SLE的主要临床表现

案案例例引导入 入
王某，女性，28岁。1年来双膝关节肿胀疼痛伴低热，面 部可见蝶形红斑，日晒后明显加重，使用防晒霜时出现广泛 斑丘疹。经临床诊断为系统性红斑狼疮，被告知该病不能根 治，需长期服用“激素”。王某非常担心该病会毁容，不希 望长期服用激素。 请思考：
如何对其进行健康指导？
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三、病史采集
了解有无本病发生的诱因，如病毒感染、日光过敏 、妊娠、过度劳累、药物食物和精神刺激等
女病人还要询问是否有月经紊乱、流产史及胎儿发 育异常等。
是否有家族史
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四、临床表现
眼
全身症状 皮肤粘膜
干燥 综合征
浆浆膜膜炎炎
抗磷脂抗 体综合征
血液系统
SLE
肌肉骨骼 肾脏
消化系统 神经系统
心血管
肺脏
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1.全身症状 发热 疲乏
2.皮肤黏膜损害 蝶形红斑 斑丘疹 光过敏现象 脱发 盘状红斑 网状青斑 口腔黏膜溃疡 雷诺现象
四、临床表现
四、临床表现
手指血 管炎
雷诺氏 现象
盘状 红斑
蝶形 红斑
面部及 躯干皮
四、临床表现
神经系统病理基础: 脑局部血管炎的微 血栓 预后不良指征:脑 血管意外、昏迷、 癫痫持续状态
精神 障碍
意识 障碍
头痛 癫痫
呕吐 偏瘫
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四、临床表现
• 60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩短、营养等有关 ） 10%自身免疫性溶贫（短期内重度贫血）
课程目标
2.理解
能够用自己的语言描 述SLE的主要临床表现 。
1.识记
能够准确说出SLE的临床表 现；能简要描述SLE常规辅 助检查；能简要说出治疗方 案。
3.应用
能够自觉将医疗规范与 康复理念贯穿于疾病治 疗的全过程；能用所学 知识与技能协助主治医 生对患者的疾病康复进 行指导。
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抗疟药、中医中药
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七护、理治措疗施
1.一般治疗
（1）休息与体位 根据病人的全身情况和受累关节的病变性质、部位、多少及范围，选择
不同的休息方式与体位。应根据病人的病情变化调整休息时间， （2）饮食护理
鼓励病人摄入高热量、高维生素、高蛋白饮食；有意识障碍者，鼻饲流 汁。肾功能不全者，应给予低盐、优质低蛋白饮食，限制水钠摄入。
一、概 述
✓临床表现是一种表现为多系统损害的慢性自身免疫病 ✓血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 ✓病情复杂多样，缓解与急性发作交替出现 ✓以女性多见，尤其是20 - 40岁的育龄女性 ✓不能根治，肾上腺皮质激素加免疫抑制剂是主要治疗方法
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二、病因病与发因病机制
心包炎症 狼疮肺
口腔溃疡 肾病变肺
精神症状 非常少
血液系统 四减少
免疫标志 细测定
抗核抗体 最敏感
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六、诊断
狼疮性头痛
精神症状
器质性脑病
视觉障碍
颅神经病变
8分
脑血管意外
血管炎
癫痫发作
关节炎
肌炎 管型尿
4分
血尿
蛋白尿
脓尿
SLE-DAI
新出皮疹 黏膜溃疡 高效价 dsDNA 低补体血症 心包炎 胸膜炎
疹
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四、临床表现
• 3.脏器损害
①肾 ②关节肌肉 ③心血管 ④肺与胸膜 ⑤消化系统 ⑥神经系统 ⑦血液系统 ⑧眼
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四、临床表现
• 可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以 为首发症状。
• 肝功异常 • 急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活
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动的信号。 • 与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
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四、临床表现
• 肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压、肾功能 不全等
• 心血管：约30%表现——纤维素性心包炎或心包积液 ；10%心肌损害；心衰等
• 肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病变等
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脱发 2分
发热1分 血小板减少 白细胞减少
总积分为105分，10分以上为活动,20以上w者ww.提hus示tp.c很om明│ 显华的中科活技动大学出版社
治疗原七则、及治主疗 要措施
➢SLE目前尚不能根治 ➢治疗目的：控制病情和维持病情缓解。 ➢治疗原则：纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，保护脏
器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解 ➢常用药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、 非甾体类抗炎药、
1.病因
➢ 遗传 ➢ 雌激素 ➢ 环境
• 日光 • 食物 • 药物 • 病毒
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二、发病因病与发机病制机制
2.发病机制
T细胞功能异常
B淋巴细胞
浆细胞
自身抗原 +
自身抗体
免疫复合物
炎症反应 血管异常
沉积于组织
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力下降
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五、辅助检查
1．一般检查 2．免疫学检查
①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体
3．wk.baidu.com疫病理学检查
①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验
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六、小诊结断
面颊红斑 盘状斑
日光过敏 关节炎
• 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 • 血小板减少 • 无痛性淋巴结肿大 • 脾大
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四、临床表现
• 抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形成、习惯 性流产、 BPC、血清中出现抗磷脂抗体
• 干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不全 • 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头水肿、视
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2.皮肤护理
七护、理治措疗施
①保持皮肤清洁干燥，每日用温水冲洗或擦洗，忌用碱性肥皂。 ②指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴； 有皮疹或红斑处避免用各种化妆品或护肤品。 ③避免接触刺激性物品，如各种烫发或染发剂、定型发胶、农药等。