低血糖昏迷的急救护理

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低血糖昏迷的急救护理

概述

糖尿病临床上以高血糖为主要特征,糖友深知高血糖对身体的危害,甚至认为血糖应该宁低勿高。其实,偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计,而低血糖对身体的危害是以分钟计算的,可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。

低血糖的诊断标准

对于非糖尿病患者而言,低血糖的标准是低于2.8mmol/L,而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。

低血糖的临床表现

低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋,如心悸焦虑、出汗、饥饿感等,也可表现为中枢神经系统症状,如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。但老年糖友发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人频发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续时间长(一般认为大于6小时)且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害,甚至不可逆转。

低血糖的危害

葡萄糖为脑细胞活动的主要来源,但脑细胞糖原储备有限,一旦发生低血糖,即有脑功能障碍,表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状,若低血糖反复发作,低血糖程度或持续时间较长,脑细胞可发不可逆性的病理改变,如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。

纠正低血糖的方法

第一步:有条件的患者立即检测血糖,若低于3.9mmol/L,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、一汤匙蜂蜜、3~5块饼干、2~3块糖果等。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等,他们富含多糖,纠正低血糖的速度相对慢一些。服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时,一定要补充葡萄糖(单糖),因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收,使之不能迅速升高血糖。

第二步:10~15分钟后症状未减轻,再吃一次。如未缓解,请及时就医。

第三步:若症状消除,但距离下一餐还有1个多小时,可适当增加主食

第四步:若症状未有好转,甚至昏迷要立即送医院进行急救处理,如开放静脉补充糖水等,让患者得到及时的救治,保证生命体征的安全.

如何预防低血糖

1.生活规律:按时进食,生活规律,不可随便增加药量;每次用胰岛素均应自己核对剂量;运动量恒定,常测血糖;随身携带糖果以备急用。同时避免空腹饮酒。

2.调整胰岛素用量:胰岛素用量过大导致的低血糖,需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效胰岛素比例不当导致的低血糖,应在医生的帮助下调整治疗方案。注意:低血糖后常有高血糖发生,故不应盲目减少胰岛素用量,可以

根据血糖水平进行调整。如依然不能阻止低血糖的发生,请医生为您调整胰岛素用量。

3.随身佩戴病情提示卡片:上面书写姓名、年龄、患糖尿病、家庭住址及联系电话、如果出现昏倒现象,请路人给予救助。

4.加强血糖监测:提早知道血糖变化情况,是预防低血糖的关键。

5.健康教育:了解可引起低血糖的药物有:胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及GLP-1受体激动剂,患者在使用上述药物时,要注意预防低血糖的发生。

6. 定期就医:随着病程的延长,糖尿病的治疗方案也要及时调整,从而在控制高血糖的同时避免低血糖的发生。低血糖反复发作,必需请专业医生调整降糖方案。

综上所述:糖尿病患者要熟练掌握低血糖的症状及自我处理低血糖的技巧;外出时随身携带病情卡,万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助;糖尿病患者家属或保姆要充分了解患者服用的降糖药,监督其不要误用或过量使用降糖药物;请医生制定个体化的血糖控制方案,如老年糖尿病患者血糖不宜控制太严,空腹血糖不超过7.8mmol/L,餐后血糖不超过11.1 mmol/L即可;在血糖不稳定期加强血糖监测等

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