马春芬教授治疗无排卵性不孕症经验
中西医结合治疗无排卵性不孕症80例体会
中西医结合治疗无排卵性不孕症80例体会关键词中西医结全疗法不孕症无排卵2009年8月～2011年7月采用中西医结合治疗无排卵性不孕症患者80例，中医采用自拟补肾健脾疏肝、调经促卵泡发育排卵的基本方，并根据月经不同4期及证侯进行辨证加减用药；西医采用克罗米芬促性激素分泌调经排卵，B超基础体温测定是否有排卵，输卵管通液术等对症治疗。
通过临床治疗观察，受孕41例，有效10例，显效25例，总有效率达到95%。
本文对中西医用药、用量、注意事项、临床体会等做了较详细的阐述。
现报告如下。
资料与方法本组患者80例，均属婚后夫妇同居≥2年末避孕而未孕者，男方经检查外生殖性及精液常规均正常。
均为门诊病人，并且经B超及基础体温测定，子宫内膜病理均示无排卵性不孕症患者。
年龄24～36岁；结婚后不孕时间2～13年；无排卵伴月经不调30例，伴情志异常15例，伴输卵管阻塞5例，单纯无排卵15例，伴子宫发育不良10例，伴子宫肌瘤3例，子宫内膜异位2例。
以上病例中除不孕外，多数伴有腰酸、月经不调、清志异常等表现。
治疗方法：⑴中药治疗：①基本方组成：菟丝子15g，枸杞15g，仙灵脾10g，当归10g，白芍10g，熟地15g，黄精15g，何首乌15g，党参15g，白术10g，香附10g，女贞子10g。
并根据月经不同4期辨证加减用药：卵泡发育期即月经后期，加重方中补肝肾益气血药熟地、黄精、何首乌各15g，外加阿胶10g；排卵期加活血促排卵药，丹参10g，益母草15g；月经前期即黄体期加温补脾肾药加锁阳、仙茅、附子等；月经期上方去白芍、党参、黄精、仙灵脾、熟地，加活血通经的桃仁12g，泽兰10g，赤芍10g。
②辨证用药：肾阳虚者加附子、巴戟天；肾精不足者加重方中熟地、黄精用量；阴虚火旺者加黄柏、知母；情志异常、肝郁者加柴胡；气郁化火者加夏枯草、龙胆草；血瘀者加乳香、没药、穿山甲；痰温证加姜半夏、云苓、南星，上方去熟地、白芍、黄精。
日1剂，水煎服，分早晚空腹服。
马春芬教授治疗无排卵性不孕症经验
马春芬教授治疗无排卵性不孕症经验无排卵不孕症是临床上常见的妇科疾病之一。
马春芬教授认为:不孕症病机关键在于肾虚宫寒,瘀血内停,在治疗上结合女子特有的生理特点,以补肾暖宫,活血助孕为大法,但在具体治疗上分为月经期和非月经期两种,月经期依据女性生理特点,采用活血化瘀,温肾调经为治疗原则;在非月经期,则采用补肾暖宫,填精种子为治疗原则,临床上辨证论治治疗无排卵性不孕症效果显著。
标签：不孕症;肾虚宫寒;中医药治疗马春芬教授系河南省名中医,主任医师,河南妇科学术委员会委员,硕士研究生导师。
从事中医妇科临床、教学、科研工作30余年,治学严谨,勤求古训,博览群书,学验俱丰,擅长中医药辨证治疗各种妇科疑难杂症。
笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现总结导师治疗不孕症经验,以资共享。
1对病因病机的认识马春芬教授认为,西医学中的卵子乃中医之肾所藏的先天之精,即生殖之精,是妇女在肾气盛,天癸至,任脉通,冲脉盛的情况下而发育成熟的。
卵子随源于先天之精,但必须依赖后天之精的滋养才能发育成熟。
肾主生殖,为天癸之源,冲任之本,又藏精系胞。
但肾所藏的物质与功能要保持一定程度的旺盛和平衡才有正常的生殖能力,故不孕与肾关系密切,不孕以肾虚症候最突出,正如《付清主女科》中有:“夫妇人受妊,本与肾气之旺也,肾旺是以摄精。
”《圣济总录》:“妇人无子,由于冲任不足,肾气虚寒也”;再则,临症发现无排卵不孕患者均有不同程度的血瘀表现,瘀血影响卵子的生长与排出,晋代《针灸甲乙经·妇人杂病》曰:“女子绝子,衃血在内不下,关元主治”。
因此,马教授结合自己多年的临床体会,强调对病因病机的认识应重点抓住肾虚血瘀这一主线。
2治疗方法马春芬教授治疗无排卵不孕症,以补肾暖宫,调冲理血为治病总则,自拟助孕丸:紫石英、菟丝子各15克,仙茅、仙灵脾、淮山药、当归、熟地黄、枸杞子、丹参、香附各10克,炙甘草5克。
加减:伴见肾气亏症状者加锁阳、鹿角片、枸杞子,人参;伴见肝郁气滞症状者加香附、佛手、郁金;伴见痰湿气滞症状者,加苍术、半夏、泽泻;伴见气血亏虚症状者,加党参、黄芪、阿胶。
马春芬教授治疗闭经经验总结
二 诊 ：０９年 ４月 ２ ２０ ７日。 服上 药 ９付后 月经 仍 未 来 潮 ， 今
继 服 ４月 １ 日方 再 加 菟 丝 子 １ ｇ 枸 杞 子 １ ｇ ３ ５， ５。 三 诊 ：９年 ５月 １ 日。服 上 药 ９剂 后 ， ２ ０ ０ ８ 于 ０ ９年 ５月 ７日 月 经来 潮 。经 期 ７天 ， 量 可 ， 暗红 ， 经 色 无血 块 。 参 考 文献
脾 胃所 生 。 脾 虚 运 化 失 常 ， 湿 生 痰 ， 素 体 肥 胖 ， 痰 多 湿 ， ” 聚 或 多 痰 湿 下 注 ， 滞 冲 任 ， 碍 血 海 满 溢 ， 致 闭经 。痰 湿 阻 滞 型 闭 壅 有 导
气 为 血 之 帅 ， 为 气 之 母 。血 液 的 正 常 运 行 依 靠 气 的 推 动 血
川 芎 、 丹皮 、 芍、 参 、 草 、 红 、 夏 ） 减治疗 。 牡 白 人 甘 橘 半 加
滞 血瘀 型 、 湿 凝 滞 型 、 湿 阻滞 型 。 前 两 者 属 于 虚证 范 畴 ， 寒 痰 后
三 者 属 于 实证 范 畴 。 ‘ 肾为先 天 之 本 ， 气 之 根 ， 藏 精 气 ， 经 能 否 按 时 来 潮 与 元 主 月 肾气 的盛 衰 有 关 。若 先 天 肾 气 不 足 ， 肾 气 初 盛 之 时 ， 摄 失 或 调
小茴香 、 草 。 甘 气 以 通 为顺 ， 志 抑 郁 ， 机 郁 滞 ， 行 受 阻 ， 血 内 阻 ， 情 气 血 瘀 冲
成 瘀 。瘀 为 血 滞 ， 为 津 化 ， 血 同 源 ， 痰 湿 阻 滞 可 形 成 血 痰 津 故
瘀 。 因此 ， 虚 、 滞 、 凝 、 湿 均 可 导 致 瘀 血 内 停 从 而 形 成 气 气 寒 痰
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ３ ０ ６ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ０ ０ ． ２ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ 一３０ ８ ￣２ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ － ７ ３
马春芬教授治疗输卵管阻塞性不孕症经验撷萃
导师马春芬是河南省中医院妇科教授、主任医师 、硕士研 究生导师 ，从事 中医妇科临床、教学、科研工作 ４ ０余年，有 坚实的理论基础和丰富的临床经验 。 在治疗妇科疾病 ， 如痛经 、
闭经 、瘢瘕 、不 孕 、 中药 保 胎 、产 后 杂症 等 方 面积 累 了 丰 富 的
因情志所伤，肝气郁 结，气机不 畅，疏泄 失司，血行不 畅，气
滞 血 瘀 而 致 胎 孕 不 受 ； 或 因 热 毒 、 湿 浊 之 邪 侵 及 胞 宫 、胞 脉 ，
热灼津液，湿性黏腻 ，瘀滞不行 ，久而成瘢而致不孕 ；或经期、
产 后 摄 生 不 慎 ， 寒 邪 乘 虚 而 入 ， 直客 胞 中 ，血 为 寒 凝 ，瘀 血 阻
经验，尤其是在治疗输卵管阻塞性不孕症方面疗效显著 。笔者 有幸成为她的学生，跟随 老师 学习，受益匪浅。为使其宝贵 的 学术经验更加系统化、理论化并发扬光大 ，现将其治疗输卯管
卵 的 功 能 ，或 壶腹 部扭 曲造 成精 卯 结 合 障碍 而 发 为 不 孕 的 一 种
２ 治疗经验
导 师 马 春 芬 教 授 从 事 中医 妇 科 临 床 及 科 研 工 作 多 年 ，擅 长
马春芬教授治疗不孕症经验小结
２ 分型 施治
２ ． １ 肾气 虚 证
实用妇科内分泌杂志
１ ２８ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｇｙ ｎｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｅｎｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ５年 ７ 月 第２ 卷／ 第７ 期
Ｖｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． ７ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０１ ５
马春 芬 教 授 治 疗 不 孕症 经 验 小 结
丁 玉 ，位路 其 ’ ，崔 琳 ，马春 芬
（ １ ． 河南 中医 学院 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ；２ ． 河 南中 医学院 第一 附属 医院 ，河南 郑州 ３ ． 河 南省 中医 院 ，河 南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ２ ；）
１ 病 因病机
不孕 症是指凡 婚后未避 孕、有 正常性生活 、同居
２ 年 而 未 受 孕 者 ，称 为 不 孕 症 ，从 未 妊 娠 者 称 为 “ 全
汤为主 ，加香 附１ ５ ｇ ，郁金 １ ５ ｇ ，陈皮 １ ０ ｇ ， 以理气活
血 化 瘀 。
２ ． ２ 肾 阳虚 证
４ ５ ０ ０ ０ ０ ；
【 摘要 】不 孕症是 妇科 常虚 、 气血 痰 湿瘀 滞胞 宫
入 手治疗 本病 ，以补 肾填 精 、调 经种 子 为主 ，辅 以活 血化 瘀 ，温经 通络 ，疗 效显著 ，治愈 率较 高 。 【 关 键词 】 马春 芬 ；不孕 症 ；治疗 经验 【 中图分 类号 】Ｒ ２ ７ １ ． １ ４ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ８ ０ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． １ ２ ８ ． ０ ２
马春芬教授诊治月经病原则
马春芬教授诊治月经病原则Principle of Pro. MA Chun-fen for treating emmeniopathy陈东方1席鑫1位路其2丁玉2马春芬3*（1.河南中医学院2012级硕士研究生，河南郑州，450008；2.河南中医学院2013级硕士研究生，河南郑州，450008；3.河南省中医院，河南郑州，450000）中图分类号：R271.11 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）14-0062-02【摘要】目的：介绍马春芬教授诊治月经病的经验。
方法：从师学习，总结所长。
结论：马春芬教授诊治月经病强调调经先辨病，后审因论治，以血为本，气血并治；重视治病求本，补肾疏肝健脾。
治疗中根据月经周期不同阶段进行阶段性调治。
用药方面力求平和不伤正，并注重药物的炮制。
【关键词】马春芬；月经病；中医药疗法【Abstract】Objective: To introduce experience of Professor MA Chun-fen for emmeniopathy. Methods: The experience of teacher were summarize. Conclusion: Prof. MA Chun-fen emphasizes the first identification of the disease before treatment. Blood was oriented. Qi and blood was treated together. Disease's root was emphasized, invigorating the kidney, soothing the liver and invigorating spleen. There are periodical treatments in different stages based on the menstrual cycles. Prof. MA Chun-fen apply medicine placidly, and pay attention to prepared drugs.【Keywords】Prof. MA Chun-fen; Emmeniopathy; The TCM therapydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.14.032导师马春芬系河南中医学院教授、主任医师、硕士研究生导师，河南妇科学术委员会委员，《中华现代临床医学杂志》编委，《中医研究》编委。
马春芬个人简介
马春芬教授，主任医师
河南中医学院中医妇科学优秀硕士生导师，任河南省中医妇科委员会主任委员、《中华现代临床医学杂志》编委。
从事中医妇科医疗教学、科研工作近四十年，主编《妇科方剂歌诀》，参编《中西医妇产科学》编委。
承担科研课题“育嗣灵胶囊的研究”、“宫血停治疗绝经期功血的临床及实验研究”、“消症灵治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿的临床与实验研究”等。
擅长：运用中医药治疗不孕不育、多囊卵巢综合征、妇科炎症、先兆流产、习惯性流产、恶阻、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液、输卵管积水、输卵管不通、乳腺增生等。
尤其对闭经、不孕、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤更为见长。
马教授治疗卵巢早衰不孕验案一则---马氏妇科
马教授治疗卵巢早衰不孕验案一则---马氏妇科初诊：2020年9月30日。
张某，37岁。
因“IVF-ET取卵1次，配型不成功，发现卵巢早衰2个月”就诊。
再婚后2年未孕，性生活正常，丈夫精液检查正常。
末次月经9月28日来潮，经量中等，经色鲜红，偶有血块，无痛经，无腰酸，偶有乳房胀痛，胃纳可，二便调。
生育史：1-0-3-1（与前夫13年前剖宫产1次，计划内终止妊娠1次）。
辅助检查：血型B（+），2020年9月5日性激素：促黄体生成素(LH)5.27IU/L，卵泡刺激素(FSH)14.33IU/L，雌二醇（E2）32.8pg/mL，泌乳素（PRL）9.36ng/mL，睾酮（T）1.07nmol/L，孕酮（P）0.17pg/mL；甲状腺功能、肝功能正常。
2020年9月30日子宫附件彩超检查：子宫多发肌瘤，子宫内膜4.8mm。
2020年7月23日AMH0.06ng/ml。
舌淡红，苔薄白，脉细。
西医诊断：1.卵巢早衰；2.子宫多发肌瘤。
中医诊断：经水早断（肾阳亏虚型）。
治法：温肾助孕。
方药：助孕汤（自拟方）。
菟丝子15g 枸杞子15g 覆盆子15g 巴戟天12g 仙灵脾10g 鹿角片10g 续断10g 当归6g 杜仲15g 桑椹15g 紫石英30g，7剂。
定坤丹1盒。
辅酶Q10每次1粒，1日2次。
二诊：2020年10月8日。
腰酸好转，无明显不适。
舌淡红，苔薄白，脉细。
方药：1.助孕汤（自拟方）。
菟丝子15g 枸杞子15g 覆盆子15g 巴戟天12g 仙灵脾10g 鹿角片10g 续断10g当归6g 杜仲15g 桑椹15g 紫石英30g，7剂。
2.固冲汤（自拟方）。
旱莲草15g 菟丝子10g 枸杞子15g 覆盆子15g 巴戟天12g 仙灵脾10g 熟地黄15g 桑椹15g 鹿角片10g 续断10g，6剂。
三诊：2020年10月28日。
月经未潮，自测尿妊娠试验阴性，无明显不适。
舌脉如上。
方药：助孕汤加石南叶12g、叶下红15g，14剂。
马老师治疗无精症验案--马氏妇科
马老师治疗无精症验案--马氏妇科董格初诊：2016年12月13日。
李某某，男，36岁。
因“婚后4年余未育”就诊。
患者婚后4年余未育，于温州某医院检查发现精囊囊肿，无精症。
2013年12月行精囊囊肿剥离术，术后检查仍为无精症。
2016年9月8日磁共振检查：两侧精囊腺囊样扩张伴内容物信号改变：发育异常？结合临床，盆腔少量积液。
2016年9月2日B超检查：两侧精囊囊样扩张。
2016年10月再次行精囊囊肿剥离术，现为术后2个月，性功能正常，纳寐可，二便调，无腰酸背痛，久站后背酸，近有感冒，流清涕，咳嗽，痰少，色黄。
舌淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断：无子西医诊断：不育症，精囊囊肿（术后）治法：活血化瘀，清热散结方药：猪蹄甲20g 皂角刺15g 三棱10g 莪术10g 石见穿15g 制乳香5g 制没药5g 海金沙10g 土茯苓15g 车前子10g 冬葵子15g 大青叶12g，7剂。
二诊：2016年12月20日。
无不适。
中药守上方加路路通10g，7剂。
三诊：2016年12月27日。
无不适。
中药守13/12方加王不留行15g，7剂。
四诊：2017年1月3日。
无不适。
中药守13/12方加水蛭10g，7剂。
五诊：2017年1月10日。
无不适。
中药守12月13日方加水蛭10 g、王不留行15g，7剂。
六诊：2017年1月19日。
无不适。
中药守上方，7剂。
七诊：2017年1月26日。
无不适。
中药守12月13日方去大青叶加桃仁10g、水蛭10g，7剂。
八诊：2017年2月9日。
2017年2月3日精液检查：精液量：0.97ml，a级精子：29.6%，正常形态精子：1.5%。
按语：西医认为男性不育的常见原因有：①先天发育异常疾病；②染色体异常疾病；③内分泌疾病；④生殖系统感染性疾病；⑤输精管梗阻；⑥精索静脉曲张；⑦射精障碍与性功能异常；⑧免疫性因素；⑨其他因素；⑩不明原因不育。
中医认为不育多见于“五不男”者，即天(或天宦、天阉)、漏、犍、怯、变(或人痾)。
中西药结合治疗无排卵性不孕的临床效果
中西药结合 治疗 无排 卵性 不孕症能有效提 高临床疗效 ，加 快正常妊娠 的恢复。无 明显不 良反应 ，值得推 广应 用。
【 关键词 】 无排 卵性不孕症 ；克罗米芬；补 肾化瘀方
中图分类号 ：Ｒ １． ７ ６ １ 文献标 识码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６ ８ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ６ ｏ： ．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． ２０ ０ ３ １ ｓ ６ ０ ４５
ｃ ｎ ｏ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ｅ ｔ ｔ ｏ ｐ ｅ ｅａ ｎ ， ｈｌ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｔｅ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｐｗ ｒ ｅ ｔ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎ （ｕｈ ｎｈ ａ ｕ ｏ ｔ ｌ ｕ ｅｅ ａ ｄｗｉ ｃ ｍｉｈ ｎ ｌ ｅ ｗ ｉ ｔ ｎｓ ｎ ｈ ｅ ｔ ｎ ｇ ｕ ｅｅｔ ａ ｄｗｉ ｅ ｒ ｔ ａ ｒ ｒ ｒ ｔ ｅ ｈ ｌ ｏ ｅｈ ｐ ｉ ｔ ｒ ｒ ｅ ｈ ｘ ａｒ ｍｅ ｔ ｂ ｓ ｅ ｕ ｙ
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【 摘要 】 目的 探 讨 中西药结合治疗无排 卵性不孕症的 临床 疗效。方法 无排 卵性 不孕症 ８ 例 均分为治疗组与对照组 ，对照 ｏ
中药妙治无排卵型不孕症
中药妙治无排卵型不孕症
*导读：对50例因无排卵型功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、黄体功能不全所引起的不孕症患者，采用中药促排卵汤内服，取得了较……
对50例因无排卵型功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、黄体功能不全所引起的不孕症患者，采用中药促排卵汤内服，取得了较满意的疗效，现介绍如下。
临床资料
50例中，年龄26～39岁，平均32岁；不孕症病史2年一10年；原发不孕症42例，继发不孕症8例。
治疗方法
处方：柴胡6克，白芍、赤芍、泽兰、益母草、鸡血藤、牛膝、苏木、女贞子、桑椹、枸杞子各10克。
用法：于月经来潮的第5天开始，每日 1剂，水煎分3次服，连服7日，3个月经周期为1个疗程，治疗期间忌食辛辣。
治疗效果
经治疗1．2个疗程，原发不孕症42例患者中37例妊娠，继发不孕症8例患者中， 6例妊娠，治愈率为86％。
治疗体会
不孕症占已婚育龄妇女的6．89％，采用中药促排卵汤内服，可以活血化瘀，益肾填精，促进卵泡发育成熟，并促进排卵，
继而达到妊娠的目的。
本方疗效佳，且安全无副作用，值得推广应用。
助孕胶囊治疗无排卵型不孕症70例
效 方 法 ： 用助孕胶 囊（ 采 紫石英 、 羊 藿、 淫 苑丝 子 、 当归、 熟地等 ） 以替 肾暖官 ，
活 血 助 孕 为 大 法 ， 疗 无 排 卵 型 不 孕 症 ７ 《 结 果 ： 愈 ４ 例 提 示 ： 方 有 治 ０啻 治 ９ 本
温 肾暖宫 ， 阴填精 ， 滋 活血化 癖 的功 效 ， 能促使 卵 巢功能恢 复 的作 用
中医关于 肾 阳虚 的辨证 要点 ， 制定诊 断标 准 。 治 疗方 法 自拟 助孕胶囊 组成 ： 紫石英 、 菟丝
子 各 ３０ ， 羊藿 、 归 、 地黄 、 杞 子 、 参 、 ０ｇ 淫 当 熟 枸 丹 香 附各 ２ ０ ， 甘 草 ｌＯ 。 ０ｇ炙 Ｏ ｇ 制 法 ： 中 ９昧 。 淫 羊 藿 、 参 加 ￣ ０ ｍｌ 方 丹 ８０ ， ７ 乙 醇 回 流 提 取 ２次 ， 次 １ ， 过 药 渣 另 置 Ｏ 每 ｈ滤 备用 ， 液 台并 ， 滤 回收 乙 醇 并 继 续 浓 缩 至 相 对 密 度 约 为 １ ３ （０ 热 测 ） 清 膏 ， 置 备 用 。当归 、 ．０ ７ ℃ 的 另 香
青 春期 天 癸始 至 ， 任 脉通 ， 脉盈 虚 未臻 常度 。 冲 奇
痛 附件 未 见异 常 ， 断为 功 能性 子 宫 出血 议 诊 建 住 院治疗 者 家属拒绝 住 院 求治 于 中医 ， 患 结合 病 史 经及 四诊 合 参 ， 虑患 者 １年 内 曾有 两 次人 考
流 手术 ， 使 胞宦 受 损 ， 致 冲任 损 伤不 固 不能 固摄
服 ３ 剂 察 １周 后 未 见 出 血 １ 后 月 经 正 常 来 观 月
更 年期 天癸 将 蝎 ， 脉 空 匮 、 任通 摄 乏权 ， 肾 奇 冲 若 气 虚弱较 甚 ， 有失提 挈 煦丽奇 脉之职 ， 则 以致崩漏 下， 只有 冲任脉 盛 肾精 充 固摄 正常 ， 血才能 自 经 调 ， 以朴 肾 固冲 止血 ， 治疗 崩漏 的重要 法则 。 所 为 本方 中九 地 、 山萸 肉、 丝 子 、 仲补 肾气 ； 菟 杜 阿胶 、 鹿角 霜 、 以补 精 血 止血 ； 芪 以补 气 固摄 防脱 ； 黄 当
三仁汤在妇科临床运用
三仁汤在妇科临床运用马春芬【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2001(022)011【摘要】@@ 三仁汤出自吴鞠通<温病条辨>,方由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏组成.功能宣畅气机,清利湿热.原治湿温初起,邪在气分,或暑温挟湿,午后身热,舌白不渴,脉濡.笔者近年在临床上将三仁汤用治其他疾病,收效颇佳,兹举例如下.rn1 口渴葛某,女,52岁,1997年8月6日初诊.患口干渴,口燥3月余.近1个月来口燥加剧,入夜尤甚,虽饮水亦不能缓解.曾在省人民医院请中医诊治,屡服"知柏地黄丸"及维生素B6等中西药,均不见效.诊见:面色萎黄,声音嘶哑,舌苔微黄而浊腻,脉濡缓.证属脾虚不运,湿浊中阻,升降失常,津不上承.治以健脾化湿,宣畅气机,方用三仁汤加味.药用:杏仁、葛根、茯苓各15g,滑石、生薏米各20g,白蔻仁、厚朴、法半夏各10g,通草、川黄连各6g,竹叶9g,麦芽30g.服药3剂,口渴大减,唯觉咽部微痛.守上方加桔梗15g,牛子10g,再服9剂,诸症消失,病获全愈. rn按:口渴一证,临床颇为常见,但因病因各不相同,故治法亦异.本例患者虽长期口干渴,但既非阴虚,亦非热证,脾虚不运,湿浊中阻,津液不能上承乃系根本所在.故前医投滋阴降火之剂,只能徒伤脾胃,使口渴益甚.余用三仁汤取其疏利气机,清热利湿之功,使三焦畅达,上下分消,由此脾气得健,邪去正安,故口渴乃愈.【总页数】2页(P690-691)【作者】马春芬【作者单位】河南省中医院,【正文语种】中文【中图分类】R271【相关文献】1.三仁汤的临床运用体会 [J], 王玉英;李有先2.三仁汤临床运用举隅 [J], 王岚3.三仁汤在临床运用五则例析 [J], 乔玉芬4.三仁汤在临床运用五则例析 [J], 乔玉芬5.三仁汤临床运用经验 [J], 闫永彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无排卵型不孕症的中西医结合治疗回顾总结
无排卵型不孕症的中西医结合治疗回顾总结张锁;师建平;赵敏;翟佳滨;苏娅;党赢【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)023【摘要】目的通过系统分析排卵障碍型不孕症中西医结合疗法并结合其安全性、可行性、有效性,做出可信、客观的评价,为治疗无排卵型不孕症提供理论依据.方法通过对2014年以前内蒙古医科大学中医专业硕士论文整理的无排卵型不孕症患者临床资料进行回顾性分析,寻求无排卵型不孕症的最佳治疗方法.结果与中药复方组比较,中西医结合疗法有效率(P＜0.01)、妊娠率(P＜0.01)显著优于中药复方组,中西医结合治疗无排卵型不孕症临床有效率(P＜0.01)、妊娠率(P＜0.01)与单纯西药组比较疗效显著,为指导临床用药提供了强有力的理论依据.结论无排卵型不孕症仍然是一个医学难题,中西医结合疗法是一种可靠且副作用小的治疗方法.但由于搜集资料范围的局限性,有可能存在一定的偏倚,其临床疗效仍有待.【总页数】3页(P150-152)【作者】张锁;师建平;赵敏;翟佳滨;苏娅;党赢【作者单位】内蒙古医科大学中医学院,呼和浩特010010;内蒙古医科大学中医学院,呼和浩特010010;内蒙古医科大学中医学院,呼和浩特010010;内蒙古医科大学中医学院,呼和浩特010010;内蒙古医科大学中医学院,呼和浩特010010;内蒙古医科大学中医学院,呼和浩特010010【正文语种】中文【相关文献】1.中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的无排卵型不孕症45例 [J], 张建芬2.中西医结合治疗无排卵型不孕症临床观察 [J], 王忠民3.中西医结合治疗无排卵型不孕症46例 [J], 王志红;刘伟雄4.中西医结合治疗无排卵型不孕症82例 [J], 周运侠5.中西医结合治疗功能性无排卵型不孕症的临床分析 [J], 张华;郭长英;苏彩霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
“三步法”治疗排卵障碍型不孕症临证经验
养气血.
排卵障碍型不孕症的月经失调的病机多为先天禀
赋不足,肾气亏虚,肝失疏泄,精血失养,临床常见月经
周期紊乱,严重则闭经,经量少,色淡或暗,腰酸,失眠,
容易疲 乏,烦 躁,乳 房 胀 痛,口 苦,脉 象 以 细、沉、虚 为
主.B 超多显示子宫内膜薄,卵巢多囊样改变,无 排 卵
偶检查无异常. 西 医 诊 断:排 卵 障 碍 型 不 孕 症. 中 医
苑子、菟丝子、墨 旱 莲 温 肾 滋 阴,益 精 填 髓;金 樱 子 肉、
方”加减.方药组成:淫羊藿 １０g,桑寄生 ２０g,女贞子
用 ７~１０ 剂.方中女贞子、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、沙
诊断:不孕症(肾气 不 足,气 血 两 虚). 方 以 “养 血 调 经
先天禀赋虚弱,易出现滑胎的现象,因此排卵障碍型不
孕症患者一旦受孕,应立即养胎安胎.通过补肾益气、
固冲安胎,能提高妊娠成功率,同时达到优生优育的目
的.排卵障碍型不孕症受孕后胎动不安的病机多为肾
气不足、冲任不固、胎动不安,临床症见先兆流产征兆,
腰酸,乏力,气短,食 少,眠 差,心 烦,脉 多 滑 而 无 力,尺
脉 较弱.基本方药:苎麻根１０g,芡实１０g,杜仲１０g,
２０１１ 年 １２ 月 ２６ 日 二 诊:患 者 末 次 月 经 ２０１１ 年
二便可,舌红,苔薄白,脉沉细.月经第 ９ 日开始服“养
血 调 经 方 ”加 减 ,至 月 经 前 ５d. 方 药 组 成 :淫 羊 藿
１０g,桑 寄 生 ２０ g,女 贞 子 １０ g,巴 戟 天 １０ g,阿 胶
五味子固精滋 肾;茯 苓 健 脾 补 后 天 之 本.黄 体 期 改 用
马春芬教授中医药治疗不孕症学术经验总结
河南中医学院２００9届硕士研究生学位论文马春芬教授中医药治疗不孕症学术经验总结研究生姓名：徐冰导师：马春芬教授指导组成员：胡晓华主任医师门波主任医师学科、专业：中医妇科学所属院、系：第二临床医学院中国·郑州２００9年４月18日硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文，是在导师马春芬教授的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果。
除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
特此声明。
论文作者（签名）：年月日硕士学位论文使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。
本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注：保密论文在解密后适用本授权声明）。
特此声明。
论文作者（签名）：导师（签名）：年月日年月日目录摘要 (1)Abstract (2)前言 (4)治学经历 (5)1 博览群书，精研岐黄 (5)2 博采众长，宗古创新 (5)3 投身科研，耕耘杏林 (6)4 治学严谨，桃李满园 (6)5 医风淳朴，医德高尚 (7)学术思想 (8)1 衷中参西，唯求一效 (8)2 调经种子，分期辨治 (8)3以肾为本，以肝为先 (9)临证经验 (11)1排卵障碍性不孕 (11)1.1 求子之道，必先调经 (11)1.2 四期调治，各有侧重 (15)1.3 病证相参，有的放矢 (17)2输卵管阻塞性不孕 (21)2.1病因病机 (21)2.2辨证论治 (22)3子宫内膜异位症不孕 (23)4免疫性不孕 (25)附：马春芬治疗不孕症经验方 (26)医案 (31)致谢 (35)参考文献 (36)附录 (37)附录 1 主要学术组织任职 (37)附录2科研项目名称 (37)附录 3 获奖项目名称 (37)附录4主要的著作和论文 (37)附录5探讨马春芬教授学术思想的主要相关论文 (38)附录 6 培养研究生名录 (39)附录7 研究生期间发表的论文 (39)附录8 相关图片 (40)附录9文献综述 (44)中文摘要中文摘要研究背景：马春芬教授是河南中医学院著名妇科专家，从事教学、科研和临床工作三十余年，颇多建树。
马春芬教授治疗产后身痛的临床经验总结
马春芬教授治疗产后身痛的临床经验总结产后身痛是产后病中较常见的疾病。
马春芬教授在长期临床实践中总结出内伤气血为主、兼外感风寒湿是导致产后身痛的主要病因，并将本病的基本病机归纳为肝肾两亏、气血不足。
强调治疗产后身痛应从补气养血，调补肝肾着手，临床疗效显著。
标签：产后身痛；临床经验；马春芬教授产后身痛是产妇在产褥期内起居不慎、当风感寒出现肢体筋骨关节肌肉酸楚、疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利，甚至关节肿大变形或累及脏腑为特征的一类疾病，又称产后关节痛、产后痹证、产后风湿病、产后风。
马春芬主任医师，河南省名中医，从事妇科临床40余年，有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其是治疗产后身痛方面积累了丰富的临床经验。
笔者有幸跟随马春芬教授学习，受益匪浅，现将经验介绍如下。
1 对病因病机的认识产后身痛是产褥期常见病之一，始见于《诸病源候论》，“产者伤动血气，劳损脏腑，其后未平复，起早劳动，气虚而风邪乘虚伤之，致发病者，故日中风。
若风邪冷气，初客皮肤经络，疼痹不仁，苦乏少气”。
马春芬教授从事中医妇科临床及科研工作多年，擅长中医妇科经带胎产及各种疑难杂病的治疗，认为本病发病病因有二：一是由于产后血虚，关节肌肉得不到足够营养，以致肢体麻木疼痛；二是产褥期出汗较多，身体抵抗力下降，毛孔张开，容易感受风寒邪气，使气血运行不畅，肢体疼痛。
病程日久，肝肾失养，气血失调。
其病机特点是以内伤气血为主，而兼外感风寒湿，临床往往表现为本虚标实，故与一般痹证不同。
根据治病求本的原则，以养血益气、补肾为主，兼以祛邪。
但祛邪之时，不可峻投风药，过量必耗伤气血。
2 治疗方法马春芬教授认为，中医药治疗疾病，重在辨证论治，方从法出，法随证立。
立法方药，临证治病，不求病同，但求症同；方证相符，疗效显著。
本着致病求本的原则，治疗以补气养血，调补肝肾为主，兼以祛邪。
临床上导师喜用古方，独活寄生汤原治痹证日久，肝肾两亏、气血不足之证，此方出于《备急千金要方》，多年来导师用此方在治疗产后身痛效果确切，方中四物汤养血和血，黄芪、茯苓、甘草益气固表；独活、秦艽、防风除湿止痛；桂枝、细辛温经散寒止痛：杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾强筋壮骨。
马春芬教授治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床经验
马春芬教授治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床经验
李佳浍;贺亚蕾;马春芬
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2014(6)1
【摘要】目的:中医药治疗多囊卵巢综合征临床疗效。
方法:门诊的多囊卵巢综合征导致不孕的患者均有中医药治疗观察临床效果。
结果:中医药治疗多囊卵巢综合征疗程长,治愈率高、受孕率高。
结论:中医药治疗多囊卵巢综合征疗效明显、副作用小、复发率低。
【总页数】2页(P86-87)
【关键词】多囊卵巢综合征;临床经验;马春芬教授
【作者】李佳浍;贺亚蕾;马春芬
【作者单位】河南中医学院;河南省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14
【相关文献】
1.马春芬教授治疗产后身痛的临床经验总结 [J], 李佳浍;闫梅
2.马春芬教授治疗排卵功能障碍性不孕临床经验 [J], 徐冰
3.马春芬教授治疗不孕症经验小结 [J], 丁玉;位路其;崔琳;马春芬
4.马春芬教授治疗输卵管阻塞性不孕症经验撷萃 [J], 席鑫;陈东方;贺亚蕾;李佳浍
5.马春芬教授中医药治疗瘀滞胞宫型不孕症经验 [J], 位路其;丁玉;马春芬
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中西医结合治疗无排卵型功血150例
中西医结合治疗无排卵型功血150例
田慧芬
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2002(021)002
【摘要】@@ 无排卵型功血,其发病有"月水非时而下",或"暴下如注",或"淋漓不断"的临床特点,因而属祖国医学"崩漏"的范畴.采用中西医结合的方法治疗,取得良好的效果,现总结如下.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】田慧芬
【作者单位】山东省阳谷县中医院,252300
【正文语种】中文
【中图分类】R711.52
【相关文献】
1.中西医结合治疗无排卵型功血86例疗效观察
2.中西医结合治疗16例青春期无排卵型功血
3.中西医结合治疗青春期无排卵型功血体会
4.中西医结合治疗无排卵型功血56例分析
5.中西医结合治疗无排卵型功血96例
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红花３ 克，』 牛膝３ 克 ，益母草３ 克，鸡血藤３ 克，泽兰 １ Ｏ Ｉ ｌ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ 克，菟丝子１ 克，枸杞 １克，小茴香１ 克，乌药１ 克，甘草 ０ ５ ２ ０
３ ，１ 付 ， 水煎 服 。 克 ０ ３ 日三 诊 Ｂ６ ３ ３ Ｂ 号做Ｂ 超示 ：卵泡发育 未见，子宫小于正常变为稍
马 春 芬 教 授 治 疗 无 排 卵 性 不 孕 症 经 验
马 永丽’ 张
１ 河南 中医学 院，河南 ． 郑州
惠 卢 路艳 ’ 孟红 艳
郑州 ４００ ５０８
４ ０ ０ ：２ 河南中医学 院第 一附属医院，河南 ５０２ ．
【 摘 要 】无排卵不孕症是临床上常见的妇科 疾病之 一。马春芬 的生理特点 ，以补 肾暖宫 ，活血助孕为大法 ，但在具体治疗上分为月经期和非月经期两种，月经期依据女性生理特 点，采用活血 化瘀 ，温肾调经 为治疗原则；在 非月经期，则采用补 肾暖宫，填精种子为治疗原则 ，临床上辨证论 治治疗无排卵性不孕症效果显著。 【 关键词】不孕症；肾虚 宫寒 ；中医药治疗
【 图分 类 号 】Ｒ １ ． 中 ７３７ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （０ ０ １— ６ — 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ） ８ １９ ２
马春 芬 教 授 系 河 南省 名 中医 ， 主任 医师 ，河 南 妇科 学 术
委员会委员，硕士研究生导师 。从事中医妇科临床、教学、 科研工作３ 余年 ，治学严谨，勤求 古训 ，博览群书，学验俱 ０ 丰 ，擅长中医药辨证治疗各种 妇科疑难杂症 。笔者有幸跟师 学习，受益 匪浅，现 总结导师治疗不孕症经验，以资共享。 １ 对病因病机的认识 马春 芬教授认 为，西 医学中 的卵子乃 中医之 肾所 藏的 先 天 之 精 ， 即 生 殖 之 精 ，是 妇 女 在 。 盛 ， 天 癸 至 ，任 脉 肾气 通 ，冲 脉 盛 的情 况 下 而发 育 成 熟 的 。卵 子 随源 于 先 天 之 精 ， 但必须依赖后天之精 的滋养才能发育成熟。肾主生殖 ，为天 癸之源 ，冲任之本，又藏精系胞。但。 肾所藏 的物质与功能要 保持一定程度的旺盛和平衡才有正常的生殖能力 ，故不孕与 肾关系密切，不孕以肾虚症候最突出，正如 《 付清主女科》
为治病总则， 自拟助孕丸 ：紫石英、菟丝子各ｌ 克，仙茅 、 ５ 仙 灵脾 、淮 山药、 当归、熟地黄 、枸杞 子、丹参 、香 附各 ｌ 克，炙甘草５ 。加减 ：伴见 肾气 亏症状者加锁 阳、鹿角 ０ 克 片 、枸杞子，人参 ；伴见肝郁气滞症状者加香附、佛手 、郁 金 ；伴见痰湿气滞症状者，加苍术 、半夏 、泽泻；伴见气血 亏虚症状者 ，加党参、黄芪、阿胶 。用法：每 日一剂 ，每剂 水煎两次，取汁４ ０ ｌ ０ ｍ ，早晚各３ ２ ０ ｉ ￣ ０ ｍ ，于月经周期第５ 日 开始服用 ，连服 ｌ （ 周 服药期间 ，禁止房事 ，直至 Ｂ超 跟踪 检 查 发 现 排 卵 后 再 行 房 事 ） 。 嘱患 者 于 周 期第 ９ １ 天 开 始 ～ ０ 以 Ｂ超 连 续 每 日在 排 卵 期观 察 卵 泡 发 育情 况 。 ３ 病例 举 隅 郭 某 某 ， 女 ， ２ 岁 ， ２ ０ 年 ２ １ 日初 诊 。主 诉 ： 婚 ５ ７ ０９ 月 ５ 结 年 余 ， 同居 未 孕 ， 性 生 活 正 常 ，Ｂ 示 ： 卵 泡 发 育 未 见 ，子 超 宫小 于 正 常 。 男方 经 测 定 一 切 正 常 。西 医 诊 断 为 ： 无排 卵性 不孕症，曾用 克罗米芬 、妇乐冲 剂、金刚藤糖浆等，其他药 物 不 详 ， 虽 多方 求 治 ，效 果 不好 。病 人 初 诊 时 痛苦 不堪 ， 自 述月经周期紊 乱，经量不定，或 多或少 ，近几个月来 月经量 少 ，经色 紫暗 ，伴小腹发凉，四肢不温 ，经前腰酸 、腹胀 ， 带 下 量 偏 多 ，色 白 ，质 较 稠 ，无 异 味 ，Ｌ Ｐ ０ ９ ０ ． ８ Ｍ ２ ０ ． ２ ０ 。面
中 国 民 族 民 间 医 药
・
经 验 交 流
Ｅ ｐｒ ｎｅｓ ａ ｎ ｘ ｅｉ ｃ ｂＪ ｇ ｅ ｉ
１６９ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍ ｃ
色萎黄，纳眠可 ，二便调，舌质 暗淡 ，苔薄 白，脉沉细 。辨 证 为 肾 阳虚 不 孕 处方 ：紫石英 １克 ，菟丝子１ 克，仙茅１ 克，仙灵脾１ ５ ５ ５ ２ 克，川 断１克 ，淮 山药１ 克，当归ｌ克 ，熟地黄 １克 ，枸杞 Ｉ ５ ５ ５ Ｏ 子ｌ 克，丹参 １克 ，香附ｌ 克，炙甘草５ ０ Ｏ ０ 克，７ ，水煎服， 付 配合 中成 药 调 经 丸 ，嘱 平 时 多 喝水 。 ２ ２ 月２ 日二 诊 服三 剂药后 自觉不甚怕冷 ，手脚有热感，接着服完剩余 几付药 ，温热感逐渐 明显 ，此时正是经前期，教授考虑补 肾
２ 治 疗方 法 马 春 芬教 授 治 疗 无排 卵不 孕 症 ，以补 肾 暖 宫 ，调 冲 理 血
小于 正常 ，患者信心大增 ，坚持治疗 。考虑到３ 号应为经 月８ 期开始 ，但患者周期不稳定，教授遂用活血化瘀药物 ，促使
其 来 潮 ，稳 定 月经 周 期 。 处方 ：当归１ 克，川芎 １ 克 ，赤芍 ｌ 克 ，桃 仁ｌ 克 ， ５ Ｏ ５ ０ 红 花 ３ 克 ，川 牛膝 ３ 克 ，益 母 草 ３ 克 ， 小茴 香 ｌ克 ， 三棱 １ Ｏ Ｏ ０ Ｏ ５ 克 ，莪术１ 克，甘草３ ，７ ，水煎服。 ０ 克 付 ３ ５ 月１ 日四诊 ３ 号月经按时来潮 ，共行经五天，经量较前为多，经 月８ 色 正 常 ，经 期 小 腹 冷 感 明 显 减 轻 ，腰 酸 腹 胀 感 大 为好 转 ，生
中有 ： “ 夫妇人受妊 ，本与肾气之 旺也 ，肾旺是 以摄精 。” 《 圣济总录》： “ 妇人无子，由于冲任不足，肾气虚寒也”； 再则，临症发现无排卵不孕患者均有不 同程度的血瘀表现 ， 瘀血影 响卵子 的生长与排 出 ，晋代 《 针灸 甲乙经 ・ 人杂 妇
病》日： “ 女子 绝 子 ，虾 血在 内不 下 ， 关 元 主 治 ” 。 因此 ， 马教授 结合 自己多年的临床体会 ，强调对病因病机 的认识应 重 点抓 住 肾虚 血瘀 这 一 主 线 。