马春芬教授治疗无排卵性不孕症经验

中有 ： “ 夫妇人受妊 ，本与肾气之 旺也 ，肾旺是 以摄精 。” 《 圣济总录》： “ 妇人无子，由于冲任不足，肾气虚寒也”； 再则，临症发现无排卵不孕患者均有不 同程度的血瘀表现 ， 瘀血影 响卵子 的生长与排 出 ，晋代 《 针灸 甲乙经 ・ 人杂 妇
病》日： “ 女子 绝 子 ，虾 血在 内不 下 ， 关 元 主 治 ” 。 因此 ， 马教授 结合 自己多年的临床体会 ，强调对病因病机 的认识应 重 点抓 住 肾虚 血瘀 这 一 主 线 。
马 春 芬 教 授 治 疗 无 排 卵 性 不 孕 症 经 验
马 永丽’ 张
１ 河南 中医学 院，河南 ． 郑州
惠 卢 路艳 ’ 孟红 艳
郑州 ４００ ５０８
４ ０ ０ ：２ 河南中医学 院第 一附属医院，河南 ５０２ ．
【 摘 要 】无排卵不孕症是临床上常见的妇科 疾病之 一。马春芬教授认为 ：不孕症病机关键在于肾虚宫寒，瘀血内停，在 治疗上结合 女子特有 的生理特点 ，以补 肾暖宫 ，活血助孕为大法 ，但在具体治疗上分为月经期和非月经期两种，月经期依据女性生理特 点，采用活血 化瘀 ，温肾调经 为治疗原则；在 非月经期，则采用补 肾暖宫，填精种子为治疗原则 ，临床上辨证论 治治疗无排卵性不孕症效果显著。 【 关键词】不孕症；肾虚 宫寒 ；中医药治疗
为治病总则， 自拟助孕丸 ：紫石英、菟丝子各ｌ 克，仙茅 、 ５ 仙 灵脾 、淮 山药、 当归、熟地黄 、枸杞 子、丹参 、香 附各 ｌ 克，炙甘草５ 。加减 ：伴见 肾气 亏症状者加锁 阳、鹿角 ０ 克 片 、枸杞子，人参 ；伴见肝郁气滞症状者加香附、佛手 、郁 金 ；伴见痰湿气滞症状者，加苍术 、半夏 、泽泻；伴见气血 亏虚症状者 ，加党参、黄芪、阿胶 。用法：每 日一剂 ，每剂 水煎两次，取汁４ ０ ｌ ０ ｍ ，早晚各３ ２ ０ ｉ ￣ ０ ｍ ，于月经周期第５ 日 开始服用 ，连服 ｌ （ 周 服药期间 ，禁止房事 ，直至 Ｂ超 跟踪 检 查 发 现 排 卵 后 再 行 房 事 ） 。 嘱患 者 于 周 期第 ９ １ 天 开 始 ～ ０ 以 Ｂ超 连 续 每 日在 排 卵 期观 察 卵 泡 发 育情 况 。 ３ 病例 举 隅 郭 某 某 ， 女 ， ２ 岁 ， ２ ０ 年 ２ １ 日初 诊 。主 诉 ： 婚 ５ ７ ０９ 月 ５ 结 年 余 ， 同居 未 孕 ， 性 生 活 正 常 ，Ｂ 示 ： 卵 泡 发 育 未 见 ，子 超 宫小 于 正 常 。 男方 经 测 定 一 切 正 常 。西 医 诊 断 为 ： 无排 卵性 不孕症，曾用 克罗米芬 、妇乐冲 剂、金刚藤糖浆等，其他药 物 不 详 ， 虽 多方 求 治 ，效 果 不好 。病 人 初 诊 时 痛苦 不堪 ， 自 述月经周期紊 乱，经量不定，或 多或少 ，近几个月来 月经量 少 ，经色 紫暗 ，伴小腹发凉，四肢不温 ，经前腰酸 、腹胀 ， 带 下 量 偏 多 ，色 白 ，质 较 稠 ，无 异 味 ，Ｌ Ｐ ０ ９ ０ ． ８ Ｍ ２ ０ ． ２ ０ 。面
２ 治 疗方 法 马 春 芬教 授 治 疗 无排 卵不 孕 症 ，以补 肾 暖 宫 ，调 冲 理 血
小于 正常 ，患者信心大增 ，坚持治疗 。考虑到３ 号应为经 月８ 期开始 ，但患者周期不稳定，教授遂用活血化瘀药物 ，促使
其 来 潮 ，稳 定 月经 周 期 。 处方 ：当归１ 克，川芎 １ 克 ，赤芍 ｌ 克 ，桃 仁ｌ 克 ， ５ Ｏ ５ ０ 红 花 ３ 克 ，川 牛膝 ３ 克 ，益 母 草 ３ 克 ， 小茴 香 ｌ克 ， 三棱 １ Ｏ Ｏ ０ Ｏ ５ 克 ，莪术１ 克，甘草３ ，７ ，水煎服。 ０ 克 付 ３ ５ 月１ 日四诊 ３ 号月经按时来潮 ，共行经五天，经量较前为多，经 月８ 色 正 常 ，经 期 小 腹 冷 感 明 显 减 轻 ，腰 酸 腹 胀 感 大 为好 转 ，生
暖 宫 ，填 精种 子 。 处方 ：当归ｌ 克 ，川芎 １ 克，赤芍 １ 克 ，桃仁 １ 克 ， ５ Ｏ ５ Ｏ
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红花３ 克，』 牛膝３ 克 ，益母草３ 克，鸡血藤３ 克，泽兰 １ Ｏ Ｉ ｌ Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ 克，菟丝子１ 克，枸杞 １克，小茴香１ 克，乌药１ 克，甘草 ０ ５ ２ ０
３ ，１ 付 ， 水煎 服 。 克 ０ ３ 日三 诊 Ｂ６ ３ ３ Ｂ 号做Ｂ 超示 ：卵泡发育 未见，子宫小于正常变为稍
色萎黄，纳眠可 ，二便调，舌质 暗淡 ，苔薄 白，脉沉细 。辨 证 为 肾 阳虚 不 孕 处方 ：紫石英 １克 ，菟丝子１ 克，仙茅１ 克，仙灵脾１ ５ ５ ５ ２ 克，川 断１克 ，淮 山药１ 克，当归ｌ克 ，熟地黄 １克 ，枸杞 Ｉ ５ ５ ５ Ｏ 子ｌ 克，丹参 １克 ，香附ｌ 克，炙甘草５ ０ Ｏ ０ 克，７ ，水煎服， 付 配合 中成 药 调 经 丸 ，嘱 平 时 多 喝水 。 ２ ２ 月２ 日二 诊 服三 剂药后 自觉不甚怕冷 ，手脚有热感，接着服完剩余 几付药 ，温热感逐渐 明显 ，此时正是经前期，教授考虑补 肾
中 国 民 族 民 间 医 药
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经 验 交 流
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Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍ ｃ
【 图分 类 号 】Ｒ １ ． 中 ７３７ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （０ ０ １— ６ — 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ） ８ １９ ２
马春 芬 教 授 系 河 南省 名 中医 ， 主任 医师 ，河 南 妇科 学 术
委员会委员，硕士研究生导师 。从事中医妇科临床、教学、 科研工作３ 余年 ，治学严谨，勤求 古训 ，博览群书，学验俱 ０ 丰 ，擅长中医药辨证治疗各种 妇科疑难杂症 。笔者有幸跟师 学习，受益 匪浅，现 总结导师治疗不孕症经验，以资共享。 １ 对病因病机的认识 马春 芬教授认 为，西 医学中 的卵子乃 中医之 肾所 藏的 先 天 之 精 ， 即 生 殖 之 精 ，是 妇 女 在 。 盛 ， 天 癸 至 ，任 脉 肾气 通 ，冲 脉 盛 的情 况 下 而发 育 成 熟 的 。卵 子 随源 于 先 天 之 精 ， 但必须依赖后天之精 的滋养才能发育成熟。肾主生殖 ，为天 癸之源 ，冲任之本，又藏精系胞。但。 肾所藏 的物质与功能要 保持一定程度的旺盛和平衡才有正常的生殖能力 ，故不孕与 肾关系密切，不孕以肾虚症候最突出，正如 《 付清主女科》