2013.9月护理查房-脓毒症

配合治疗
（4）
潜在并发症
遵医嘱准确使用抗生素，控制感染，密切 观察病情，防止并发症的发生。
患儿病情平稳，无并发症发生
向患儿家长解释疾病相关知识， 指导患儿家长按时服药，保证 休息，适当体育锻炼，养成良 好的饮食习惯，按时预防接种， 少去人多的公共场所，根据天 气情况及时增减衣物。
按时随访
2013.9月护理查房-脓毒症
主要内容
简要病史 相关知识回顾 3 病情动态及主要治疗 护理问题及措施 康复指导
初步诊断
脓毒症
概念
是指由感染引起的全身炎症反应综合征 临床上证实有细菌存在或有高度可疑感 染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是 一旦发生后，其发生发展遵循其自身的 病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症 是机体对感染性因素的反应。
组织灌注 变化
临床表现
• 1. 全身炎症反应综合征（SIRS）的表现，指具有2项或2 项以上的下述临床表现：（1）体温>38℃或<36℃；（2） 心率>90次/分；（3）呼吸频率>20次/分或PaCO 2<32mmHg； （4）外周血白细胞>12×109 /L或<4×109/L或未成熟细胞 >10%。
• 2. 脓毒症患者一般都会有全身炎症反应综合征的一种或 多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周 血白细胞增加。但2001年“国际脓毒症专题讨论会”认为 SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，将脓毒症的表现总 结为3类：（1）原发感染灶的症状和体征；（2）SIRS的 表现；（3）脓毒症进展后出现的休克及进行性多器官功 能不全表现。
患儿体温降至正常。
（2）
营养失调
给予清淡、易消化、营养丰富的流质、半流质 饮食、少量 少量多餐、保持充足水分 必要时遵医嘱予液体补充。
患儿体重未下降
四、护理问题及措施
（3）
焦虑
多了解患儿和家长的心理负担，多沟通， 让家长多说，学会倾听，倾听也是护理的一部 份，根据患儿和家长的担忧针对性解释，做好 心理护理。
流行病学
原发感染部位的变化
1990年以前:腹部 目前:肺部
其中:肺炎40% 腹腔内感染20% 导管和原发性菌血症15% 泌尿系感染10%
经以上数据肺部感染是脓毒症的主要因素
脓毒症的诊断标准
感染: 已证明或疑似的感染,同时含有下列 某些征象 一般特点
– 发热或者体温过低 – 心动过速 – 呼吸急促 – 精神状态改变
脓毒症的诊断标准
炎症参数
– 白细胞过多或者过少 – C反应蛋白 (CRP) 增高(比正常高2个标准差) – 降钙素原 (PCT) 增高(比正常高2个标准差)
组织灌注参数
– 无法解释的高乳酸血症 – 毛细血管再充盈减慢或皮肤出现花斑
临床表现
代谢变化
感染
全身表现
临床症状 及监测指标
器官功能障碍
血流动 力学
入院治疗前血Rt+CRP 入院治疗5天后血Rt+CRP
护理诊断
1、体温升高：与感染有关 2、营养失调,低于机体需要量：与摄入不足，疾
病消耗有关 3、焦虑（家长）：与知识缺乏有关 4、潜在并发症：感染性休克、急性呼吸窘迫综合
征、多器官功能不全
四、护理问题及措施
（1）
体温过高
保持室内空气清新，温湿度适宜，低热时 予物理降温，高热时予药物降温，保证摄入足 够的液体，给与高热量、高蛋白、高维生素易 消化、清淡的流质半流质饮食，鼓励患儿多饮 水，防止脱水。
由任何部位的感染引起，临 床上常见于肺炎、腹膜炎、 胆管炎、泌尿系统感染、蜂 窝织炎、脑膜炎、脓肿等。 其病原微生物包括细菌、真 菌、病毒及寄生虫等，但并 非所有的脓毒症患者都有引 起感染的病原微生物的阳性 血培养结果，仅约45%的脓 毒性休克患者可获得阳性血 培养结果。
常常发生在有严重疾病的患 者中，如严重烧伤、多发伤、 外科手术后等患者。脓毒症 也常见于有慢性疾病的患者 如糖尿病、慢性阻塞性支气 管、白血病、再生障碍型贫 血和尿路结石。
体温＞38℃
外周血白细胞 >12×109 /L
C反应蛋白增高
治疗
发热的 处理
控制感染
免疫调节 治疗
糖皮质 激素的 应用
其他
Leabharlann Baidu
治 疗---脓毒症（重症)
• 抗感染治疗 • 糖皮质激素 • 机械通气
液体复苏
脓 毒 症
• 器官功能 监测和支持 • 免疫调理 治疗
中医中药治疗
• 患儿于9.12入院，入院治疗后体温于次日降 至正常
鉴别
• 菌血症:是指外界的细菌经由体表的入口或是感
染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随 血流在全身播散
• 败血症:是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，
并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身 性感染。
• 脓毒症:是指由感染引起的全身炎症反应综合征，
临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。
发病原因