早期母婴皮肤接触对新生儿行为状态的影响
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Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ Ａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｅｆｆｅｃｔ，ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｏｔｈｅｒ－ｉｎｆａｎｔ ｓｋｉｎ－ｔｏ－ｓｋｉｎ
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ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｒｉａｌ
１．５统计学方法
３．Ｏ ３．５
拍２．５ 篓
怒２．０
１．５
采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析，计数资料采用ｘ２检
１．Ｏ
验，计量资料采用ｔ检验，偏态资料采用非参数检验。
ｌ
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２１
３１
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５１
时间（ｍｉｎ） ２结果
２．１两组新生儿啼哭指标的比较（表１） 由表ｌ可见．干预组在出生后１ｈ内和第５—６ｈ期间的啼哭 次数少于对照组，啼哭持续时间也明显短于对照组，差异均 有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
Ｎｅｏｎａｔａｌ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
２．２两组出生后不同时间段啼哭人数比较 出生ｌｈ内，干预组有６例啼哭，１９例未啼哭，对照组有２４ 例啼哭，１例未啼哭，两组差异有统计学意义（ｒ＝２７．０００，Ｐ＜ Ｏ．０１）；出生后第５—６ｈ，干预组有１１例啼哭，１４例未啼哭，对照 组有２０例啼哭，５例未啼哭，两组差异有统计学意义（Ｐ＝ ６．８７６。Ｐ＜０．０１）。可见，在出生ｌｈ内、第５—６ｈ期间两个时间段。 更多的对照组新生儿处于啼哭状态。 ２３两组出生后不同时间段的行为状态变化 重复测量方差分析显示，干预组和对照组行为状态之间 的差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表２。两组的行为状 态在各时间点上的变化趋势也不相同。见图１、２。 由图１可见。两组行为状态变化趋势是不相同的。虽然两
ｔｏ
ｓｐｒｅａｄ ｉｎ ｎｅｗｂｏｍ ｎｕｒｓｉｎｇ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｆａｎｔ，Ｎｅｗｂｏｒｎ； 【Ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】Ｂｒｅａｓｔ
Ｍａｔｅｒｎａｌ－Ｃｈｉｌｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｉｎｆａｎｔ Ｂｅｈａｖｉｏｒ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，４５００５２，Ｃｈｉｎａ
３．５ ｌ １１ ２ｌ ３ｌ ４ｌ ５ｌ
时间（ｍｌｎ） 圈ｌ两组出生ｌｈ内行为状态变化趋势
表的标准，记录新生儿最显著的行为状态。②为了更加客观
地记录新生儿的哭声．研究者用ＭＰ３录下新生儿在刚出生的 ｌｈ内和出生后第５—６ｈ期间的ｌｈ中发出的有声音的啼哭。③在 观察新生儿行为状态结束后，研究者采用访谈法了解干预组 母亲对早期母婴皮肤接触的感受，并现场用笔做记录。 对照组不进行皮肤接触．只在同样的时间段做同样的观 察和录音记录。
图２两组出生第５—ｍ期间的行为状态变化
组的行为状态随着时间的延长都呈下降趋势．由活动觉醒到 安静觉醒。然后向瞌睡状态过渡，但干预组在第５１ｍｉｎ时，其
衰ｌ两组出生后不同时间段啼哭次数和持续时间的比较（互虹）
万方数据
中华护理杂志２０１０年１２月第４５卷第１２期Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｎ啪，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ
２０１０，Ｖｄ ４５，Ｎｏ．１２
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ
ｍｏｔｈｅｒ－ｉｎｆａｎｔ
ｓｋｉｎ—ｔｏ－ｓｋｉｎ ｃｏｎｔａｃｔ
ｓｈｏｒｔｌｙ
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Ｆｅｎｇ，Ｃ耻Ｎ
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Ｊｉｎｇ－ｌｉ，
ＺＨＯＵ
Ｃｍ－ｆｅ呜，Ｊ矾Ｄｅ－ｙａｎ／ＩＣｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，－２０１０，４５（１２）：１０６１．
Ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｍｏｔｈｅｒｓ’ａｔｔｉｔｕｄｅｓ
ｃｏｎｔａｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｃｒｙｉｎｇ ｌｈ
ａｎｄ ５－６ｈ ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ ｉｎ
ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏｎｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｏｔｈｅｒｓ ｃｏｕｌｄ ａｃｃｅｐｔ ｓｋｉｎ－ｔｏ－ｓｋｉｎ
ｒａｔｉｏｎ ｏｆ
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ｓｈｏｒｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
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ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｓｌｅｅｐｉｎｇ ｔｉｍｅ．Ｉｔ ｉｓ ｄｅｓｅｒｖｅｄ
Ｓｃａｌｅ，ＢＮＡＳ），将正常足月新生儿从睡眠到觉醒分为：深睡 眠、浅睡眠、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和啼哭６个行为状态。 并将其编码为１—６，即：ｌ为深睡眠状态，２为浅睡眠状态，３为 瞌睡状态，４为安静觉醒状态，５为活动觉醒状态，６为啼哭状 态，状态编码越低表明新生儿越安静。该量表是一个成熟的 评定新生儿行为的量表，是临床常用的新生儿评定量表，国 外研究中评定者之间的信度为０．９以上［７］。在本研究中，研究 者间的信度为０．９３。
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｅｎａｎ
在人的生命周期中，胎儿到新生几的过渡阶段是变化性 最大的时期【ｌ＿２３。分娩的过程和从子宫内到子宫外的过渡可造 成新生儿体内儿茶酚胺和皮质激素的分泌增加，使新生儿产 生应激反应［１＿２】．导致其出生后长时间处于觉醒状态．而觉醒 状态比睡眠状态消耗新生儿更多的能量［３－４］。不利于新生儿 生长发育。睡眠对于新生儿从出生的应激中恢复是非常重 要的ｃ＂。出生后间断性啼哭较多的新生儿，可能导致卵圆孔 闭合不全。成为成年后一过性脑缺血和脑栓塞的原因［４３。国外 研究显示，早期母婴皮肤接触可减少新生儿啼哭，使其更早 进入睡眠状态：ｓ－６］。ＷＨＯ提倡早期母婴皮肤接触，但是鉴于安 全性和可行性的考虑．一些医院未开展此项措施或没有规范 的方法和具体接触时间。本研究旨在探讨早期母婴皮肤接触 １ｈ对新生儿行为状态的影响及其安全性与可行性。
万方数据
・１０６２・
中华护理杂志２０１０年１２月第４５卷第１２期
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｎｕｒｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏｌ ４５，Ｎｏ．１２
触过程中，鼓励母亲与新生儿交流，持续进行ｌｈ。为了解干预 组产妇对早期母婴皮肤接触的感受，在收集资料时研究者采 用访谈法，询问产妇的感受并用笔记录下来。 对照组新生儿出生后进行与干预组同样的产科常规护 理，此后用和干预组同样的要儿毯子包裹新生儿，并放在母 亲产床旁边的婴儿车中。 １３观察指标 １．３．１新生儿行为状态 采用观察法．根据目前最常用的美国儿科医生Ｂｒａｚｅｌｔｏｎ 发展的新生儿行为评分法（Ｂｒａｚｅｌｔｏｎ
行为状态已经达到安静觉醒和瞌睡状态之间，而对照组则处 于安静觉醒状态和活动觉醒之间。 图２显示了两组行为状态在出生后５－６ｈ期间各时间点上 的变化趋势。由图可见，干预组新生儿在１ｈ的观察期间内，其 行为状态基本维持在深睡眠和浅睡眠之间，而对照组新生儿 的行为状态维持在浅睡眠和瞌睡之间。 ２．４干预组母亲的感受 研究者共收集了２５例干预组产妇对早期母婴皮肤接触 的感受．并将其归纳总结为以下几点：１００％的母亲认为ｌｈ的 母婴皮肤接触可以忍受。没有一例母亲由于感觉到不舒服和 疲惫而终止早期母婴皮肤接触；１００％的母亲认为如果将来分 娩肯定还使用这种方法：９２％的母亲对这种护理方法感到非 常满意：７５％的母亲认为这种方法可以增加母子亲情；６８％的 母亲认为与新生儿进行早期皮肤接触可以减轻会阴缝合部 位的疼痛；５６％的母亲认为当把新生儿放在她们胸腹部时，感 觉很幸福；有２例母亲说有非常奇妙的感觉，好像新生儿又回 到她们的子宫里面。
ｇｒｏｕｐ．卟ｅ ｎｅｗｂｏｒｎ
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ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ．１１ｌｅ ｃｒｙｉｎｇ Ｗａｓ ｔｏｗａｒｄｓ ｓｋｉｎ－ｔｏ－ ｗｅｒｅ
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ｒｅｃｏｒｄｅｒ ｆｏｒ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ。ａｌｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ Ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ
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ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｏｎｅ ｈｏｕｒ ｏｆ ｍｏｔｈｅｒ－ｉｎｆａｎｔ ｓｋｉｎ－ｔｏ－ｓｋｉｎ
ｅｘ．ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ
ｓｈｏｒｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ Ｗａｓ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｎｔｅｗｂｏｍ８ ｉｎ ｔｈｅ
ｃｏｎｔａｃｔ ｔｏ
１．３．２啼哭
５．５
５．Ｏ 粕
篓４．５
靶
４．０
采用ＭＰ３录下新生儿出生后１ｈ内和第５—６ｈ期间发出的有 声音啼哭．输入计算机，针对啼哭次数和持续时间进行分析。 １．４资料收集方法 干预组资料收集步骤：①在母婴皮肤接触的ｌｈ和新生儿 出生后第５－６ｈ期间的１ｈ中，每１０ｍｉｎ的第ｌｍｉｎ，即第１、ｌｌ、２Ｉ、 ３１、４１、５１ｒａｉｎ，研究者使用秒表，根据新生儿行为状态评定量
ｉｎｔｏ ｔｗｏ
ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｆｉ如ｆｉｒＵ．ｔｅｒｍ
ｎｅｗｂｏｍＳ
ｉｎ
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Ｔｈｉｒｄ．Ｇｒａｄｅ Ｃｌａｓｓ Ａ
ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｉｎ ｔｈｅ
Ｂｅｉｊｉｎｇ
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ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ
ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｏｕｔｉｎｅ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｃｏｎｔａｃｔ
ｗａｓ
ｐｒｏｖｉｄｅｄ
ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓａｎ．０２５４・１７６９．２０１０．１２．００１ 作者单位：４５００５２郑州市河南省妇幼保健院乳腺科 通讯作者：陈京立。Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｉｎｇｌｉ２０４＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 高峰：女，硕士。主管护师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉａｏｗｅｉｇａｏｆｅｎｇ＠１６３．ｃｏｒｎ ２０１０－０５－０６收稿
ｌ对象与方法 １．１对象 ２００８年４—１０月，选取北京市某三级甲等医院出生的足月 经阴道分娩的新生ＪＬ５２例．在分娩前取得母亲的知情同意， 分娩后按照新生儿出生的先后顺序。用随机数字表余数分组 法分为对照组和干预组。每组各２６例。两组新生儿和产妇的 一般资料。如新生儿身长、体重、出生时阿氏评分等差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。产妇的年龄、产次、孕次、产程等差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），两组具有可比性。两组新生儿在入选后， 对照组因为１例母亲拒绝参加。干预组ｌ例产妇因产后行人工 剥离胎盘而排除，结果两组各收集了２５例新生儿的资料。 １．２方法 干预组新生儿出生后首先进行产科一般护理，此过程需 要１２—２０ｍｉｎ。此后。将穿好纸尿裤、戴好帽子的裸体新生儿以 俯卧位置于母亲裸露的胸前。头放在母亲双侧乳房之间，脸 偏向一侧。新生儿背部及身体后面覆盖医院的婴儿衣服、毯 子。同时指导母亲用一只手托住新生儿的臀部，另一只手放 于新生儿背部，以保证新生儿的安全。实施早期母婴皮肤接
・１０６３・
表２两组出生１ｈ内及第５－－．６ｈ行为状态变化趋势分析
干预组。有可能是由于分离而导致的分离性啼哭。 Ｃａｒｄｅｎ等圳及Ｈｏｆｅｒ等［１１１在对动物的研究中发现，不仅环 境温度和体温可以安抚新生的幼崽，而且皮毛、气味和触觉 的刺激也可以起到抚慰作用。很早Ｓａｌｋ［ｍ的研究就表明，在新 生儿出生后的最初几天．以频率为７０次／ｒａｉｎ模拟人心搏，可以 抚慰新生儿．并减少新生儿体重的丢失。在本研究中，干预组 新生儿啼哭次数和时间都显著少于对照组，可能也与其体温 有关。因为在与母亲皮肤接触过程中．母亲的体温可以为新
取足月新生ＪＬ５０例，按照随机数字表余数分组法分为干预组和对照组各２５例。干预组新生儿进行常规产科护理后与母亲进行ｌｈ 的母婴早期皮肤接触，对照组只进行常规产科护理。观察干预组新生儿在母婴皮肤接触期间和出生后第５—６ｈ期间的行为状态， 并实录其发出的有声音的啼哭。干预结束后采用访谈法了解干预组母亲对早期母婴皮肤接触的感受和评价．对照组也在相应的 时间段进行观察和录音。结果干预组新生儿在出生后ｌｈ内和第５—６ｈ期间的啼哭次数少于对照组，啼哭持续时闻也明显短于 对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；在两个时间段两组新生儿行为状态的差别具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。另外，访谈结果显 示。干预组新生儿及其母亲可以接受１ｈ的早期母婴皮肤接触。结论早期母婴皮肤接触可以减少新生儿出生后ｌｈ内和第５—６ｈ 期间的啼哭次数和啼哭持续时间，增加新生儿睡眠时间。 【关键词】婴儿，新生；母婴护理；婴儿行为
中华护理杂志２０１０年１２月第４５卷第１２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｕｔｓ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ
２０１０，Ｖｏｌ ４５，Ｎｏ．１２
・１０６１・
・论著・
早期母婴皮肤接触对新生儿行为状态的影响
高峰陈京立
【摘要】 目的
周彩峰金德燕
在北京市某＝－－ｔ甲等医院选
探讨早期母婴皮肤接触对新生几行为状态的影响及其安全性与可行性。方法
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｅｆｆｅｃｔ，ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｏｔｈｅｒ－ｉｎｆａｎｔ ｓｋｉｎ－ｔｏ－ｓｋｉｎ
ｗａｓ
ｃｏｎｔａｃｔ
ｂｉｒｔｈ
ｏｎ
ｎｅｗｂｏｒｎ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｒｉａｌ
１．５统计学方法
３．Ｏ ３．５
拍２．５ 篓
怒２．０
１．５
采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析，计数资料采用ｘ２检
１．Ｏ
验，计量资料采用ｔ检验，偏态资料采用非参数检验。
ｌ
ｌｌ
２１
３１
４ｌ
５１
时间（ｍｉｎ） ２结果
２．１两组新生儿啼哭指标的比较（表１） 由表ｌ可见．干预组在出生后１ｈ内和第５—６ｈ期间的啼哭 次数少于对照组，啼哭持续时间也明显短于对照组，差异均 有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
Ｎｅｏｎａｔａｌ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
２．２两组出生后不同时间段啼哭人数比较 出生ｌｈ内，干预组有６例啼哭，１９例未啼哭，对照组有２４ 例啼哭，１例未啼哭，两组差异有统计学意义（ｒ＝２７．０００，Ｐ＜ Ｏ．０１）；出生后第５—６ｈ，干预组有１１例啼哭，１４例未啼哭，对照 组有２０例啼哭，５例未啼哭，两组差异有统计学意义（Ｐ＝ ６．８７６。Ｐ＜０．０１）。可见，在出生ｌｈ内、第５—６ｈ期间两个时间段。 更多的对照组新生儿处于啼哭状态。 ２３两组出生后不同时间段的行为状态变化 重复测量方差分析显示，干预组和对照组行为状态之间 的差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表２。两组的行为状 态在各时间点上的变化趋势也不相同。见图１、２。 由图１可见。两组行为状态变化趋势是不相同的。虽然两
ｔｏ
ｓｐｒｅａｄ ｉｎ ｎｅｗｂｏｍ ｎｕｒｓｉｎｇ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｆａｎｔ，Ｎｅｗｂｏｒｎ； 【Ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】Ｂｒｅａｓｔ
Ｍａｔｅｒｎａｌ－Ｃｈｉｌｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｉｎｆａｎｔ Ｂｅｈａｖｉｏｒ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，４５００５２，Ｃｈｉｎａ
３．５ ｌ １１ ２ｌ ３ｌ ４ｌ ５ｌ
时间（ｍｌｎ） 圈ｌ两组出生ｌｈ内行为状态变化趋势
表的标准，记录新生儿最显著的行为状态。②为了更加客观
地记录新生儿的哭声．研究者用ＭＰ３录下新生儿在刚出生的 ｌｈ内和出生后第５—６ｈ期间的ｌｈ中发出的有声音的啼哭。③在 观察新生儿行为状态结束后，研究者采用访谈法了解干预组 母亲对早期母婴皮肤接触的感受，并现场用笔做记录。 对照组不进行皮肤接触．只在同样的时间段做同样的观 察和录音记录。
图２两组出生第５—ｍ期间的行为状态变化
组的行为状态随着时间的延长都呈下降趋势．由活动觉醒到 安静觉醒。然后向瞌睡状态过渡，但干预组在第５１ｍｉｎ时，其
衰ｌ两组出生后不同时间段啼哭次数和持续时间的比较（互虹）
万方数据
中华护理杂志２０１０年１２月第４５卷第１２期Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｎ啪，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ
２０１０，Ｖｄ ４５，Ｎｏ．１２
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ
ｍｏｔｈｅｒ－ｉｎｆａｎｔ
ｓｋｉｎ—ｔｏ－ｓｋｉｎ ｃｏｎｔａｃｔ
ｓｈｏｒｔｌｙ
ａ慨ｒ
ｂｉｒｔｈ
ｏｎ
ｎｅｗｂｏｒｎ
ｂｅｈａｖｉｏｒｓ／ＧＡＯ
Ｆｅｎｇ，Ｃ耻Ｎ
ｓｈｏｒｔｌｙ ａｆｔｅｒ
Ｊｉｎｇ－ｌｉ，
ＺＨＯＵ
Ｃｍ－ｆｅ呜，Ｊ矾Ｄｅ－ｙａｎ／ＩＣｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，－２０１０，４５（１２）：１０６１．
Ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｍｏｔｈｅｒｓ’ａｔｔｉｔｕｄｅｓ
ｃｏｎｔａｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｃｒｙｉｎｇ ｌｈ
ａｎｄ ５－６ｈ ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ ｉｎ
ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏｎｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｏｔｈｅｒｓ ｃｏｕｌｄ ａｃｃｅｐｔ ｓｋｉｎ－ｔｏ－ｓｋｉｎ
ｒａｔｉｏｎ ｏｆ
ｃｏｎｔａｃｔ
ｈｏｕｒ ｏｆ
ｓｈｏｒｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｌｈ
Ｅａｒｌｖ ｍｏｔｈｅｒ－ｉｎｆａｎｔ ｓｋｉｎ．ｔｏ－ｓｋｉｎ
ｃｏｎｔａｃｔ
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ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｄｕ．
ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｃｒｙｉｎｇ
ａｎｄ
５－６ｈ
ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｓｌｅｅｐｉｎｇ ｔｉｍｅ．Ｉｔ ｉｓ ｄｅｓｅｒｖｅｄ
Ｓｃａｌｅ，ＢＮＡＳ），将正常足月新生儿从睡眠到觉醒分为：深睡 眠、浅睡眠、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和啼哭６个行为状态。 并将其编码为１—６，即：ｌ为深睡眠状态，２为浅睡眠状态，３为 瞌睡状态，４为安静觉醒状态，５为活动觉醒状态，６为啼哭状 态，状态编码越低表明新生儿越安静。该量表是一个成熟的 评定新生儿行为的量表，是临床常用的新生儿评定量表，国 外研究中评定者之间的信度为０．９以上［７］。在本研究中，研究 者间的信度为０．９３。
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｅｎａｎ
在人的生命周期中，胎儿到新生几的过渡阶段是变化性 最大的时期【ｌ＿２３。分娩的过程和从子宫内到子宫外的过渡可造 成新生儿体内儿茶酚胺和皮质激素的分泌增加，使新生儿产 生应激反应［１＿２】．导致其出生后长时间处于觉醒状态．而觉醒 状态比睡眠状态消耗新生儿更多的能量［３－４］。不利于新生儿 生长发育。睡眠对于新生儿从出生的应激中恢复是非常重 要的ｃ＂。出生后间断性啼哭较多的新生儿，可能导致卵圆孔 闭合不全。成为成年后一过性脑缺血和脑栓塞的原因［４３。国外 研究显示，早期母婴皮肤接触可减少新生儿啼哭，使其更早 进入睡眠状态：ｓ－６］。ＷＨＯ提倡早期母婴皮肤接触，但是鉴于安 全性和可行性的考虑．一些医院未开展此项措施或没有规范 的方法和具体接触时间。本研究旨在探讨早期母婴皮肤接触 １ｈ对新生儿行为状态的影响及其安全性与可行性。
万方数据
・１０６２・
中华护理杂志２０１０年１２月第４５卷第１２期
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｎｕｒｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏｌ ４５，Ｎｏ．１２
触过程中，鼓励母亲与新生儿交流，持续进行ｌｈ。为了解干预 组产妇对早期母婴皮肤接触的感受，在收集资料时研究者采 用访谈法，询问产妇的感受并用笔记录下来。 对照组新生儿出生后进行与干预组同样的产科常规护 理，此后用和干预组同样的要儿毯子包裹新生儿，并放在母 亲产床旁边的婴儿车中。 １３观察指标 １．３．１新生儿行为状态 采用观察法．根据目前最常用的美国儿科医生Ｂｒａｚｅｌｔｏｎ 发展的新生儿行为评分法（Ｂｒａｚｅｌｔｏｎ
行为状态已经达到安静觉醒和瞌睡状态之间，而对照组则处 于安静觉醒状态和活动觉醒之间。 图２显示了两组行为状态在出生后５－６ｈ期间各时间点上 的变化趋势。由图可见，干预组新生儿在１ｈ的观察期间内，其 行为状态基本维持在深睡眠和浅睡眠之间，而对照组新生儿 的行为状态维持在浅睡眠和瞌睡之间。 ２．４干预组母亲的感受 研究者共收集了２５例干预组产妇对早期母婴皮肤接触 的感受．并将其归纳总结为以下几点：１００％的母亲认为ｌｈ的 母婴皮肤接触可以忍受。没有一例母亲由于感觉到不舒服和 疲惫而终止早期母婴皮肤接触；１００％的母亲认为如果将来分 娩肯定还使用这种方法：９２％的母亲对这种护理方法感到非 常满意：７５％的母亲认为这种方法可以增加母子亲情；６８％的 母亲认为与新生儿进行早期皮肤接触可以减轻会阴缝合部 位的疼痛；５６％的母亲认为当把新生儿放在她们胸腹部时，感 觉很幸福；有２例母亲说有非常奇妙的感觉，好像新生儿又回 到她们的子宫里面。
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ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ．１１ｌｅ ｃｒｙｉｎｇ Ｗａｓ ｔｏｗａｒｄｓ ｓｋｉｎ－ｔｏ－ ｗｅｒｅ
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ｒｅｃｏｒｄｅｒ ｆｏｒ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ。ａｌｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ Ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ
ｆｏｒ ｔｈｅ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｏｎｅ ｈｏｕｒ ｏｆ ｍｏｔｈｅｒ－ｉｎｆａｎｔ ｓｋｉｎ－ｔｏ－ｓｋｉｎ
ｅｘ．ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ
ｓｈｏｒｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｂｉｒｔｈ Ｗａｓ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｎｔｅｗｂｏｍ８ ｉｎ ｔｈｅ
ｃｏｎｔａｃｔ ｔｏ
１．３．２啼哭
５．５
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４．０
采用ＭＰ３录下新生儿出生后１ｈ内和第５—６ｈ期间发出的有 声音啼哭．输入计算机，针对啼哭次数和持续时间进行分析。 １．４资料收集方法 干预组资料收集步骤：①在母婴皮肤接触的ｌｈ和新生儿 出生后第５－６ｈ期间的１ｈ中，每１０ｍｉｎ的第ｌｍｉｎ，即第１、ｌｌ、２Ｉ、 ３１、４１、５１ｒａｉｎ，研究者使用秒表，根据新生儿行为状态评定量
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ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓａｎ．０２５４・１７６９．２０１０．１２．００１ 作者单位：４５００５２郑州市河南省妇幼保健院乳腺科 通讯作者：陈京立。Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｉｎｇｌｉ２０４＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 高峰：女，硕士。主管护师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉａｏｗｅｉｇａｏｆｅｎｇ＠１６３．ｃｏｒｎ ２０１０－０５－０６收稿
ｌ对象与方法 １．１对象 ２００８年４—１０月，选取北京市某三级甲等医院出生的足月 经阴道分娩的新生ＪＬ５２例．在分娩前取得母亲的知情同意， 分娩后按照新生儿出生的先后顺序。用随机数字表余数分组 法分为对照组和干预组。每组各２６例。两组新生儿和产妇的 一般资料。如新生儿身长、体重、出生时阿氏评分等差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。产妇的年龄、产次、孕次、产程等差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），两组具有可比性。两组新生儿在入选后， 对照组因为１例母亲拒绝参加。干预组ｌ例产妇因产后行人工 剥离胎盘而排除，结果两组各收集了２５例新生儿的资料。 １．２方法 干预组新生儿出生后首先进行产科一般护理，此过程需 要１２—２０ｍｉｎ。此后。将穿好纸尿裤、戴好帽子的裸体新生儿以 俯卧位置于母亲裸露的胸前。头放在母亲双侧乳房之间，脸 偏向一侧。新生儿背部及身体后面覆盖医院的婴儿衣服、毯 子。同时指导母亲用一只手托住新生儿的臀部，另一只手放 于新生儿背部，以保证新生儿的安全。实施早期母婴皮肤接
・１０６３・
表２两组出生１ｈ内及第５－－．６ｈ行为状态变化趋势分析
干预组。有可能是由于分离而导致的分离性啼哭。 Ｃａｒｄｅｎ等圳及Ｈｏｆｅｒ等［１１１在对动物的研究中发现，不仅环 境温度和体温可以安抚新生的幼崽，而且皮毛、气味和触觉 的刺激也可以起到抚慰作用。很早Ｓａｌｋ［ｍ的研究就表明，在新 生儿出生后的最初几天．以频率为７０次／ｒａｉｎ模拟人心搏，可以 抚慰新生儿．并减少新生儿体重的丢失。在本研究中，干预组 新生儿啼哭次数和时间都显著少于对照组，可能也与其体温 有关。因为在与母亲皮肤接触过程中．母亲的体温可以为新
取足月新生ＪＬ５０例，按照随机数字表余数分组法分为干预组和对照组各２５例。干预组新生儿进行常规产科护理后与母亲进行ｌｈ 的母婴早期皮肤接触，对照组只进行常规产科护理。观察干预组新生儿在母婴皮肤接触期间和出生后第５—６ｈ期间的行为状态， 并实录其发出的有声音的啼哭。干预结束后采用访谈法了解干预组母亲对早期母婴皮肤接触的感受和评价．对照组也在相应的 时间段进行观察和录音。结果干预组新生儿在出生后ｌｈ内和第５—６ｈ期间的啼哭次数少于对照组，啼哭持续时闻也明显短于 对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；在两个时间段两组新生儿行为状态的差别具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。另外，访谈结果显 示。干预组新生儿及其母亲可以接受１ｈ的早期母婴皮肤接触。结论早期母婴皮肤接触可以减少新生儿出生后ｌｈ内和第５—６ｈ 期间的啼哭次数和啼哭持续时间，增加新生儿睡眠时间。 【关键词】婴儿，新生；母婴护理；婴儿行为
中华护理杂志２０１０年１２月第４５卷第１２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｕｔｓ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ
２０１０，Ｖｏｌ ４５，Ｎｏ．１２
・１０６１・
・论著・
早期母婴皮肤接触对新生儿行为状态的影响
高峰陈京立
【摘要】 目的
周彩峰金德燕
在北京市某＝－－ｔ甲等医院选
探讨早期母婴皮肤接触对新生几行为状态的影响及其安全性与可行性。方法