狂犬病疫情分析

狂犬病疫情分析

[摘要] 目的对四川省绵阳市涪城区2007-2011年狂犬病疫情进行分析，为今后防控工作提供科学依据。方法搜集、整理狂犬病疫情资料，进行流行病学分析，探讨其防制措施。结果涪城区2007-2011年共发生狂犬病6例，死亡6例，均为中老年人；潜伏期最短14 d，最长4个月；发病后1～2 d内死亡。6例患者均为农民，均未到医疗防疫机构规范处理伤口和预防注射人用狂犬疫苗。期间共发生犬伤人4 355人,发生9起1犬伤多人事件，被咬伤者及时规范正确处理了伤口和预防注射了人用狂犬疫苗均未发病。结论2007-2011年涪城区狂犬病发病者犬伤后均未预防注射人用狂犬疫苗,被犬伤后预防注射人用狂犬疫苗后均未发病。

狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，病死率高达100%。且近年来我国发病率较多〔1〕。绵阳市涪城区自1993年建区以来14年未发生狂犬病，2007年发生1例狂犬病后，2008-2011年每年都有发生。为预防控制狂犬病，对涪城区2007-2011年狂犬病疫情及防制措施进行分析与探讨，提出建议，旨在为今后防制工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1资料来源涪城区预防控制狂犬病指挥部办公室。

1.2 方法搜集、整理狂犬病疫情资料，进行流行病学分析，探讨其防制措施。

2 结果

2.1 疫情基本情况

2.1.1发病情况2007-2011年发生6例狂犬病，患者年龄均较大，6例中5例均为50岁以上。咬伤时间与发病时间多为1～2个月，最短1例为14d，最长1例为4个月。6例患者多在发病后1～2d内死亡，仅1例活过6d，病死率100%，见表1。

2.2 防制措施①组建狂犬病防控机构，多部门参与，各负其责。②犬只管理。疫点内3年内不得养犬〔2〕。非疫点内农村养犬由村委会初审登记，报乡镇政府审核备案；城区由街道办事处初审登记，报当地派出所，由公安局审批发证。未经审批的犬和无主犬、恶犬、流浪犬、病犬，城区由公安部门组织捕杀，农村由乡镇人民政府组织捕杀。经审批的犬只须栓养。工商、畜牧兽医部门加强犬只交易市场管理。③犬只免疫。畜牧兽医部门上半年3月底前、下半年9月底前，集中对犬只免疫注射兽用狂犬疫苗。④暴露后规范处置。卫生部门组织对医护人员进行《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》培训，按《规范》操作。⑤多渠道开展狂犬病防治知识宣传教育。涪城区按上述措施开展防制，及时处置狂犬病疫情，结果见表2。

3 讨论

涪城区自2007年发生第1例狂犬病后，至2011年每年都未能幸免。分析涪城区近5年狂犬病疫情，患者均为中老年人，6例患者中5例为50岁以上，与马涛等〔3〕的报道相似。6例患者均为农民，均未到医疗防疫机构规范处理伤口和预防注射人用狂犬疫苗。调查其原因，咬伤者及家属嫌疫苗太贵，年龄偏大，报以侥幸心理，这一现象与马涛和蒋小伟等〔3、4〕的报道相似。涪城区4355例被犬伤者和9起1犬伤多人事件，被咬伤后均及时到医疗防疫机构正确规范处理了伤口和预防注射人用狂犬疫苗，均未发病。表明暴露后正确规范处置伤口和预防注射人用狂犬疫苗效果是明显的，能有效预防狂犬病的发生。

6起狂犬疫情和9起1犬伤多人事件发生后，涪城区疾控中心进行流行学调查，据患者家属和目击者描述伤人犬的步态和表现，可以诊断为狂犬。表明涪城区狂犬病疫源地是存在的，应加强防控和对犬只的“管、免、灭”。

“管、免、灭”看似简单，落实起来却挺难。涪城区分管卫生工作的一位领导在一次全区狂犬病防制工作会议上说：畜牧部门，公安部门，把犬管好了，不发生犬伤人事件，就没有卫生部门的事了。的确是这样。可要把犬管好，犬不再伤人，谈何容易。先说“管”，按职责分工属于公安和政府部门的职责，对犬只登记、审批、挂牌，栓圈养，城区不许养土犬和大型犬，不得带犬只到公共场所等，这些措施落实到位了，犬伤人事件就不会发生。可现实中却不尽人如意。尽管涪城区的统计数据显示，栓圈养率平均达94.3%，可在农村、城区，到处可见犬跑，未见挂牌。公安部门的同志说，人的案件都管不过来，哪还有精力管犬。看来还是一个认识落实的问题。曾有一段时期，城区休闲区域，凡发现犬者，警察用网兜网走，这一举措一执行，净化了一段时期，可松懈后又依旧。管犬重在落实与坚持。再说“免”，畜牧兽医部门春秋两季集中对犬只免疫注射兽用狂犬疫苗，农村做的比较到位，不免就灭；城区较差，其原因为城区人口居住复杂，常住人口，暂住人口，居无固所等。加之“汉中杀狗事件〔5〕”引发一场动物保护的大讨论，给城区养犬的管理罩上一层无形的阴影。疫点内的犬只全部捕杀，做的到位；主动灭，每灭1条犬政府补贴养犬户30元，不灭者罚款养犬户30元强制灭，逗硬兑现，落实较好，值得推广。

宣传到位，凡发生狂犬病处置疫情杀犬时，群众都知道被犬猫咬伤后要预防注射人用狂犬疫苗，要到医疗防疫机构规范处理伤口，但仍然有被犬伤者不愿到医疗防疫机构规范处置伤口和预防注射人用狂犬疫苗；其原因，嫌疫苗贵，导致悲剧重演。人用狂犬疫苗不同于其他疫苗。人用狂犬疫苗是一种治疗性预防接种，属治疗性用疫苗；其他疫苗是使体内产生抗体，达到预防相应疾病的目的。要遏制狂犬病发生，建议将人用狂犬疫苗纳入城镇医保或新农合报销范围；或由当地政府报销。涪城区近5年被犬伤者4355人预防注射人用狂犬疫苗费用达139.36万元（1人份320元），全区15个乡镇防制狂犬病工作经费耗资160余万元，远大于犬伤人事件预防注射疫苗费用的开支。要遏制狂犬病疫情，政府还应进一步加强综合防制措施，关键在落实和坚持。