血液透析标准操作规程
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卫生部2010血液净化标准操作规程全国培训 中华医学会中华肾脏病学会
血液透析的操作规程
溶质和水清除原理
弥散 对流
• 最常用的血液净化治疗方法之一 • 目前世界上依赖血透存活患者80余万
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
预防及 对因 处理
见下页
好转
无好转
逐步恢复超滤
IDH处理示意图
预防及对因处理 容量因素
• 控制透析间 期体重增长 <5% • 重新评估 干体重 • 适当延长每 次透析时间
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
透析患者管理及监测
• 建立透析病历档案 • 透析间期管理
• 加强教育，纠正不良生活习惯
• 饮食控制
– 水盐 体重增长<5％或<1kg/d
– 控制磷和钾摄入
237
235例
苏格兰和加拿大7299例血透患者的回顾性分析 • 透始eGFR越高，生存率越低
Sawhney S et al. Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 3186–3192
透析时机（透始eGRF）与预后的关系
与以下因素有关
• 基础病因 糖尿病肾病患者往往提早开始透析 • 年龄 年龄大者常提早透析 • 合并症 合并心脑血管疾病等患者常提早透析
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
透析处方确定及调整
• 诱导透析期
– 透前应有肝炎病毒、HIV和梅毒指标 – 透前应有凝血功能指标
适应证
• 终末期肾病 – 一般指征
• eGFR<10ml/min/1.73m2
• 糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2
– 提前开始HD
严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者 • 容量过多，包括急性肺水肿、顽固性高血压 • 高钾血症，代谢性酸中毒，高磷血症 • 贫血、体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有 恶心、呕吐等
– 治疗时间
• 每周2次 • 每周3次 5.0～5.5h/次 4.0～4.5h/次
• 每周总时间 10小时以上
时间调整
• 延长时间
- 理论超滤速度>10-15ml/h/kg (0.35ml· Kg-1· min-1) - spKt/V<1.2，或URR<65％。 - 虽超滤速度低于10-15ml/h/kg ,但反复发 生透析低血压 - 减少每周透析频率
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
血液透析患者治疗前准备
• 加强专科随访
– CKD4期患者均应转至肾脏专科随访
透析前早期转诊至肾科
• 显著降低透析早期死亡率 • 提高长期预后 • 缩短住院时间，降低治疗费用
– eGFR评估
建议每3月一次
血液透析患者治疗前准备
• 积极处理并发症和合并症
P=0.03
常发组生存率显著低于偶发组和不发组
Tisler A,et al. NDT 2003;18:2601
IDH原因——容量因素
• 透析中血容量快速或过度减少
• 透析间期体重增长过大 • 设定的干体重过低
• 透析机超滤故障
• 透析液钠浓度过低 等
IDH原因——心输出量下降
• 心肌收缩百度文库能障碍
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
并发症及处理
• 透析中低血压
• 肌肉痉挛 • 恶心、呕吐
• 透析器反应
• 心律失常 • 溶血
• 头痛
• 胸痛和背痛
• 空气栓塞
• 发热
• 皮肤搔痒
常用1.25mmol/L
– 温度
• 35.5-36.5oC，常设定为36.5oC
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
• 检测肝炎病毒、HIV和梅毒血清学等指标 • 进行凝血功能评估
• 签署知情同意书
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
结论 透始平均eGFR= 8.6ml/min 早开始透析预后差 Bri =8.9ml/min
回顾性
Scot=7.5ml/min 早开始透析预后差
Ifudu O, et al. Am J Nephrol. 1998;18(3):193
前瞻性 观察性
139例
预后与透析开始时机 无关
透析开始时机
来 源 研究类型 病例数 253 结论 早开始透析（以KDOQI指 南推荐10.5ml/min）可 能对预后有益 早期透析能显著改善患者 短期（半年）生活质量， 但对长期（1年及以上） 无影响 CCR=8.3ml/min 晚开始透析预后好 Korevaar JC et al. 前瞻性观察 Lancet 2001; 358(9287):1046 Korevaar JC et al. 前瞻性观察 AJKD 2002 Jan;39:108 Traynor JP, et al. JSAN 2002;13: 2125 观察调查研 究
血液透析患者治疗前准备
• 加强患者教育，为透析治疗做好心理准备
– 透析知识教育
• eGFR<20ml/min/1.73m2
或预计6月内 接受HD时开始
– 纠正不良习惯 • 戒烟、戒酒及饮食调控等
• 系统检查及评估，建立病历档案，决定透 析模式及血管通路方式
血液透析患者治疗前准备
• 择期建立血管通路
– 心肌肥厚 – 心梗 等
• 心脏舒张功能障碍 • 心率
– 过快
– 过慢 – 心律失常
• 心包填塞
IDH原因——血管阻力
• 血管舒缩功能障碍
– 透析液温度较高
– 透前应用降压药物 – 透析中进食 – 中、重度贫血 – 自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者） – 醋酸盐透析 等
IDH原因——其它
物品准备 开机自检 安装管路及透析器 密闭式管路预冲 建立体外循环 血液透析
血 液 透 析 操 作 过 程
密闭式回血
查对姓名、床号 血管通路准备
设置血泵流速 50-100ml/min
连接动脉端 打开血泵
连接静脉端
开始透析治疗 测量生命体征
体 外 循 环 建 立
记录透析机参数
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
– 最低200-250ml/min
– 存在严重心律失常者，可酌情减慢速度
• 透析液 – 流速
• 一般500ml/min
• 高通量透析 可提高至800ml/min
– 溶质浓度
• 钠浓度
• 钾浓度 • 钙浓度
常为135-140mmol/L
为0-4.0mmol/L，常设定2.0mmol/L 1.25-1.75mmol/L，
营养及炎症状态评估
3个月1次
3个月1次
Kt/V和URR评估
3个月1次
传染病学指标(包括乙肝、丙肝、HIV 开始透析 6月，每3个月1次 和梅毒血清学指标) 维持透析>6月，每6个月1次
必须检查
心血管结构和功能 内瘘血管检查评估 6~12个月1次 参照《血管通路章》
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
– 蛋白质 1.0~1.2g/kg
• 要求患者自己记录每日尿量、体重、血压 • 指导患者维护和监测血管通路
定期评估并发症和合并症
指 标
每月1次 每1~3个月（有条件者） 3个月1次
推荐频率
血常规、肝肾功能、血电解质（包括 血钾、钙、磷、HCO3-或CO2CP等） 血糖、血脂等代谢指标 铁状态评估
血iPTH水平
• 出血
• 溶血 • 空气栓塞 • 透析器反应 • 脓毒血症
透析中低血压
（透析中SBP降低>20mmHg，或MAP降低 10mmHg并有低血压症状）
紧急处理
• 采取头低位 • 停止超滤 无好转 补充生理盐水 100ml， 或20%甘露醇 或白蛋白溶液
明确病因
• 容量因素？ • 血管收缩障碍？ • 心脏因素？ • 其它：空气栓塞、 溶血、过敏等
• 缩短时间
- 透析失衡综合症
• 透析治疗频率
– 一般每周3次 – 每周2次透析 • Kru>2ml/min/1.73m2
• 尿量>200ml/d以上
• 透析间期体重增长<3%~5% • 心功能较好
不作为常规方案
• 血流速度
– 开始150ml/min(15min左右) 逐渐升高到200-400ml/min
– 上肢血管保护教育，为建立血管通路创造条件
• eGFR<30 ml/min/1.73m2
– 内瘘血管 • 透前3-6m 或eGFR<15-20ml/min/1.73m2建立 – 人造血管通路
• HD前至少3周建立
血液透析患者治疗前准备
• eGFR<15ml/min/1.73m2时，更密切随访
– 身体全面评估 每2-4周1次 • 症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血 磷等）及酸碱平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血 气等）、Hb等
透析时机的决定
• 肾功能
• 基础病因、合并症、年龄等
适应证
• 急性肾损伤 • 药物或毒物中毒
• 严重水、电解质和酸碱平衡紊乱
• 其它：如严重高热、低体温等
禁忌证
• 无绝对禁忌证 • 下列情况应慎用 -颅内出血或颅内压增高 -药物难以纠正的严重休克 -严重心肌病变，并有难治性心衰 -活动性出血 -精神障碍不能配合血液透析治疗
透析开始时机
来 源
Stel VS, et al. NDT 2009； 24: 3175 Sawhney S, et al. NDT 2009； 24: 3186
研究类型 回顾性
病例数 欧洲9个国家或 地区 11,472例 Bri Columbia 3372例 Scotland 3927例 总7299例
– 贫血 建议血Hb<100g/L开始EPO治疗 维持Hb110-120g/L，不超过130g/L
– 骨盐代谢障碍
建议维持
血钙2.1-2.4mmol/L 血磷0.9-1.5mmol/L
血iPTH 70-110pg/ml
– 血压 建议控制血压< 130/80mmHg – 其它
– 纠正脂、糖代谢异常和高尿酸血症等
• 失衡综合症
• 透析器破膜
• 体外循环凝血
透析低血压
• 透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低 10mmHg以上，并有低血压症状 • 发生率 25~60%
• 紧急处理
– 采取头低位 – 停止超滤 – 补充生理盐水、或甘露醇、或白蛋白溶液 – 改变治疗模式
死亡率（/100病人年） 常发组 37 (vs对照组 p=0.013) 偶发组 26 对照组 21
• 透析频率
– 开始第一周3-5 次/周，后过渡到2-3次/周
•
维持透析期
– 抗凝剂应用
– 超滤量及超滤速度设定
• 干体重 每2周评估一次
•
•
设定超滤量
根据干体重、透析间期体重增长确定 设定超滤速度
– 根据超滤量及时间确定
– 要求<10-15ml/h/kg (或0.35ml· -1· -1) Kg min
– 治疗处方
• 时间 • 血流量 首次2-3h，后逐次增加时间 常150-200ml/min，视情况调整
• 透析器
• 透析液流速 • 透析液成分
选择相对小面积透析器
常500ml/min，必要时调整 常规设定值，除非需要调整
• 透析液温度 常36.5oC
• 超滤总量
– 不超过2L/次
• 速度
– 每次不超过10-15ml/h/kg （或0.35ml· -1· -1） Kg min
血液透析的操作规程
溶质和水清除原理
弥散 对流
• 最常用的血液净化治疗方法之一 • 目前世界上依赖血透存活患者80余万
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
预防及 对因 处理
见下页
好转
无好转
逐步恢复超滤
IDH处理示意图
预防及对因处理 容量因素
• 控制透析间 期体重增长 <5% • 重新评估 干体重 • 适当延长每 次透析时间
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
透析患者管理及监测
• 建立透析病历档案 • 透析间期管理
• 加强教育，纠正不良生活习惯
• 饮食控制
– 水盐 体重增长<5％或<1kg/d
– 控制磷和钾摄入
237
235例
苏格兰和加拿大7299例血透患者的回顾性分析 • 透始eGFR越高，生存率越低
Sawhney S et al. Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 3186–3192
透析时机（透始eGRF）与预后的关系
与以下因素有关
• 基础病因 糖尿病肾病患者往往提早开始透析 • 年龄 年龄大者常提早透析 • 合并症 合并心脑血管疾病等患者常提早透析
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
透析处方确定及调整
• 诱导透析期
– 透前应有肝炎病毒、HIV和梅毒指标 – 透前应有凝血功能指标
适应证
• 终末期肾病 – 一般指征
• eGFR<10ml/min/1.73m2
• 糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2
– 提前开始HD
严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者 • 容量过多，包括急性肺水肿、顽固性高血压 • 高钾血症，代谢性酸中毒，高磷血症 • 贫血、体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有 恶心、呕吐等
– 治疗时间
• 每周2次 • 每周3次 5.0～5.5h/次 4.0～4.5h/次
• 每周总时间 10小时以上
时间调整
• 延长时间
- 理论超滤速度>10-15ml/h/kg (0.35ml· Kg-1· min-1) - spKt/V<1.2，或URR<65％。 - 虽超滤速度低于10-15ml/h/kg ,但反复发 生透析低血压 - 减少每周透析频率
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
血液透析患者治疗前准备
• 加强专科随访
– CKD4期患者均应转至肾脏专科随访
透析前早期转诊至肾科
• 显著降低透析早期死亡率 • 提高长期预后 • 缩短住院时间，降低治疗费用
– eGFR评估
建议每3月一次
血液透析患者治疗前准备
• 积极处理并发症和合并症
P=0.03
常发组生存率显著低于偶发组和不发组
Tisler A,et al. NDT 2003;18:2601
IDH原因——容量因素
• 透析中血容量快速或过度减少
• 透析间期体重增长过大 • 设定的干体重过低
• 透析机超滤故障
• 透析液钠浓度过低 等
IDH原因——心输出量下降
• 心肌收缩百度文库能障碍
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
并发症及处理
• 透析中低血压
• 肌肉痉挛 • 恶心、呕吐
• 透析器反应
• 心律失常 • 溶血
• 头痛
• 胸痛和背痛
• 空气栓塞
• 发热
• 皮肤搔痒
常用1.25mmol/L
– 温度
• 35.5-36.5oC，常设定为36.5oC
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
• 检测肝炎病毒、HIV和梅毒血清学等指标 • 进行凝血功能评估
• 签署知情同意书
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
4. 抗凝方法的选择及实施
5. 透析处方确定及调整 6. 血液透析操作
7. 维持透析患者的管理及监测
8. 血液透析并发症及处理 9. 血液透析充分性评估
结论 透始平均eGFR= 8.6ml/min 早开始透析预后差 Bri =8.9ml/min
回顾性
Scot=7.5ml/min 早开始透析预后差
Ifudu O, et al. Am J Nephrol. 1998;18(3):193
前瞻性 观察性
139例
预后与透析开始时机 无关
透析开始时机
来 源 研究类型 病例数 253 结论 早开始透析（以KDOQI指 南推荐10.5ml/min）可 能对预后有益 早期透析能显著改善患者 短期（半年）生活质量， 但对长期（1年及以上） 无影响 CCR=8.3ml/min 晚开始透析预后好 Korevaar JC et al. 前瞻性观察 Lancet 2001; 358(9287):1046 Korevaar JC et al. 前瞻性观察 AJKD 2002 Jan;39:108 Traynor JP, et al. JSAN 2002;13: 2125 观察调查研 究
血液透析患者治疗前准备
• 加强患者教育，为透析治疗做好心理准备
– 透析知识教育
• eGFR<20ml/min/1.73m2
或预计6月内 接受HD时开始
– 纠正不良习惯 • 戒烟、戒酒及饮食调控等
• 系统检查及评估，建立病历档案，决定透 析模式及血管通路方式
血液透析患者治疗前准备
• 择期建立血管通路
– 心肌肥厚 – 心梗 等
• 心脏舒张功能障碍 • 心率
– 过快
– 过慢 – 心律失常
• 心包填塞
IDH原因——血管阻力
• 血管舒缩功能障碍
– 透析液温度较高
– 透前应用降压药物 – 透析中进食 – 中、重度贫血 – 自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者） – 醋酸盐透析 等
IDH原因——其它
物品准备 开机自检 安装管路及透析器 密闭式管路预冲 建立体外循环 血液透析
血 液 透 析 操 作 过 程
密闭式回血
查对姓名、床号 血管通路准备
设置血泵流速 50-100ml/min
连接动脉端 打开血泵
连接静脉端
开始透析治疗 测量生命体征
体 外 循 环 建 立
记录透析机参数
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
– 最低200-250ml/min
– 存在严重心律失常者，可酌情减慢速度
• 透析液 – 流速
• 一般500ml/min
• 高通量透析 可提高至800ml/min
– 溶质浓度
• 钠浓度
• 钾浓度 • 钙浓度
常为135-140mmol/L
为0-4.0mmol/L，常设定2.0mmol/L 1.25-1.75mmol/L，
营养及炎症状态评估
3个月1次
3个月1次
Kt/V和URR评估
3个月1次
传染病学指标(包括乙肝、丙肝、HIV 开始透析 6月，每3个月1次 和梅毒血清学指标) 维持透析>6月，每6个月1次
必须检查
心血管结构和功能 内瘘血管检查评估 6~12个月1次 参照《血管通路章》
内 容
1. 血液透析患者治疗前准备 2. 治疗适应证及禁忌证 3. 血管通路的建立（见血管通路）
– 蛋白质 1.0~1.2g/kg
• 要求患者自己记录每日尿量、体重、血压 • 指导患者维护和监测血管通路
定期评估并发症和合并症
指 标
每月1次 每1~3个月（有条件者） 3个月1次
推荐频率
血常规、肝肾功能、血电解质（包括 血钾、钙、磷、HCO3-或CO2CP等） 血糖、血脂等代谢指标 铁状态评估
血iPTH水平
• 出血
• 溶血 • 空气栓塞 • 透析器反应 • 脓毒血症
透析中低血压
（透析中SBP降低>20mmHg，或MAP降低 10mmHg并有低血压症状）
紧急处理
• 采取头低位 • 停止超滤 无好转 补充生理盐水 100ml， 或20%甘露醇 或白蛋白溶液
明确病因
• 容量因素？ • 血管收缩障碍？ • 心脏因素？ • 其它：空气栓塞、 溶血、过敏等
• 缩短时间
- 透析失衡综合症
• 透析治疗频率
– 一般每周3次 – 每周2次透析 • Kru>2ml/min/1.73m2
• 尿量>200ml/d以上
• 透析间期体重增长<3%~5% • 心功能较好
不作为常规方案
• 血流速度
– 开始150ml/min(15min左右) 逐渐升高到200-400ml/min
– 上肢血管保护教育，为建立血管通路创造条件
• eGFR<30 ml/min/1.73m2
– 内瘘血管 • 透前3-6m 或eGFR<15-20ml/min/1.73m2建立 – 人造血管通路
• HD前至少3周建立
血液透析患者治疗前准备
• eGFR<15ml/min/1.73m2时，更密切随访
– 身体全面评估 每2-4周1次 • 症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血 磷等）及酸碱平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血 气等）、Hb等
透析时机的决定
• 肾功能
• 基础病因、合并症、年龄等
适应证
• 急性肾损伤 • 药物或毒物中毒
• 严重水、电解质和酸碱平衡紊乱
• 其它：如严重高热、低体温等
禁忌证
• 无绝对禁忌证 • 下列情况应慎用 -颅内出血或颅内压增高 -药物难以纠正的严重休克 -严重心肌病变，并有难治性心衰 -活动性出血 -精神障碍不能配合血液透析治疗
透析开始时机
来 源
Stel VS, et al. NDT 2009； 24: 3175 Sawhney S, et al. NDT 2009； 24: 3186
研究类型 回顾性
病例数 欧洲9个国家或 地区 11,472例 Bri Columbia 3372例 Scotland 3927例 总7299例
– 贫血 建议血Hb<100g/L开始EPO治疗 维持Hb110-120g/L，不超过130g/L
– 骨盐代谢障碍
建议维持
血钙2.1-2.4mmol/L 血磷0.9-1.5mmol/L
血iPTH 70-110pg/ml
– 血压 建议控制血压< 130/80mmHg – 其它
– 纠正脂、糖代谢异常和高尿酸血症等
• 失衡综合症
• 透析器破膜
• 体外循环凝血
透析低血压
• 透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低 10mmHg以上，并有低血压症状 • 发生率 25~60%
• 紧急处理
– 采取头低位 – 停止超滤 – 补充生理盐水、或甘露醇、或白蛋白溶液 – 改变治疗模式
死亡率（/100病人年） 常发组 37 (vs对照组 p=0.013) 偶发组 26 对照组 21
• 透析频率
– 开始第一周3-5 次/周，后过渡到2-3次/周
•
维持透析期
– 抗凝剂应用
– 超滤量及超滤速度设定
• 干体重 每2周评估一次
•
•
设定超滤量
根据干体重、透析间期体重增长确定 设定超滤速度
– 根据超滤量及时间确定
– 要求<10-15ml/h/kg (或0.35ml· -1· -1) Kg min
– 治疗处方
• 时间 • 血流量 首次2-3h，后逐次增加时间 常150-200ml/min，视情况调整
• 透析器
• 透析液流速 • 透析液成分
选择相对小面积透析器
常500ml/min，必要时调整 常规设定值，除非需要调整
• 透析液温度 常36.5oC
• 超滤总量
– 不超过2L/次
• 速度
– 每次不超过10-15ml/h/kg （或0.35ml· -1· -1） Kg min