老年冠心病患者的自我管理行为分析

老年冠心病患者的自我管理行为分析

发表时间：2017-06-23T09:59:09.433Z 来源：《健康世界》2017年第8期作者：王淑英

[导读] 研究表明，有效的自我管理可以帮助冠心病患者建立良好的自我管理行为，并将血脂、血压等相关指标控制在理想范围内[1]。中国石油大学医院山东青岛 266580

摘要：目的调查老年冠心病患者自我管理行为状况及其影响因素。方法采用便利抽样的方法选取符合纳入标准的老年冠心病患者154例，使用冠心病自我管理行为量表和一般资料调查表进行问卷调查。结果老年冠心病患者自我管理行受年龄、性别、文化程度、居住情况、病程因素的影响。结论老年冠心病患者自我管理行为处于低水平，且受多种因素的影响。护理人员应加强对老年冠心病患者的健康指导，采取针对、有效的护理干预措施，提高患者的自我管理行为。

关键词：老年人；冠心病；自我管理行为；影响因素

自我管理是慢性疾病管理行之有效的方法之一，且在冠心病二级预防中发挥着重要的作用。研究表明，有效的自我管理可以帮助冠心病患者建立良好的自我管理行为，并将血脂、血压等相关指标控制在理想范围内[1]。因此，有必要探讨老年冠心病患者自我管理行为的影响因素，为老年冠心病患者的综合护理干预提供参考依据。

1 对象与方法

选取2016年5月～7月在某三甲医院心内科住院的老年冠心病患者进行问卷调查，年龄均大于60岁。基本资料调查表包括患者的年龄、性别、婚姻状况、居住情况、文化程度、冠心病病程、医疗付费方式等内容。自我管理行为量表包括日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理等等。

2 结果

2.1 本组被调查人员自我管理行为得分率56.14%。包括日常生活管理得分率66.62%；疾病医学管理得分率49.94%；情绪管理得分率58.22%。一般认为得分率≥80%即为高水平，60%～79%为中等水平，＜60%为低水平[2]。

2.2 不同年龄、性别的患者日常生活管理行为得分差异及不同婚姻状况、文化程度、居住情况的患者疾病医学管理行为得分差异和不同年龄、文化程度、居住情况、病程的患者情绪管理行为得分差异都具有统计学意义。

3 讨论

3.1 老年冠心病患者自我管理行为现状不容乐观

调查结果显示，本组患者自我管理行为处于低水平，说明老年冠心病患者整体自我管理行为现状不容乐观。随着医学生物模式的转变以及大众传媒对于日常生活健康知识的传播，人们越来越关注自己的健康，也逐渐认识到生活方式改变对于健康的重要性。加之日常生活管理的知识和技能便于掌握，也促使患者对日常生活管理执行较好。然而，由于本组患者年龄较大，受教育程度偏低，限制了患者对于信息的理解和掌握，导致疾病医学管理不理想。除此之外，本研究调查还发现，只有少数患者出门时携带急救药物，多数患者不了解或经常忘记携带急救药物，而且患者及其家属对于急救知识的管理也相当匮乏。提示护理人员应加强对老年冠心病患者疾病医学管理方面的教育，在医院或社区组织冠心病知识的健康讲座，使患者真正理解和掌握疾病知识，同时护理人员也应鼓励患者家属和主要照顾者参与到疾病的管理中，与患者共同管理疾病，提高其自我管理行为水平。

3.2 老年冠心病患者自我管理行为的多种影响因素

3.2.1 年龄

调查结果显示，患者的年龄越大，日常生活管理和情绪管理行为执行越好。可能是因为大多数“年龄较小”（60～69岁）的老年人为了替子女分担压力，会主动承担照顾家庭的角色，如照看孙子女或接送孙子女上学，同时有研究[3]也证实了这一点。另外，随着年龄的增长，“年龄较大”的老年患者，阅历和经验相对较为丰富，在分析和处理事情时也表现得较为客观、冷静，使得情绪管理执行较好。

3.2.2 性别

本研究显示，女性日常生活管理得分较男性高，与相关的研究[4]结果一致。女性患者在家庭照顾中承担的角色较多，且更多的关注日常生活，而男性应酬活动较多，对于饮食、运动的控制较差。因此，护理人员应加大对男性老年冠心病患者日常生活管理的评估，制定合理的生活方式改变计划，促使其建立良好的生活习惯，提高自我管理行为水平。

3.2.3 居住情况

本研究显示，独居患者的疾病医学管理和情绪管理得分低于与家人居住患者。有研究[6]发现，社会支持，特别家庭支持是冠心病患者自我管理行为的重要影响因素。因此护理人员不仅要评估独居患者的自我管理水平，还要鼓励其家人参与到患者的疾病管理中。

3.2.4文化程度

本研究发现，文化程度越高，患者的疾病医学管理和情绪管理越好。他们对于疾病知识的学习和理解能力较强，能够与医护人员进行良好的沟通。研究[5]发现，文化程度高的个体在遇到使自己情绪波动的事件时，能够客观的考虑问题，采取合理的应对措施。而文化程度低的患者无论在疾病医学管理还是情绪管理方面都较文化程度高的患者差，故医务人员向文化程度低的患者讲解健康知识时应采取通俗易懂的语言，同时指导患者运用正确的方式纾解不良的情绪。

3.2.5 病程

本研究结果显示，病程对于情绪管理具有正向预测作用，即病程越长，患者的情绪管理越好。可能是因为随着病程的延长，患者对于疾病有了更深入的了解，且能坦然接受患有疾病的事实。而且在冠心病长期的治疗和管理过程中，患者或多或少已掌握了应对疾病所带来的不良情绪的技巧，能够更好地控制自己的情绪。

4 小结

综上所述，老年冠心病患者自我管理行为现状不容乐观，且受年龄、性别、文化程度、居住情况、病程等因素的影响，提示护理人员应加强对年龄偏小、男性、文化程度偏低、独居、病程短的患者的关注，针对以上多种因素采取有针对性的干预措施，帮助患者提高自我管理行为水平。

参考文献：

[1]官计，赵庆华，龙霖，等.以家庭为基础的自我管理健康教育在冠心病病人中的应用效果[J].护理研究，2013，27（30）.

[2]王梦玉，梁艳，吴静.新疆维吾尔族冠心病患者自我管理水平及影响因素研究[J].护理管理杂志，2011，11（5）.

[3]孙鹃娟，张航空.中国老年人照顾孙子女的状况及影响因素分析[J].人口与经济，2013，（4）.

[4]丁飚，吴俊青，杨宏琳，等.经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理能力现状分析[J].上海护理，2016，16（2）.

[5]洪炜，张严，周丽丽，等.心理健康素质测评系统?情绪性素质全国采样调查报告[J].心理与行为研究，2016，14（6）.

[6]常文红，宋琼，陈长香.冠心病患者自我管理行为的影响因素[J] .职业与健康，2016，（14）.