食道癌病人的护理 ppt课件

第一处在环状软骨下缘平面 第二处在主动脉弓水平位 第三处在食管下端
生理功能：吞咽食物至胃及消化道
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食管癌流行病学
中国：食管癌高发地区之一 分布：华北山区、河南、河北、
山西、江苏 高发区：河南林县
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病因和诱因
化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：霉菌的致癌作用 物理因素：烟、酒、烫食 微量元素钼、锌、铁的缺乏 某些维生素缺乏 遗传易感因素 地理环境、气候、土质
- 补充水分
- 及时输液和补充电解质
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护理措施
预防和护理并发症 - 感染:
保持口腔卫生: 清洁口腔、治疗口腔疾病 呼吸道准备: 戒烟、治疗慢性支气管炎
- 出血: 注意生命体征的变化 加强引流液的观察
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护理措施
预防和护理并发症
- 吻合口瘘:
监测并记录生命体征
妥善固定胃肠减压和胸腔引流管
营养状况 有无转移征象 辅助检查：重要器官功能 心理和社会支持状况
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护理评估
术后评估
麻醉和手术情况 生命体征 切口和引流管 心理状况和对疾病的认知
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常见护理诊断/问题
焦虑 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 营养失调：低于机体需要量
与进食量减少或不能进食、消耗增加有关 体液不足 与吞咽困难、水分摄入不足有关 潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘等
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护理目标
病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。 病人营养状况得以改善 病人的体液不足得以纠正，
水、电解质维持平衡。 病人未发生并发症或发生后得到及时
发现和控制。
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护理措施
缓解或减轻焦虑
- 心理护理
改善营养状况
- 肠内、肠外营养支持
- 尽早恢复经口饮食
维持水、电解质平衡
- 消除致呕吐ห้องสมุดไป่ตู้素
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病理分型
髓质型：约占70%，恶性程度高 蕈伞型：约占10% 溃疡型：约占2.8% 缩窄型(硬化型)：约4.4%
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转移途径
直接扩散 淋巴转移 血行转移
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临床表现
早期 吞咽粗硬食物时有梗噎感或异物感
中晚期 进行性吞咽困难 持续胸痛或背痛 恶病质
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辅助检查
食管吞钡X线双重对比造影 纤维食管镜检查+活检+病理学检查 脱落细胞学检查 其他
食管癌病人的护理
(Oesophagus cancer )
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学习目标
掌握
食管癌病人的常见症状和体征 食管癌病人的常见护理诊断和护理措施 食管癌病人的健康教育
熟悉
食管癌的病因和诱因 食管癌的治疗原则
了解
食管的解剖特点 食管癌的常用辅助检查
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解剖、生理概要
食管为一肌性管道，长约 25-28cm 由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。 位于胸骨后、胸椎前 有三处生理性狭窄：
从流质逐步恢复至正常， 避免过烫和刺激性饮食或调味品 注意休息和适当活动 定期复查，坚持后续治疗。
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保持引流通畅
观察和记录引流量和性状
饮食护理
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护理评价
病人的焦虑是否缓解，睡眠是否充足，能 否配合治疗护理。
病人的营养状况是否得到改善。 病人的水、电解质是否平衡，尿量是否正
常，皮肤弹性是否正常。 病人有无并发症发生，若发生，上得到及
时发现和处理。
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健康教育
提供疾病相关的知识，病人学会自我观察 术后饮食
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诊断要点
进行性吞咽困难。 消瘦、乏力、贫血、营养不良等 晚期病人有锁骨上淋巴结肿大或转移性症状 纤维食管镜或食管吞钡X线造影等检查明确
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治疗原则
手术(首选) 根治性：适于全身情况好、 无转移征象者 姑息性：适于晚期、 进食有困难者
放疗 化疗
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护理评估
健康史：现病史、相关因素 身体状况: 全身、局部