触电的急救处理PPT课件

不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切 断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。
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10mA·120min
❖ 安全电压:6V、12V、24V、36V、42V(GB380583)。超过24V必须防护。高压:250V及以上者。低 压:250V以下者。
影响触电损伤程度的因素
❖ 电流种类:交流电与直流电。触电死亡率:10Hz-21％、 25Hz-70％、50Hz -95％、60Hz-91％、100Hz34％、500Hz-14％。常用电50Hz，最危险。物理 高频治疗10万Hz对人体无害。
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触电的急救处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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触电
❖ 电击（electrical injury）俗称触电，是一 定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组 织不同程度损伤或器官功能障碍，甚至发 生死亡。
❖ 包括低压电（小于380V）、高压电（大于 1000V）、和超高压电（或雷击，电压 10000万V、电流30万A）三种类型。
触电机理
❖ 损伤轻重与电压高低、电流强弱、直流和交流电、 频率高低、通电时间、接触部位、电流方向和所在 环境的气象条件等有关。
❖ 40V电压，有损伤危险，10～20mA电流使肌肉收 缩，交流电使肌肉持续抽搐，被电源“牵住” 不能 挣脱。 50～60mA引起室颤、心脏停搏(低压触电 死亡)。高压电抑制延髓呼吸中枢致呼吸停止、电流 转换为热和光致电烧伤。触电主要发病机制是组织 缺氧。
病情评估
❖全身症状
轻型:精神紧张、尖叫、惊恐、脸色苍白、表情滞 呆、呼吸心跳加快。触电部位肌肉收缩，且有头 晕、短暂意识丧失。恢复期肌肉疼痛、四肢软弱 无力、头痛及精神兴奋等。体检无阳性体征，但 应连续心脏听诊至少5分钟，以发现心律不齐，防 止轻型转重型。
病情评估
❖全身症状
重型:神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸加快。 昏迷病人肌肉持续抽搐、血压下降，呼吸浅快、 不规则以至停止，心律紊乱、心室纤颤、心跳停 止。可有内脏破裂。体检有呼吸改变、心脏听诊 异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、 心肌缺血、心室纤颤。
❖ 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。
❖ 创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用 抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。
❖ 如果发现有人触电，哪项措施正确？
A.迅速用手拉触电人，使Байду номын сангаас离开电线 B.用铁棒把人和电源分开 C.用湿木棒将人和电源分开 D.迅速拉开电闸、切断电源
❖ 电线短路失火，能否立即用水灭火？为什 么？
轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。 重型触电:立即进行心肺复苏术。
注意事项
❖ 避免给触电者造成其他损害。 ❖ 注意自身安全，断电前不能直接用手去接触伤员，
救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶鞋。 ❖ 普通电灯开关不能作为切断电源的措施，因为只能
切断一根线，火线可能没有切断。 ❖ 包扎电烧伤伤口。 ❖ 雷击时，要迅速到就近的建筑物内躲避，千万不要
电流对人体的影响
❖ 感知电流:手握直流电，手心发热；交流电刺激神经 而感到轻微刺痛。平均值1.1mA。
❖ 摆脱电流(人触电后能自行摆脱的电流值):男人:9mA、 女人:6mA。国际电工委员会(IEC)标准:10mA·s。
❖ 安全电流:无生命危险，IEC标准:30mA·s。 ❖ 室颤电流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、
❖ 电流强度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能摆脱电源、呼
吸困难，50~80mA呼吸麻痹、心室颤动或心脏停搏。
❖ 电压高低: 直流电压380V以下极少引起伤亡事故， 交流电65V以上造成触电危险。
影响触电损伤程度的因素
❖ 人体电阻:小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→ 肌腱→骨组织。干燥皮肤电阻50000～ 1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω， 破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电 阻就会大大减低。
❖ 通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后 果。电流通过心脏的百分数:左手→双脚6.7％、右手 →双脚3.7％、右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％
❖ 电流接触时间:电流损伤与时间成正比。
临床表现
❖局部症状:皮肤电烧伤。
低压电:烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。 伤面小(0.5~2cm)、分界清、边缘整齐。创面焦黄 或灰白色，中央凹陷，无痛干燥，偶有水泡。 高压电:面积大、伤口深。伤口呈干性创面，可有 水泡，或坏死、炭化。伤者被抛掷可造成骨折。
在大树下躲避。 ❖ 立刻召唤救护车送医院进一步处理。
医院内救护
❖ 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气管插管、 人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物。
❖ 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多卡因除 颤。
❖ 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。
❖ 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。静 滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。
触电方式
❖ 单相触电
人体接触一根电线，或接触漏电设备的金属外壳，或者 同时接触到一根相线和一根中性线。 最常见。
❖ 二相触电
人体同时接触到两根带电导线，电流通过人体从一根导 线流到另一根导线形成回路。
❖ 跨步电压触电
高压电断落在地，接地点周围形成电磁场，离接地点越 近电压越高，越远越低。人前脚跨出着地，后脚尚未离 地，两脚之间存在电位差(人跨步0.8m，牛马1m)，可发 生触电。人体距离接地体20m以外，跨步电压等于零。
实验室检查
❖ 肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷 草转氨酶(GOT)活性增高。 ❖ 尿:血红蛋白尿或肌红蛋白尿。
现场急救
❖救护原则:
规程处理、脱离电源 、分秒必争、有效抢救。
❖现场救护:
迅速脱离电源 ❖ 关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线 (用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者 (用干燥的衣服、毛巾、绳子)。