现型
新发传染病>>新发传染病的概念 >>新发传染病的种类
2.按引起新发传染病的病原体种类,大致可以分 为细菌性、病毒性、寄生虫性等三类新法传染病。
1996年美国Laderberg统计,在31种新发现的传 染病中,属于病毒性14种、细菌性11种、寄生虫性6 种。
新发传染病>>新发传染病的概念 >>新发传染病的种类
三、传染病预防与控制 (一)传染病防治中的新问题 1.生物体变异带来的新问题
传染病预防与控制>>传染病防治中的新问题>>生物变异
(1)新发现传染病:70年代以来,新发现40余种传染病。
出现的速度:惊人(每年一种以上)。消灭天花:Edward Jenner(1796年)发现牛痘,WHO于1979年10月26日宣布消灭 天花,经历了近180年。
(1)自然灾害导致环境改变,生物群落的变异。
如火山爆发、水灾/森林火灾等。
(2)人类对环境的改造或破坏。
如矿山开采,核电泄漏等导致环境污染与环境
恶化。
新发传染病>>新发传染病的概念
>>新发传染病的种类
>>新发传染病出现的影响因素>>生物因素
>>社会因素
4.人类与科学技术进步
>>自然因素 >>社会进步
6病原体具有较强的变异性 病原微生物永远不会像动物或植物那样出现某个特种
的灭绝,它为了生存会不断变异,会随着环境的改变而出 现新的宿主,可以抵抗人体的免疫系统和抗病毒药物的攻 击,使人类在新的病原体面前表现得格外无力。如现在的 流感病毒变异的速度之快,甚至使流感疫苗跟不上形势, 并逐渐呈现对已有药物的抗药性。
二、新发传染病的流行特征
(一)流行类型 1.爆发与流行或大流行型:主要是指新发传染病一开始就以爆 发或流行的态势出现。如O139霍乱、SARS等。 1992年10月,印度南部地区发生全球首次O139霍乱流行, 12周之内传播到印度和孟加拉国等周边地区,11月末加尔各答 及其周边地区报告15000例,死亡230余人。1993年3月底传播 到印度中部和北部地区,报告病例10余万,死亡1400多人。我 国1993年5月在新疆首发。到1993年底,全球已有30余个国家 和地区报告O139霍乱病例。因此,有学者惊呼:第八次霍乱世 界大流行可能要开始了!
以上四大类因素是近来来新发传染病频发的主要原
因。
新发传染病>>新发传染病的概念 >>新发传染病的种类 >>新发传染病出现的影响因素 >>新发传染病的危害
(四)新发传染病的危害 1.对健康和生命的危害 2.经济损失 3.对社会稳定与发展的危害 4.对人们的生活与生产的危害
新发传染病的流行特征>>流行类型>>爆发与大流星型
新发传染病>>新发传染病的概念 >>新发传染病的种类
第三类:疾病或综合征早已在人间存在并被人们有 一定的认识,但并未被人们认为是传染病或一直没有 确定其病原体,近年发现了这些病原体并予以确认。 如T细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰 疹等,属于早已存在但其传染性既往未被认识;流行 性出血热很早已被认为是传染病,但其病原体在1977 年才被发现和确认。
新发传染病>>新发传染病的概念 >>新发传染病的种类 >>新发传染病出现的影响因素
(三)新发传染病出现的主要影响因素 近年来,人类新发现传染病的速度似乎在 加快,新发传染病的种类又如此之多。因此 人们不禁要问,这些新发传染病的病原体是 从哪里来的?为什么近年来增加速度如此之 快?下面我们从几个方面进行一下分析。
3.社会因素 主要是影响传染病流行 的三个环节。
如交通、集会、生活行为方式、社 会经济状况等。
新发传染病的流行特征>>流行类型 >>影响流行过程的因素>>病原体特征 >>传播途径 >>社会因素 >>自然因素 >>预防控制措施
4.自然因素 如气候、季节、洪
水等
5.预防控制措施
传染病预防与控制>>传染病防治中的新问题>>生物变异
7潜伏期长短不一 大部分的传染病的潜伏期比较短,如SARS、人禽流感、甲
型H1N1流感的潜伏期都在7天之内;但少数传染病的潜伏期很长, 如疯牛病是由朊病毒引起的,它对所有杀灭病毒的物理、化学 因素均有较强的抵抗力,其在136℃高温2h才能灭活,从感染 到发病平均28年,一旦出现症状,半年到一年内死亡。HIV感 染后数周至数月内,多数人出现急性、自限性单核细胞增多样 疾病表现,持续1一2周,在未出现其他临床表现前的数月甚至 数年内,感染可无症状或体征。从感染到检测到抗体通常要1 一3个月,但经观察从感染到诊断为AIDS的时间范围从1年至巧 年或更长。
新发传染病的流行特征>>流行类型>>爆发与大流星型 >>局部流行型
2.局部流行型:一些新发传染病开始只在局 部地区或较小范围发生和流行,很长时间内并 没有大范围扩大的趋势。
如埃尔托霍乱弧菌1905年被分离,但直到 1961年才引起世界大流行。其间在印度尼西 亚苏拉维西岛的局部地区流行或偶有小型爆发。 但1961年后,埃尔托霍乱席卷全球,迅速取 代古典霍乱,从而导致持续30多年的霍乱第7 次世界大流行。
新发传染病流行病学 Epidemiology of Emerging
infectious diseases
郑州大学公共卫生学院
二十一世纪 病毒/微生物将与人类争夺
地球统治权?!
1996年世界卫生日主题:
全球警惕,采取行动,防范新出现的传染 病。
据世界卫生组织1996年统计:全球5200万 死亡人口中,有1700万死于传染病或与传 染病密切相关,约占1/3。
我国目前尚未对传染病与感染病进行严格的 界定或区分。
新发传染病>>新发传染病的概念
3.新发现的传染病(emerging infectious diseases),简称新发传染病, 是指以前没有发现、近年来新确定的病原 体引起的传染病。
也有称其为新出现的传染病或新出现 的感染病。
新发传染病>>新发传染病的概念 >>新发传染病的种类
新发传染病>>新发传染病的概念
2.传染性疾病(communicable disease, 或contagious disease),简称传染病,是指 由特异病原体所引起的,能够传染的一类疾病; 即病原体可以通过感染的人、动物或储存宿主 直接或间接方式(经由中介的动物宿主、昆虫、 植物宿主或其他环境因素)传染给易感宿主。
3.新发传染病的数量 一般认为所谓新发传染病是指近30年内新
发现的传染病。按照这一界定,则截至2000 年底,单病种为42种(含轮状病毒腹泻, 1973年;不含SARS,2003年);截至2003 年底,单病种也为42种(含SARS,2003年; 不含轮状病毒腹泻,1973年)。
新发传染病基本特征
(1)技术的进步使我们有能力在短期内发现并鉴定出
各种生物体。比如,既往人类从发现某种疾病到分离
鉴定其病原体需要少者2-3年,如艾滋病,多者几十年。
而目前仅需要几个月获更快,如SARS仅两个月。
(2)人类的进步,使健康更加成为时尚。由于人们对
消除健康威胁的新要求,使科学工作者在传染病,尤
其是新传染病的研究方面投入更大力量。
4传播速度惊人 艾滋病自1981年被确诊以来,其在全球范围传播速度极其
惊人。据联合国艾滋病规划署统计,目前全球共有3 320万名 艾滋病病毒感染者,每年仍有约300万新增感染者、累计死亡2 500万人,分布于世界200多个国家。2003年春季在全球发生 的SARS疫情,2003年12月中旬后,由HSN1禽流感病毒引起的 高致病性禽流感的暴发,均造成人员的伤亡和巨大的经济损失。 世界卫生组织于2009年10月30日发布的最新疫情简报显示, 疫情波及192个国家和地区,甲型H1N1流感至少已造成全球5 712人死亡,确诊病例已超过44万例。
2.社会因素 (1)人类的活动范围日益扩大,导致与环 境生物接触的广度和频率增高。如旅游、 探险、生产、科学考察等。 (2)人类居住环境的改变或对环境资源的 利用和掠夺,导致生物宿主的改变或使病 原生物易于传给人类。
3.自然因素
新发传染病>>新发传染病的概念 >>新发传染病的种类 >>新发传染病出现的影响因素>>生物因素 >>社会因素 >>自然因素
相关文档
最新文档