轴线翻身法
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
使患者两臂交叉于胸前,双腿屈曲。
徒手操作:向侧护士将双手分别置于肩部、腰部,背侧护士将双手分别置于患者腰部、臀部,使肩、腰、髋保持在同一水平线上,同时用力,将患者转至侧卧位。
翻身单操作:向侧护士双手分别置于患者肩部与髋部,背侧护士双手抓扶翻身单的肩髋部位,两人协助将其翻转至侧卧位。
颈胸腰髋保护3人轴线翻身法
头侧护士继续保持头颈部固定,向侧护士将双手分别置于肩部、腰部,背侧护士将双手分别置于患者腰部、臀部(或使用翻身单),使颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,三人一起用力,将患者翻至侧卧位。
妥善固定头颈部,观察皮肤状况,进行治疗、护理操作。
【注】操作过程中注意保持脊柱中立位。
进行皮肤护理,观察患者背面皮肤,根据病情需要给予拍背,操作过程中注意保暖和保护隐私。
2.对于有二次损伤风险的患者,应进行将治疗、护理操作集中,减少翻身次数,避免加重脊髓损伤。
3.移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤;翻身后需用软枕垫好肢体,以维持舒适而安全的体位。
4.翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
三名护士分别站于患者头侧、左右两侧。
放下床挡,将引流管置于适当位置以避免翻身时受压,松开盖被。
一操作者站在患者头端,双手扶患者肩部,前臂紧贴患者耳部,双臂夹紧,使头颈部固定,并沿纵轴向上略加牵引,三人一起将患者平移至床的一侧。
【注】为保证动作协调一致,可由一名护士发号施令。
使患者两臂交叉于胸前,双腿屈曲。
轴线翻身法
【概述】
轴线翻身法(Log Roll Technique,LR),是指由2-3名护士协作患者进行翻身,使患者在翻身的时候,脊柱保持一条直线,身体不扭曲,像轮轴转动一样的翻身方法。
【目的】
协助颈、胸、腰、髋部疾患的患者在床上翻身,进行治疗护理操作及皮肤护理,预防再损伤及关节脱位;保证治疗、护理操作的安全性,增加患者舒适感。
放下床挡,将引流管置于适当位置以避免翻身时受压,松开盖被。
移动枕头至适当位置,并指导患者操作过程中头颈部随身体进行移动。
两名护士分别抓紧翻身单,同时用力将患者平移至床一侧。
【注】注意位置,防止翻身时发生坠床。移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤
观察体侧皮肤情况,根据情况给予骨隆突处适当的皮肤保护。
【注】评估患者病情及皮肤受压情况(观察顺序:从上至下),根据病情需要给予适当的皮肤护理(如按摩、清洁)。如发现皮肤发红或破损应及时处理,并做好交接班。
颈部小枕进行固定,使脊柱处于中立位,将一枕头放于患者背部支撑身体,另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
【注】翻身后需维持脊柱中立。
调整患者肩部位置,保持患者舒适。根据病情在骨突处加垫软枕。
【适应症】
脊柱骨折、脱位、肿瘤、结核、手术的患者。
【禁忌症】
1.活动性出血。
2.病情危重,生命体征不稳定。
【操作步骤】
程序
步骤及注意事项
操作前
准备
患者评估:生命体征,床挡及床脚是否固定,意识状态及配合能力。损伤部位、伤口及管路情况。佩带颈、胸、腰、骨盆支具者,检查并固定妥。
【ห้องสมุดไป่ตู้】病情危重、心律失常、血流动力学不稳定、特殊治疗患者,应谨慎翻身,充分评估益害。
支起两侧床挡,整理并妥善固定管路,观察引流量,保持引流通畅。整理床单位及周围环境。
核对,进行健康指导,避免家属自行错误翻身
操作后处理
用物:根据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理
护士:洗手,记录:协助患者翻身时间、皮肤情况、患者有无不适、签全名
【注意事项】
1.操作时应注意节力原则,如尽量让患者靠近护士,使重力线通过支撑面来保持平衡,缩短重力臂而省力。
护士准备:根据患者情况护士2-3人,必要时酌情增加人手。
用物准备:小枕、软枕各两个、翻身记录卡、快速手消毒剂、治疗及护理用品。
操作
过程
携用物至床旁,核对,向患者及家属做解释,必要时屏风遮挡。
胸腰髋保护2人轴线翻身法
两名护士分别站于患者左右两侧,告知患者操作目的;嘱患者及时反映自己的感觉和不适
【注】翻身时密切注意观察患者的生命体征,生命体征不平稳者禁止翻身;如有不适,立即停止翻身。
徒手操作:向侧护士将双手分别置于肩部、腰部,背侧护士将双手分别置于患者腰部、臀部,使肩、腰、髋保持在同一水平线上,同时用力,将患者转至侧卧位。
翻身单操作:向侧护士双手分别置于患者肩部与髋部,背侧护士双手抓扶翻身单的肩髋部位,两人协助将其翻转至侧卧位。
颈胸腰髋保护3人轴线翻身法
头侧护士继续保持头颈部固定,向侧护士将双手分别置于肩部、腰部,背侧护士将双手分别置于患者腰部、臀部(或使用翻身单),使颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,三人一起用力,将患者翻至侧卧位。
妥善固定头颈部,观察皮肤状况,进行治疗、护理操作。
【注】操作过程中注意保持脊柱中立位。
进行皮肤护理,观察患者背面皮肤,根据病情需要给予拍背,操作过程中注意保暖和保护隐私。
2.对于有二次损伤风险的患者,应进行将治疗、护理操作集中,减少翻身次数,避免加重脊髓损伤。
3.移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤;翻身后需用软枕垫好肢体,以维持舒适而安全的体位。
4.翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
三名护士分别站于患者头侧、左右两侧。
放下床挡,将引流管置于适当位置以避免翻身时受压,松开盖被。
一操作者站在患者头端,双手扶患者肩部,前臂紧贴患者耳部,双臂夹紧,使头颈部固定,并沿纵轴向上略加牵引,三人一起将患者平移至床的一侧。
【注】为保证动作协调一致,可由一名护士发号施令。
使患者两臂交叉于胸前,双腿屈曲。
轴线翻身法
【概述】
轴线翻身法(Log Roll Technique,LR),是指由2-3名护士协作患者进行翻身,使患者在翻身的时候,脊柱保持一条直线,身体不扭曲,像轮轴转动一样的翻身方法。
【目的】
协助颈、胸、腰、髋部疾患的患者在床上翻身,进行治疗护理操作及皮肤护理,预防再损伤及关节脱位;保证治疗、护理操作的安全性,增加患者舒适感。
放下床挡,将引流管置于适当位置以避免翻身时受压,松开盖被。
移动枕头至适当位置,并指导患者操作过程中头颈部随身体进行移动。
两名护士分别抓紧翻身单,同时用力将患者平移至床一侧。
【注】注意位置,防止翻身时发生坠床。移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤
观察体侧皮肤情况,根据情况给予骨隆突处适当的皮肤保护。
【注】评估患者病情及皮肤受压情况(观察顺序:从上至下),根据病情需要给予适当的皮肤护理(如按摩、清洁)。如发现皮肤发红或破损应及时处理,并做好交接班。
颈部小枕进行固定,使脊柱处于中立位,将一枕头放于患者背部支撑身体,另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
【注】翻身后需维持脊柱中立。
调整患者肩部位置,保持患者舒适。根据病情在骨突处加垫软枕。
【适应症】
脊柱骨折、脱位、肿瘤、结核、手术的患者。
【禁忌症】
1.活动性出血。
2.病情危重,生命体征不稳定。
【操作步骤】
程序
步骤及注意事项
操作前
准备
患者评估:生命体征,床挡及床脚是否固定,意识状态及配合能力。损伤部位、伤口及管路情况。佩带颈、胸、腰、骨盆支具者,检查并固定妥。
【ห้องสมุดไป่ตู้】病情危重、心律失常、血流动力学不稳定、特殊治疗患者,应谨慎翻身,充分评估益害。
支起两侧床挡,整理并妥善固定管路,观察引流量,保持引流通畅。整理床单位及周围环境。
核对,进行健康指导,避免家属自行错误翻身
操作后处理
用物:根据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理
护士:洗手,记录:协助患者翻身时间、皮肤情况、患者有无不适、签全名
【注意事项】
1.操作时应注意节力原则,如尽量让患者靠近护士,使重力线通过支撑面来保持平衡,缩短重力臂而省力。
护士准备:根据患者情况护士2-3人,必要时酌情增加人手。
用物准备:小枕、软枕各两个、翻身记录卡、快速手消毒剂、治疗及护理用品。
操作
过程
携用物至床旁,核对,向患者及家属做解释,必要时屏风遮挡。
胸腰髋保护2人轴线翻身法
两名护士分别站于患者左右两侧,告知患者操作目的;嘱患者及时反映自己的感觉和不适
【注】翻身时密切注意观察患者的生命体征,生命体征不平稳者禁止翻身;如有不适,立即停止翻身。