《肿瘤的病因》
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可编辑
角化层
上皮细 胞层
间质
角化珠 或癌珠
癌巢 （内生性生长）
皮肤乳头状瘤
高分化鳞状上皮癌
癌细胞巢
角化珠 或癌珠
间质
间质
高分化鳞状上皮癌
角化珠 或癌珠
癌细胞
间质
中分化鳞状上皮癌
角化珠 或癌珠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ癌细胞
癌细胞巢 间质
低分化鳞状上皮癌
可编辑
低分化鳞状上皮癌（高倍）
低分化鳞状上皮癌（核分裂）
肉 瘤 细 胞
人乳头状病毒（HPV） 生殖器区域鳞癌 EBV:淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:肝细胞性肝癌
（3）幽门螺杆菌:胃恶性淋巴瘤
（4）寄生虫: 日本血吸虫 埃及血吸虫 华支睾吸虫 病致结肠癌 病致膀胱癌 病胆管癌
（二）肿瘤发生的内在因素
1.遗传因素：多数不是肿瘤直接遗传，而是有 遗传易感性。
（1）常染色体显性遗传:如视网膜母细胞瘤家族 多发性结肠息肉病。
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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第八节 肿瘤的病因和发病机制
一、肿瘤的病因 (一)、外环境因素 1、化学致癌因素
已达1000多种
直接致 癌物
间接致 癌物
引起与机体直接 接触部位的癌肿
以前致癌物形式进 入机体，经代谢、 转化形成活化的终 致癌物
主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤
直接作用
烷化剂 氯乙烯
苯
砷
镍 铬 镉
易感人群
化疗病人 塑料工人 橡胶工人 染料工人 矿工 农药工人
膀胱癌
胸膜间皮瘤 肺癌 胃癌 肝细胞性肝癌
肝细胞性肝癌
2.物理致癌因素
（1）离子辐射:x、γ射线→染色体易位点 突变→白血病.
（2）紫外线照射:皮肤癌
（3) 热辐射 (4) 慢性刺激和创伤等。
3.病毒和细菌致癌
（1）RNA致瘤病毒: （2）DNA致瘤病毒
T细胞白血病/淋巴瘤病
毒（HTLV-1）→淋巴瘤
炼镍工人 接触者 接触者
诱发的主要肿瘤
白血病 肝血管肉瘤
白血病
皮肤癌、肺 癌和肝癌 鼻癌、肺癌 鼻癌、肺癌 前列腺癌、肾癌
主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤
间接作用
芳香胺
石棉纤维 多环芳烃
亚硝胺
黄曲霉毒素
易感人群
染料工人 橡胶工人
矿工 吸烟 熏烤鱼肉 亚硝酸盐 污染食物 污染食物
诱发的主要肿瘤
癌细胞巢 癌巢间的间质 肉瘤细胞间的间质
癌与肉瘤的区别（镜下模式图）
纤维肉瘤（高倍） 纤维肉瘤（低倍）
核分裂
纤维肉瘤（fibrosarcoma）
核分裂
纤维肉瘤（fibrosarcoma）
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4.性别因素：如女性生殖器官、甲状腺癌 女性多发，而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。
5.年龄因素：癌主要发生于40岁以上的成 人。肉瘤多发于青少年。
6.激素因素：如乳腺癌、宫颈癌等与雌激 素分泌过多有关。
提问： 1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 2.癌与肉瘤镜下观区别。 3.叙述肿瘤异型性特点。
一.皮肤乳头状瘤和鳞癌的区别
（2）常染色体隐性遗传:如Fanconi贫血→易发 生白血病.
（3）遗传因素与环境因素起协同作用，环 境因素更为重要。如鼻咽癌、食道癌、肝癌、 胃癌、大肠癌、乳腺癌、黑色素瘤等。
2.免疫因素：主要是细胞免疫，如T细 胞活化、B淋巴细胞释放淋巴因子、NK细胞可 杀伤肿瘤细胞。
3.种族因素：如广东人鼻烟癌多见。
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皮肤乳头状瘤
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间质
间质
高分化鳞状上皮癌
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肉 瘤 细 胞
人乳头状病毒（HPV） 生殖器区域鳞癌 EBV:淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:肝细胞性肝癌
（3）幽门螺杆菌:胃恶性淋巴瘤
（4）寄生虫: 日本血吸虫 埃及血吸虫 华支睾吸虫 病致结肠癌 病致膀胱癌 病胆管癌
（二）肿瘤发生的内在因素
1.遗传因素：多数不是肿瘤直接遗传，而是有 遗传易感性。
（1）常染色体显性遗传:如视网膜母细胞瘤家族 多发性结肠息肉病。
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第八节 肿瘤的病因和发病机制
一、肿瘤的病因 (一)、外环境因素 1、化学致癌因素
已达1000多种
直接致 癌物
间接致 癌物
引起与机体直接 接触部位的癌肿
以前致癌物形式进 入机体，经代谢、 转化形成活化的终 致癌物
主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤
直接作用
烷化剂 氯乙烯
苯
砷
镍 铬 镉
易感人群
化疗病人 塑料工人 橡胶工人 染料工人 矿工 农药工人
膀胱癌
胸膜间皮瘤 肺癌 胃癌 肝细胞性肝癌
肝细胞性肝癌
2.物理致癌因素
（1）离子辐射:x、γ射线→染色体易位点 突变→白血病.
（2）紫外线照射:皮肤癌
（3) 热辐射 (4) 慢性刺激和创伤等。
3.病毒和细菌致癌
（1）RNA致瘤病毒: （2）DNA致瘤病毒
T细胞白血病/淋巴瘤病
毒（HTLV-1）→淋巴瘤
炼镍工人 接触者 接触者
诱发的主要肿瘤
白血病 肝血管肉瘤
白血病
皮肤癌、肺 癌和肝癌 鼻癌、肺癌 鼻癌、肺癌 前列腺癌、肾癌
主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤
间接作用
芳香胺
石棉纤维 多环芳烃
亚硝胺
黄曲霉毒素
易感人群
染料工人 橡胶工人
矿工 吸烟 熏烤鱼肉 亚硝酸盐 污染食物 污染食物
诱发的主要肿瘤
癌细胞巢 癌巢间的间质 肉瘤细胞间的间质
癌与肉瘤的区别（镜下模式图）
纤维肉瘤（高倍） 纤维肉瘤（低倍）
核分裂
纤维肉瘤（fibrosarcoma）
核分裂
纤维肉瘤（fibrosarcoma）
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4.性别因素：如女性生殖器官、甲状腺癌 女性多发，而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。
5.年龄因素：癌主要发生于40岁以上的成 人。肉瘤多发于青少年。
6.激素因素：如乳腺癌、宫颈癌等与雌激 素分泌过多有关。
提问： 1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 2.癌与肉瘤镜下观区别。 3.叙述肿瘤异型性特点。
一.皮肤乳头状瘤和鳞癌的区别
（2）常染色体隐性遗传:如Fanconi贫血→易发 生白血病.
（3）遗传因素与环境因素起协同作用，环 境因素更为重要。如鼻咽癌、食道癌、肝癌、 胃癌、大肠癌、乳腺癌、黑色素瘤等。
2.免疫因素：主要是细胞免疫，如T细 胞活化、B淋巴细胞释放淋巴因子、NK细胞可 杀伤肿瘤细胞。
3.种族因素：如广东人鼻烟癌多见。