传染病学病毒性肝炎 ppt课件
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----IgM为近期感染和标志（8-12周） ----IgG为过去感染的标志（长期存在） 6、一般只有急性感染或无症状感染，而无慢性感染 7、可终生免疫
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二、HBV
1963年Blumberg
• 三种病毒颗粒：小球形、柱形、
大球形（Dane）—完整HBV。
• 42 nm，有囊膜(HBsAg)，核心
pre-S1
pre-S1蛋白
pre-S2
pre-S2蛋白
S
HBsAg
pre-C
HBeAg
C
HBcAg
P
DNAP
X
HBxAg
pre-c X
HBsAg
pre-S2 pre-S1
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11
2、抗原抗体系统
HBsAg HBeAg HBcAg Pre S1 Pre S2
HBsAb (抗-HBs) HBeAb (抗-HBe) HBcAb (抗-HBc ) 抗Pre S1 抗Pre S2
1、基因组：单股环状闭合负链RNA、 HDV-RNA是HDV感染的直接标志。
2、核衣壳：HDVAg。 3、包膜：HBsAg。
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4、HDV是一种缺陷病毒，必须有HBV 或其他嗜肝DNA病毒辅助，才能复制、 表达及引起肝损害。
5、HDV抗原抗体系统：
（1）HDVAg是唯一的一种抗原成分， 为HDV感染的直接证据；
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18
• 2、HCV抗原抗体系统：HCVAg阳性表示
HCV感染，抗-HCV阳性不是保护性抗体， 是感染标志。
• 3、HCV基因型：目前分为6个基因型，中
国以1b型为主。
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capsid c22
抗-HEV IgG：高滴度或滴度有变 化提示近期感染
抗HEV阴性不能排除戊型肝炎 5、HEV至少有两个基因型。
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五型肝炎病毒简要对照
HAV
HBV
基 因 组 RNA
DNA
传播途径 消化道 血液/体液
慢性化否 否
是
血清学 抗HAV-IgM “2对半”
检测 抗HAV-IgG
envelope protein
protease/helicase
RNA-dependent RNA polymerase
33c
c-100
5’5’
core E1 E2 NS2
NS3
NS4
3’3’ NS5
hypervariable region
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四、丁型肝炎（delta virus， HDV）
（2）抗-HDV不是保护性抗体。
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五、戊型肝炎（HEV）
• 1、基因组：单股正链RNA。 • 2、核衣壳：核壳蛋白。 • 3、无包膜。
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4、HEV抗原抗体系统： （1）HEVAg：肝组织中可检出 （2）抗-HEV IgM：近期感染标志
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HBsAg
（外膜蛋白）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP
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三、丙型肝炎（HCV）
• 1、基因组：单股正链RNA，编码区包括核
蛋白区、包膜蛋白区、非结构蛋白区， HCV-RNA是病毒感染和复制的直接标志。极 易变异，同一病例存在准种特性。 准种：感染者体内形成的一个优势株为主的 相关突变株病毒群
28nm，有核衣壳(HBcAg)。
• 环状双股DNA，3182bp，有S、C、
P、X四个编码区。
• 亚型： HBsAg 分10个亚型，以
adr adw ayr ayw 为主。
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pre-s2 S
pre-s1
P
HBV DNA 3.2 kb C
2. HBV基因组结构
编码
病毒性肝炎
(Viral Hepatitis)
感染科
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1
• （一）掌握 • 病毒性肝炎病原的种类及临床表现。 • （二）熟悉 • 病毒性肝炎的实验室检查、诊断依据及治
疗原则。
• （三）了解 • 病毒性肝炎的流行病学、发病机制、病理
解剖、鉴别诊断及预防措施。
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护性抗体
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13
• HBcAg：是病毒的核心抗原，用一般方法在外周血
中无法检出
• HBcAb：是机体针对HBcAg产生的抗体，其IgM型
表示近期感染或病毒正在复制，IgG型需视其滴度进 行判断
• PreS1与PreS2：HBV复制的标志 • 抗PreS1与抗PreS2：保护性抗体
HCV RNA 血液/体液
是 抗-HCV
HDV
HEV
RNA 血液/体液
是
RNA 消化道
否
HDAg 抗HEVIgM 抗HDV-IgM 抗HDV-IgG
传染病学--病毒性肝炎 染病学--病毒性肝炎 ppt课件
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1、传染源：急性期患者和隐性感染者， 无病原携带状态。
2、传播途径：主要经粪-口途径传播、 密切生活接触。
3、易感人群：抗-HAV阴性者。主要 是幼儿、儿童和青少年。感染后可获 得持久免疫。
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12
• HBsAg：是病毒外壳成分，有抗原性，可诱发产
生相应抗体，本身无感染性
• HBsAb：是保护性抗体，在接种疫苗后或在部分
患者感染后产生
• HBeAg：是病毒核心部分的可溶性抗原，若阳性
表示患者体内病毒正在复制
• HBeAb：是机体针对HBeAg产生的抗体，不是保
2
课程安排
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3
中国第一病！
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4
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一、甲型肝炎
1、基因组：微小RNA病毒。 2、有核衣壳，无包膜。 3、7个基因型，目前我国均为Ⅰ型。 4、只有一个血清型 5、只有一个抗原抗体系统
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3、有核衣壳（HBcAg）和包膜 (HBsAg)
4、有10个亚型：主要为adr、adw、 ayr、ayw；长江以北adr为主，以 南adw、ayr为主。
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Dane颗粒（完整的病毒）形态
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二、HBV
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• 三种病毒颗粒：小球形、柱形、
大球形（Dane）—完整HBV。
• 42 nm，有囊膜(HBsAg)，核心
pre-S1
pre-S1蛋白
pre-S2
pre-S2蛋白
S
HBsAg
pre-C
HBeAg
C
HBcAg
P
DNAP
X
HBxAg
pre-c X
HBsAg
pre-S2 pre-S1
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2、抗原抗体系统
HBsAg HBeAg HBcAg Pre S1 Pre S2
HBsAb (抗-HBs) HBeAb (抗-HBe) HBcAb (抗-HBc ) 抗Pre S1 抗Pre S2
1、基因组：单股环状闭合负链RNA、 HDV-RNA是HDV感染的直接标志。
2、核衣壳：HDVAg。 3、包膜：HBsAg。
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4、HDV是一种缺陷病毒，必须有HBV 或其他嗜肝DNA病毒辅助，才能复制、 表达及引起肝损害。
5、HDV抗原抗体系统：
（1）HDVAg是唯一的一种抗原成分， 为HDV感染的直接证据；
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• 2、HCV抗原抗体系统：HCVAg阳性表示
HCV感染，抗-HCV阳性不是保护性抗体， 是感染标志。
• 3、HCV基因型：目前分为6个基因型，中
国以1b型为主。
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抗-HEV IgG：高滴度或滴度有变 化提示近期感染
抗HEV阴性不能排除戊型肝炎 5、HEV至少有两个基因型。
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五型肝炎病毒简要对照
HAV
HBV
基 因 组 RNA
DNA
传播途径 消化道 血液/体液
慢性化否 否
是
血清学 抗HAV-IgM “2对半”
检测 抗HAV-IgG
envelope protein
protease/helicase
RNA-dependent RNA polymerase
33c
c-100
5’5’
core E1 E2 NS2
NS3
NS4
3’3’ NS5
hypervariable region
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四、丁型肝炎（delta virus， HDV）
（2）抗-HDV不是保护性抗体。
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五、戊型肝炎（HEV）
• 1、基因组：单股正链RNA。 • 2、核衣壳：核壳蛋白。 • 3、无包膜。
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4、HEV抗原抗体系统： （1）HEVAg：肝组织中可检出 （2）抗-HEV IgM：近期感染标志
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HBsAg
（外膜蛋白）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP
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三、丙型肝炎（HCV）
• 1、基因组：单股正链RNA，编码区包括核
蛋白区、包膜蛋白区、非结构蛋白区， HCV-RNA是病毒感染和复制的直接标志。极 易变异，同一病例存在准种特性。 准种：感染者体内形成的一个优势株为主的 相关突变株病毒群
28nm，有核衣壳(HBcAg)。
• 环状双股DNA，3182bp，有S、C、
P、X四个编码区。
• 亚型： HBsAg 分10个亚型，以
adr adw ayr ayw 为主。
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pre-s2 S
pre-s1
P
HBV DNA 3.2 kb C
2. HBV基因组结构
编码
病毒性肝炎
(Viral Hepatitis)
感染科
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1
• （一）掌握 • 病毒性肝炎病原的种类及临床表现。 • （二）熟悉 • 病毒性肝炎的实验室检查、诊断依据及治
疗原则。
• （三）了解 • 病毒性肝炎的流行病学、发病机制、病理
解剖、鉴别诊断及预防措施。
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护性抗体
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• HBcAg：是病毒的核心抗原，用一般方法在外周血
中无法检出
• HBcAb：是机体针对HBcAg产生的抗体，其IgM型
表示近期感染或病毒正在复制，IgG型需视其滴度进 行判断
• PreS1与PreS2：HBV复制的标志 • 抗PreS1与抗PreS2：保护性抗体
HCV RNA 血液/体液
是 抗-HCV
HDV
HEV
RNA 血液/体液
是
RNA 消化道
否
HDAg 抗HEVIgM 抗HDV-IgM 抗HDV-IgG
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1、传染源：急性期患者和隐性感染者， 无病原携带状态。
2、传播途径：主要经粪-口途径传播、 密切生活接触。
3、易感人群：抗-HAV阴性者。主要 是幼儿、儿童和青少年。感染后可获 得持久免疫。
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12
• HBsAg：是病毒外壳成分，有抗原性，可诱发产
生相应抗体，本身无感染性
• HBsAb：是保护性抗体，在接种疫苗后或在部分
患者感染后产生
• HBeAg：是病毒核心部分的可溶性抗原，若阳性
表示患者体内病毒正在复制
• HBeAb：是机体针对HBeAg产生的抗体，不是保
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中国第一病！
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一、甲型肝炎
1、基因组：微小RNA病毒。 2、有核衣壳，无包膜。 3、7个基因型，目前我国均为Ⅰ型。 4、只有一个血清型 5、只有一个抗原抗体系统
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3、有核衣壳（HBcAg）和包膜 (HBsAg)
4、有10个亚型：主要为adr、adw、 ayr、ayw；长江以北adr为主，以 南adw、ayr为主。
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Dane颗粒（完整的病毒）形态