早期自然流产的发病原因

早期自然流产的发病原因探讨

【摘要】目的：观察探讨早期自然流产的发病原因，总结其临床防治对策及临床意义。方法：选取我院2009年10月至2011年10月52例早期自然流产的患者，对其发病相关因素进行统计分析。结果：52例患者发病原因中，以解脲支原体（uu）感染最高，占82.7%（43/52），其次为阴道炎，占55.8%（29/52），与其它感染因素比较有明显差异（p<0.05），具有统计学意义。结论：早期自然流产的发病原因以uu感染和阴道炎最为常见，因此，应重视孕前保健和定期孕检，及时发现感染及时对症处理，以减少母体感染因素，具有重要的临床意义。

【关键词】早期自然流产；发病原因；孕期保健

目前，早期自然流产的发生率呈上升趋势，但其发病原因不明确，且缺乏很有效的治疗办法。自然流产（abortion）是指妊娠不足28孕周、胎儿体重不足1kg而终止妊娠者，而早期自然流产是指妊娠12周终止者。前近年来由于其在临床上的发生率明显升高，广大学者一般认为自然流产发病率为10%～20%[1]。其发病原因包括感染、内分泌紊乱、免疫因素、遗传缺陷、解剖因素、社会因素等。但生活及社会环境中的有害因素对早期自然流产的影响并未得到广大人群的足够重视，本研究就我院2009年10月至2011年10月52例早期自然流产的患者，对其发病相关因素进行统计分析，以探讨导致孕妇出现早期自然流产的发病原因。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集选取我院2009年10月至2011年10月52例早期自然流产的患者，对其发病相关因素进行统计分析。流产时妊娠天数56.2

±19.4d，最短36d，最长80d。

1.2检查方法

对所有患者进行系统检查，具体检查内容主要包括感染方面的检查。

1.2.1解脲支原体培养

将所采集的自然流产标本放入2 ml原体培养瓶中，加入后充分混匀，并加盖，再置于隔离式的恒温培养箱中，并让我院的医护人员分别于24、48 h两个时间点观察培养结果。结果判定的标准为：

①阴性：培养液仍为黄色；②阳性：培养液变为清澈透明的红色。

1.2.2bvb1ue法检查阴道炎

派遣专人负责标本的采集并进行标本性状的记录。选用上海志鸿生物工程有限公司提供的细菌性阴道病快速检测试剂盒对患者

的标本进行检测。对患者进行妇科检查时，先用拭子收集患者阴道内的穹隆分泌物，同时取白带并化验分泌物中的霉菌和滴虫等。并再将拭子插入含反应液的试管中，混匀后置室温10 min，取出棉拭子并加入显色液2滴，然后将其放置10min，再与标准比色卡相比对。结果判定：①阴性（-）：黄绿色；②阳性（+）兰色。

1.3统计学处理

对资料采用统计学软件spssl8.0进行统计分析，p<0.05表示差

异有统计学意义。

2 结果

52例患者发病原因中，以解脲支原体（uu）感染最高，占82.7%（43/52），其次为阴道炎，占55.8%（29/52），与其它感染因素比较有明显差异（p<0.05），具有统计学意义。见表1。

例数总例数比率p

uu感染43 52 82.7% 0.021a

阴道炎29 52 55.8% 0.036b

其它感染 12 52 23.1%

其中a表示uu感染与其它感染相比得到的p值；b表示阴道炎与其它感染相比得到的p值；两p值均小于0.05，表示uu感染、阴道炎与其它感染因素比较均有差异，且差异有统计学意义。

3 讨论

早期自然流产是妊娠期常见的并发症之一。自然流产可能由多因素如感染、内分泌失调、遗传因素、免疫性因素、全身性疾病及生殖器官畸形等引起，且近年来，广大学者认为感染是早期自发性流产的原因之一。

目前，被广为关注的与不良妊娠有关的病原体是支原体（mycoplasma），在感染人类的12～14种支原体，以寄居女性生殖道中的解脲支原体（ureaplasma urealyticum， uu）最为常见。目前，有研究认为，当uu为正常携带状态时，人体内的免疫系统呈保护性抑制状态，但当uu达到一定数量时，其就会破坏体内的

免疫平衡，并可能干扰母体免疫系统保护胚胎的调节机制[2]，进而导致早期流产。有学者等从死产胎儿的肾、肺等组织及胎盘、子宫中均可分离出uu，由此证明宫内uu感染可侵入胚胎[3]，影响胚胎的生长发育，并导致自然流产和死胎等。妊娠期感染uu可导致诸多不良妊娠如：自然流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿早期死亡等，且uu感染对也会严重地影响胎儿、新生儿的身体健康及智体等[4]。

综上所述，我们认为uu感染与自然流产的关系密切，也是导致自然流产的危险因素。且在我们的检测实验中，也证明了uu感染对早期自然流产的影响，是导致自然流产的主要发病原因。

bv是由多种细菌如拟杆状菌、加德纳菌、厌氧菌等的混合感染从而改变了阴道的生态环境，且导致自然流产的是阴道乳酸杆菌与厌氧菌群在数量对比上的根本改变。这些病原菌能产生粘蛋白酶、延酸酶，进而降解保护性的粘蛋白层，干扰阴道的宿主防御体系和母体的宫颈，导致细菌进入宫颈而发生感染及炎症等反应；且这些细菌能产生脂酶、蛋白酶，消化蛋白质成分和胎膜脂质，致使胎膜变薄，保不了胎儿，导致流产[5]。另外，bv会附着、侵入和损伤宿主粘膜及其组织等，易造成绒毛膜炎、蜕膜炎和羊膜炎等，增加了胎膜的脆性，进而引起流产。

在本研究中，我们主要分析了感染因素对早期自然流产的影响，并与大多数研究结果一致，uu感染和阴道炎在感染因素中是最主要的因素。因此，我们建议医院应在妇科门诊，对孕妇在孕前及孕期

行常规的阴道感染检查及bv筛查等，以便早期发现并给予有效治疗，降低由uu、bv感染引起的早期自然流产的发生率。

参考文献

[1] 刘莎，其木格.自然流产病因学研究进展[j].中华妇幼临床医学杂志，2010，6（2）：134-138

[2] 周军.解脲支原体感染对妊娠影响的研究进展[j].华南国防医学杂志， 2004， 18（1）： 25-27.

[3] 高庆，刘新玉，杨华.等.解脲支原体感染与自然流产的关系探讨[j].2009，38（10）：1327-1329

[4] 石波，施雯慧.早期自然流产与环境因素的相关性分析[j] .中国优生与遗传杂志，2011，19（6）：73-75

[5] 邹芳.细菌性阴道病与自然流产相关性分析[j].河南职工医学院学报，2003，15（2）：17-18