核医学工作场所的防护要求
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– 临床核医学，1930年代开创，是一门核科学技术与医学 相结合的新兴学科。
– 几十年来核医学已得到相当大的发展，在医院中放射科 和核医学科都已成为现代医院重要科室。
2018/8/21 5/96
放射卫生学 第六章
核医学诊断中关键技术的发展简史
苏州大学 涂彧
年 代 1896 年 1920 年代 1930 年代 1940 年代 1950 年代 1960 年代 1970 年代 1980 年代 1990 年代 2000 年代
动脉栓塞
2018/8/21 16/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学诊断的特点
• 高灵敏度，目前已可测量 300 种以上的活体，可
探测到10-9～10-15g；
• 无创伤性；
• 反映体内的生化和生理过程；
• 同时反映组织或脏器的形态与功能；
• 可进行动态观察 。
2018/8/21 17/96
3/96
2018/8/21
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
一.核医学概述
2018/8/21
4/96
放射卫生学 第六章
核医学定义
苏州大学 涂彧
• 定义：是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗 疾病并探索其机制与理论的学科。临床医学的重 要分支，能灵敏有效地反应脏器或组织的功能、 代谢、血流、基因及受体密度和功能的变化，对 疾病的临床诊断、疗效判断、预后评价研究有着 特殊而不可替代的作用。
)13N
11C
18F
2018/8/21
20.34 min
110 min
14N(p，α
)11C
)18F
14/96
18O(p，n)18F/20Ne(d，α
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学治疗原理
通过口服、注射、植入等方式将放射性核素(β射线 如32P、89Sr、90Y或γ射线如131I、153Sm、188Re)引 入体内或病变组织，对病变组织产生放射损伤。 治疗原理是通过放射性核素或其标记物高选择性聚 集病变部位进行照射，受大剂量照射的细胞因繁 殖能力丧失、代谢紊乱、细胞衰老或死亡，从而 抑制或破坏病变组织，达到治疗目的。
18/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
二.核医学诊疗患者 的防护三原则
2018/8/21 19/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学患者的防护三原则
• 核医学诊疗正当性
• 辐射防护最优化 • 施用放射性核素的活度控制
PET与CT
2018/8/21
12/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
PET与CT
2018/8/21
13/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
常用正电子放射性核素核反应
核素
15O 13N
半衰期 2.05 min 9.96 min
核反应式
14N(d，n)15O/15N(p，n) 15O 16O(p，α
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
早期的γ显像
γ扫描机甲状腺显像（左）及肝血池显像（右）图像
2018/8/21 9/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
SPECT
2018/8/21
10/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
SPECT工作示意图
Fra Baidu bibliotek2018/8/21
11/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学的相关学科
• 放射诊断学：利用X射线诊断疾病； • 放射治疗学：利用射线对疾病进行放射治疗； • 放射医学：研究和应用电离辐射对生物的辐射效 应、放射损伤的诊断治疗和放射卫生防护； • 医学影像学：研究医学图象处理，包括二维和三 维的图象重建等。
2018/8/21
• 五.核医学操作人员的防护 • 六.核医学诊疗的质控与质保 • 七.核医学事故案例 • 八.复习思考题
2018/8/21 2/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
复习思考题
• • • • • • • • 核医学场所分级、分区？ 放射性药物操作的防护要求？ 医用放射性废物处理原则？ 如何灵活应用核医学患者防护的三原则？ 对核医学诊疗单位的要求？ 申请医师、核医学医师、技术人员职责？ 特殊患者的防护原则？ 给药失误的应急处理
2018/8/21 15/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
常用核医学治疗方法
• 特异性内照射治疗，如131I治疗甲亢与甲癌转移灶
• 腔内治疗，如32P胶体腔内治疗
• 敷贴治疗，如用90Sr敷贴器治疗毛细血管瘤
• 组织间插植治疗，如用125I粒子植入治疗前列腺
• 其它治疗，如32P或90Y-微球、188Re-碘油治疗肿瘤
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学诊疗的患者 防护要求
涂彧tuyu@suda.edu.cn 苏州大学 放射医学与公共卫生学院
2018/8/21
1/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
讲述内容
• 一.核医学概述
• 二.核医学诊疗患者的防护三原则
• 三.对核医学诊疗单位、人员的要求
• 四.核医学诊疗中患者的防护
6/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学分类
体外诊断 ：放射免疫分析 临床核医学 体内诊断：放射性核素显像 治疗核医学：131I 、32P 核衰变测量 标记 实验核医学 示踪 体外反射分析 放射自显影 诊断核医学
2018/8/21
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放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
体内诊断原理
放射性核素显像（γ）
将放射性核素或其标记化合物引入机体，选择 性聚集在器官、细胞，其聚集的程度与脏器的功 能、病变性质的变化程度等密切相关，形成放射 性分布差异，通过体外探测或成像，对疾病及脏 器功能状态进行诊断。 多采用γ核素及其标记物。99Tcm最常用，占 80%以上， 201Tl 、 123I 、 131I 、67Ga等也应用较 多。 18F是最为广泛的正电子放射性药物 ，临床 11C、13N、15O的应用。 上还有 2018/8/21 8/96 8
2018/8/21
发 展 贝可勒尔发现天然放射性 放射性核素生物示踪研究 回旋加速器问世；生产人工放射性 可控铀裂变； 早期使用放射性碘的临床核医学； 最早的人工放射性 99mTc 发明 Gamma 相机 发明 99mTc 发生器；单光子发射计算机断层成 像(SPECT)的早期发展 正电子发射断层成像(PET)的早期发展 SPECT 的进一步发展 PET 进一步发展；特殊放射性药物出现 计算机技术、影像技术的融合 PET/CT
– 几十年来核医学已得到相当大的发展，在医院中放射科 和核医学科都已成为现代医院重要科室。
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放射卫生学 第六章
核医学诊断中关键技术的发展简史
苏州大学 涂彧
年 代 1896 年 1920 年代 1930 年代 1940 年代 1950 年代 1960 年代 1970 年代 1980 年代 1990 年代 2000 年代
动脉栓塞
2018/8/21 16/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学诊断的特点
• 高灵敏度，目前已可测量 300 种以上的活体，可
探测到10-9～10-15g；
• 无创伤性；
• 反映体内的生化和生理过程；
• 同时反映组织或脏器的形态与功能；
• 可进行动态观察 。
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放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
一.核医学概述
2018/8/21
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放射卫生学 第六章
核医学定义
苏州大学 涂彧
• 定义：是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗 疾病并探索其机制与理论的学科。临床医学的重 要分支，能灵敏有效地反应脏器或组织的功能、 代谢、血流、基因及受体密度和功能的变化，对 疾病的临床诊断、疗效判断、预后评价研究有着 特殊而不可替代的作用。
)13N
11C
18F
2018/8/21
20.34 min
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14N(p，α
)11C
)18F
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18O(p，n)18F/20Ne(d，α
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学治疗原理
通过口服、注射、植入等方式将放射性核素(β射线 如32P、89Sr、90Y或γ射线如131I、153Sm、188Re)引 入体内或病变组织，对病变组织产生放射损伤。 治疗原理是通过放射性核素或其标记物高选择性聚 集病变部位进行照射，受大剂量照射的细胞因繁 殖能力丧失、代谢紊乱、细胞衰老或死亡，从而 抑制或破坏病变组织，达到治疗目的。
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苏州大学 涂彧
二.核医学诊疗患者 的防护三原则
2018/8/21 19/96
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苏州大学 涂彧
核医学患者的防护三原则
• 核医学诊疗正当性
• 辐射防护最优化 • 施用放射性核素的活度控制
PET与CT
2018/8/21
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放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
PET与CT
2018/8/21
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放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
常用正电子放射性核素核反应
核素
15O 13N
半衰期 2.05 min 9.96 min
核反应式
14N(d，n)15O/15N(p，n) 15O 16O(p，α
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
早期的γ显像
γ扫描机甲状腺显像（左）及肝血池显像（右）图像
2018/8/21 9/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
SPECT
2018/8/21
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SPECT工作示意图
Fra Baidu bibliotek2018/8/21
11/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学的相关学科
• 放射诊断学：利用X射线诊断疾病； • 放射治疗学：利用射线对疾病进行放射治疗； • 放射医学：研究和应用电离辐射对生物的辐射效 应、放射损伤的诊断治疗和放射卫生防护； • 医学影像学：研究医学图象处理，包括二维和三 维的图象重建等。
2018/8/21
• 五.核医学操作人员的防护 • 六.核医学诊疗的质控与质保 • 七.核医学事故案例 • 八.复习思考题
2018/8/21 2/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
复习思考题
• • • • • • • • 核医学场所分级、分区？ 放射性药物操作的防护要求？ 医用放射性废物处理原则？ 如何灵活应用核医学患者防护的三原则？ 对核医学诊疗单位的要求？ 申请医师、核医学医师、技术人员职责？ 特殊患者的防护原则？ 给药失误的应急处理
2018/8/21 15/96
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
常用核医学治疗方法
• 特异性内照射治疗，如131I治疗甲亢与甲癌转移灶
• 腔内治疗，如32P胶体腔内治疗
• 敷贴治疗，如用90Sr敷贴器治疗毛细血管瘤
• 组织间插植治疗，如用125I粒子植入治疗前列腺
• 其它治疗，如32P或90Y-微球、188Re-碘油治疗肿瘤
放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学诊疗的患者 防护要求
涂彧tuyu@suda.edu.cn 苏州大学 放射医学与公共卫生学院
2018/8/21
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放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
讲述内容
• 一.核医学概述
• 二.核医学诊疗患者的防护三原则
• 三.对核医学诊疗单位、人员的要求
• 四.核医学诊疗中患者的防护
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放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
核医学分类
体外诊断 ：放射免疫分析 临床核医学 体内诊断：放射性核素显像 治疗核医学：131I 、32P 核衰变测量 标记 实验核医学 示踪 体外反射分析 放射自显影 诊断核医学
2018/8/21
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放射卫生学 第六章
苏州大学 涂彧
体内诊断原理
放射性核素显像（γ）
将放射性核素或其标记化合物引入机体，选择 性聚集在器官、细胞，其聚集的程度与脏器的功 能、病变性质的变化程度等密切相关，形成放射 性分布差异，通过体外探测或成像，对疾病及脏 器功能状态进行诊断。 多采用γ核素及其标记物。99Tcm最常用，占 80%以上， 201Tl 、 123I 、 131I 、67Ga等也应用较 多。 18F是最为广泛的正电子放射性药物 ，临床 11C、13N、15O的应用。 上还有 2018/8/21 8/96 8
2018/8/21
发 展 贝可勒尔发现天然放射性 放射性核素生物示踪研究 回旋加速器问世；生产人工放射性 可控铀裂变； 早期使用放射性碘的临床核医学； 最早的人工放射性 99mTc 发明 Gamma 相机 发明 99mTc 发生器；单光子发射计算机断层成 像(SPECT)的早期发展 正电子发射断层成像(PET)的早期发展 SPECT 的进一步发展 PET 进一步发展；特殊放射性药物出现 计算机技术、影像技术的融合 PET/CT