广东省二甲妇幼保健院评审标准
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 保健与临床相结合的服务模式是我国妇幼保健机构在 长期实践中形成的防治结合的有效模式
➢ 坚持妇幼卫生工作方针 ➢ 强调妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、
具有公共卫生性质的公益性事业单位 ➢ 其建设规模、功能和任务符合区域卫生规划，并承担
政府指令性任务
2021/4/11
16
新评审标准的特点
2021/4/11
9
二级设为可选的条款
3.4.2.5 规范使用与管理肠道外营养疗法。
3.4.2.6肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。
3.9.4开展产前诊断技术的机构和人员要符合《产前诊断技术管 理办法》等相关规定，产前诊断技术的覆盖面符合卫生计生行政
部门规划要求
3.14.2设置新生儿重症监护室（NICU），符合保健院功能任务 和实际收治患者需要。
38
274 543 543 522 433
Baidu Nhomakorabea
38
6
评审标准的内容
2021/4/11
7
2021/4/11
8
第六章 日常统计学评价指标
▪ 一、辖区保健管理指标 ▪ 二、机构运行基本监测指标 ▪ 三、住院患者医疗质量与安全监测指标 ▪ 四、特定病种质量监测指标 ▪ 五、合理用药监测指标 ▪ 六、医院感染控制质量监测指标
具）、结果应用、管理效果及可持续性 ➢ 管理是否有效果：局部、整体
2021/4/11
29
标
坚持工作方针 明确功能定位
准
合理规划布局 优化整合资源
的
一
二
三
四
2021/4/11
质量 安全 满意度
以保健为中心 辖区管理 妇幼健康 服务
30
等级评审需要树立的几个理念
▪ 树立 “三个转变、三个提高”的理念
▪ 树立科学管理的理念
➢ 学会利用质量管理工具查找分析问题背后的系统、体 制、管理、运行的漏洞和缺陷，从医院整体层面解决 质量安全的保障体系和可持续发展
2021/4/11
34
条款的表现方式发生了变化
▪ 不是千分制，而是C、B、A层次表示
2021/4/11
35
条款类型
▪ 基本条款：适用于所有二级妇幼保健院 ▪ 核心条款：涉及功能定位、医疗保健质量与患者
2021/4/11
27
常见问题
▪ 孕产群体保健科、儿童群体保健科、妇女群体保 健科与保健部的关系
▪ 四大部主任谁来担任？ ▪ 四大部内的科室如何定？ ▪ 四大部内部如何运行？ ▪ 如何体现保健与临床相结合？
2021/4/11
28
新评审标准的特点
▪ 考核重点在质量持续改进
➢ 质量管理体系是否健全：护理、药事、院感等 ➢ 是否有管理：诊疗技术、各类人员、服务环境 ➢ 管理方式是否科学：信息收集、分析方法（使用工
➢ （2）产科:分娩期保健
▪ 2.儿童保健部。基本科室主要包括：
➢ （1）儿童保健科：包括群体保健、新生儿疾病筛查、儿童生 长发育、儿童营养与喂养、儿童心理卫生、儿童五官保健、 高危儿管理、儿童康复等业务内容
➢ （2）儿科：包括儿科、新生儿科、中医儿科等业务内容
2021/4/11
26
县级妇幼健康服务机构业务部门设置指南
儿童眼保健
儿童康复
儿内科
新生儿科 （NICU）
小儿外科
儿童预防接种 儿童营养
儿童运动体质 儿童认知心理
儿童体检与健康管理
妇科内分泌
计划生育
妇女营养 妇女体检与健康管理
乳腺保健 盆底康复
妇科
县级妇幼健康服务机构业务部门设置指南
▪ 1.孕产保健部。基本科室主要包括：
➢ （1）孕产保健科：包括群体保健、婚前保健、孕前保健、孕 期保健、医学遗传咨询与产前筛查、产后保健等业务内容
3.27.2.5 制剂的配制与使用符合有关规定。
3.27.2.6有肠外营养液和危害药物等静脉用药的调配规定。
3.27.7.9病理标本检查和取材规范、有质控措施和记录。
3.27.7.13有制度保证免疫组织化学染色操作的规范和准确。
3.27.10.3输血科/血库人员结构、房屋设施和仪器设备均符合规 定要求。
➢ 实现规范化、精细化、标准化、科学化管理
2021/4/11
31
“三个转变”到“三个提高”的理念
发展方式上
规模扩张到 质量效益
三
个
管理模式上
转
变
粗放管理到
精细管理
投资方向上 建设到分配
2021/4/11
提高效率
三
个
提高质量
提
高
提高待遇
32
等级评审需要树立的几个理念
▪ 树立“以患者为中心”的理念
➢ 关注服务对象的就诊感受、就医体验、权益保护
2. 纯保健型---纯公共卫生机构
▪ 其运行轨迹趋于行政化，衍生出一级卫生行政部门的行政执行机构，从而 脱离了它本身的技术指导和专业服务机构的特性，谈不上满足妇女儿童健 康需求和保健服务水平的提升。
3. 临床+保健型
▪ 机构内部设置：临床是临床，保健是保健，保健特色不突出。
问题和困惑
▪ 机构运行：
➢ 普遍存在以医养防的现象 ➢ 重临床、轻保健、轻基层，追求“小而全”综合医院的发展方向
▪ 服务提供：
➢ 传统的医疗和保健方式已经不能满足妇女儿童的健康需求 ➢ 诸多影响妇女儿童健康的问题未得到重视
▪ 资源投入：
➢ 十一五期间、十二五前期，深化医药卫生体制改革过程中，综合医院、中医院、疾病
预防控制机构及基层医疗卫生机构均得到建设投入，妇幼保健机构始终未列入国 家建设计划！！！
围产保健
保健、正常住院 分
高危孕产妇 筛查及处理
病理产科处理，产科相 关的并发症处理等
大
生理卫生保健、
保 健
婚前咨询、妇女
妇女保健 常见多发病知识
健康教育等
妇女病筛查 及诊治
妇女诊治、如妇女两癌 绝经期综合征干预等
儿童保健
新生儿喂养指导、 营养咨询与指导、 早期发育促进等
儿童病生长发 育检测及诊治
儿童疾病诊治、脑瘫儿 康复
▪ 树立“常态化”和“持续改进”的理念
➢ 根本改变“忙一阵子，对付一下子”的短期行为，从 注重结果到注重过程，以问题为导向的持续改进
2021/4/11
33
等级评审需要树立的几个理念
▪ 树立信息化管理的理念
➢ 以定量数据为依据，科学、精细、准确、客观、真实、 全面评估医院运行情况，为医院管理与决策的持续发 展提供循证依据
▪ 3.妇女保健部。基本科室主要包括：
➢ （1）妇女保健科：包括群体保健、青春期保健、更 老年期保健、乳腺保健等业务内容
➢ （2）妇科：包括妇科、中医妇科等业务内容
▪ 4.计划生育技术服务部。基本科室主要包括：
➢ （1）计划生育指导科 ➢ （2）计划生育技术服务科：包括计划生育咨询指导、
计划生育手术服务和男性生殖健康等业务内容 ➢ （3）避孕药具管理科
3.28.3.3电子病历符合《电子病历基本规范》。
2021/4/11
10
新评审标准制定
▪ 总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验 ▪ 借鉴美国、日本等国家和地区医院评价经验 ▪ 参考已颁布的医院评审标准 ▪ 结合妇幼保健机构自身特点
2021/4/11
11
新评审标准的方针
▪ 评审的方针
➢ 以评促建 ➢ 以评促改 ➢ 评建并举 ➢ 重在内涵
➢ 突出以妇女儿童健康为中心
从管理制度、服务流程、服务提供、操作规范、环境布局、 设备设施等各方面体现妇幼保健机构人性化服务理念和特 色，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的医疗保健服务
2021/4/11
18
新评审标准的特点
▪ 强调妇幼健康优质服务，提高妇幼保健机构管理水 平
➢ 强化妇幼保健机构服务质量持续改进
14
原因分析
认识误区：
----保健与临床人为割裂。只把下乡群体服务和基层管理 划为保健服务，把所有院内的门诊与住院服务均划为临床服务
管理误区：
----保健与临床分离。照搬医院的科室设置、组织管理和 服务模式
发展误区：
----盲目向医院发展，与医院拼医疗设备、技术、资源
新评审标准的特点
▪ 强调落实妇幼保健机构功能定位
2021/4/11
大保健
21
从生命起点开始，围绕妇女儿童全生命周期
婚前
更老 年期
妇女 保健
成年期
青春期
孕前
孕期
围产 保健
儿童 保健
学龄期
幼儿期
产时 产后
新生儿期
婴儿期
产前筛查与诊断 孕妇学校 孕期营养 孕期体检与健康 管理 孕前保健
婚前保健
高危妊娠的筛查和 管理
产后保健 母乳喂养促进 产科
儿童口腔保健 儿童听力保健
健
健康教育等
病理产科处理，产 科相关的并发症处
理等
妇女诊治、如妇女 两癌绝经期综合征
干预等
儿童保健
新生儿喂养指 导、咨询与指 导、早期发育
促进等
儿童病生长发 育检测及诊治
儿童疾病诊治、脑 瘫儿康复
2021/4/11
小保健
大临床
20
按三级预防理论定功能
一级病因预防
二级三早预 防
三级临床预防
三
孕前咨询、孕期
二级妇幼保健院评审标准介绍
妇幼保健院评审标准培训班国家级专家组 广东省妇幼保健院 张主任
主要内容
2021/4/11
2
1
评审标准与特点
2021/4/11
3
2021/4/11
4
标准设置
▪ 第一章至第五章， 用于对妇幼保健 院实地评审，并 作为妇幼保健院 自我评价与改进 之用。
▪ 第六章监测指标， 用于对妇幼保健 院的运行、服务 质量与安全指标 的监测与追踪评 价。
对辖区业务管理和妇幼保健服务质量进行细化和评价 以医疗保健服务质量安全和服务绩效作为评审重点
➢ 引导妇幼保健机构以“大保健”的思维，以“妇女儿童 健康为中心”的理念，通过推进内部业务部门改革重组
规范设置孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育 技术服务部四大业务部门，以真正实现保健和临床实质融合、 群体保健和个体保健有机融合、公共卫生和临床医疗人才交 流融合
甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20%
乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 100% ≥60% ≥l0%
2021/4/11
41
评审方式发生变化
多维度、定性与 定量结合
书面评价
社会评 价
妇幼保健 机构
现场评价
医疗保健信息统 计评价
2021/4/11
42
书面评价
▪ 评审申请材料 ▪ 不定期重点评价结果及整改情况报告 ▪ 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评
进
监管有结果 能有效执行 或流程，未执行
PDCA
PDC
PD
仅P或全无
部分条款：体现达标要求的不同程度
2021/4/11
37
全员掌握PDCA的思维方式
2021/4/11
38
▪ P：写你所做 ▪ D：做你所写 ▪ C：检查你做过的 ▪ A：纠正你做错的
2021/4/11
39
评审结果判定
▪ 评价打分
安全的最基本、最常用、最易做到、必须做好的 关键条款 ▪ 可选条款：受到区域卫生资源规划于妇幼保健院 功能定位限制，或由政府特别控制，需要审批， 而不能由妇幼保健院自行决定即可开展的项目
2021/4/11
36
评审结果判定
▪ 部分条款：体现PDCA
A 优秀
B 良好
C 合格
D 不合格
有持续改 成效良好，有 有机制，且 仅有制度或规章
2021/4/11
5
各章节的条款分布
章
节
一
3
二
9
三
29
四
8
五
11
六
6
合计 66
1-5章合 计
60
2021/4/11
标准 细则 C
B
A 核心★
14
21
21
21 19
2
31
38
38
38
38
4
145 361 361 344 275
21
29
40
40
36
20
4
55
83
83
83 81
7
30
304 543 543 522 433
➢ 引导妇幼保健机构改进管理模式，通过运用有效的质量
2021/4/1管1 理工具，及时发现问题并持续改进
19
按保健与临床定功能
一级病因预防 二级三早预防 三级临床预防
三
孕前咨询、孕 围产保健 期保健、正常
住院分
高危孕产妇 筛查及处理
大
生理卫生保健、
保 妇女保健
婚前咨询、妇 女常见多发病
妇女病筛查 及诊治
▪ 全面评价妇幼保健机构的职能任务
➢ 一方面提供医疗保健服务满足妇女儿童健康需求 ➢ 另一方面受卫生计生行政部门委托履行辖区业务管理
职责
2021/4/11
17
新评审标准的特点
▪ 突出体现妇幼保健机构人性化服务理念和特色
➢ 全生命周期和三级预防的理念
以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、 内容涵盖生理和心理的主动、连续的保健服务与健康管理
【A】符合“B”，并 ······ 【B】符合“C”，并 ······
【C】指标······
• 判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格” 档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求
2021/4/11
40
评审结果判定
项目 类别
第一章至第五章标准 条款
C级 B级 A级
核心条款 C级 B级 A级
▪ 围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以妇女儿 童健康为中心
2021/4/11
12
妇幼保健机构发展模式呈现差异化
1. 以临床为主型---专科医院模式
▪ 脱离了公共卫生的要求，偏离了面向群体，以保健为中心的本质。过分强 调临床的重要性，客观上失去了妇幼保健机构的网络组织协调功能和辐射 作用，从而最终背离了妇幼保健机构应有的性质定位与功能作用。
➢ 坚持妇幼卫生工作方针 ➢ 强调妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、
具有公共卫生性质的公益性事业单位 ➢ 其建设规模、功能和任务符合区域卫生规划，并承担
政府指令性任务
2021/4/11
16
新评审标准的特点
2021/4/11
9
二级设为可选的条款
3.4.2.5 规范使用与管理肠道外营养疗法。
3.4.2.6肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。
3.9.4开展产前诊断技术的机构和人员要符合《产前诊断技术管 理办法》等相关规定，产前诊断技术的覆盖面符合卫生计生行政
部门规划要求
3.14.2设置新生儿重症监护室（NICU），符合保健院功能任务 和实际收治患者需要。
38
274 543 543 522 433
Baidu Nhomakorabea
38
6
评审标准的内容
2021/4/11
7
2021/4/11
8
第六章 日常统计学评价指标
▪ 一、辖区保健管理指标 ▪ 二、机构运行基本监测指标 ▪ 三、住院患者医疗质量与安全监测指标 ▪ 四、特定病种质量监测指标 ▪ 五、合理用药监测指标 ▪ 六、医院感染控制质量监测指标
具）、结果应用、管理效果及可持续性 ➢ 管理是否有效果：局部、整体
2021/4/11
29
标
坚持工作方针 明确功能定位
准
合理规划布局 优化整合资源
的
一
二
三
四
2021/4/11
质量 安全 满意度
以保健为中心 辖区管理 妇幼健康 服务
30
等级评审需要树立的几个理念
▪ 树立 “三个转变、三个提高”的理念
▪ 树立科学管理的理念
➢ 学会利用质量管理工具查找分析问题背后的系统、体 制、管理、运行的漏洞和缺陷，从医院整体层面解决 质量安全的保障体系和可持续发展
2021/4/11
34
条款的表现方式发生了变化
▪ 不是千分制，而是C、B、A层次表示
2021/4/11
35
条款类型
▪ 基本条款：适用于所有二级妇幼保健院 ▪ 核心条款：涉及功能定位、医疗保健质量与患者
2021/4/11
27
常见问题
▪ 孕产群体保健科、儿童群体保健科、妇女群体保 健科与保健部的关系
▪ 四大部主任谁来担任？ ▪ 四大部内的科室如何定？ ▪ 四大部内部如何运行？ ▪ 如何体现保健与临床相结合？
2021/4/11
28
新评审标准的特点
▪ 考核重点在质量持续改进
➢ 质量管理体系是否健全：护理、药事、院感等 ➢ 是否有管理：诊疗技术、各类人员、服务环境 ➢ 管理方式是否科学：信息收集、分析方法（使用工
➢ （2）产科:分娩期保健
▪ 2.儿童保健部。基本科室主要包括：
➢ （1）儿童保健科：包括群体保健、新生儿疾病筛查、儿童生 长发育、儿童营养与喂养、儿童心理卫生、儿童五官保健、 高危儿管理、儿童康复等业务内容
➢ （2）儿科：包括儿科、新生儿科、中医儿科等业务内容
2021/4/11
26
县级妇幼健康服务机构业务部门设置指南
儿童眼保健
儿童康复
儿内科
新生儿科 （NICU）
小儿外科
儿童预防接种 儿童营养
儿童运动体质 儿童认知心理
儿童体检与健康管理
妇科内分泌
计划生育
妇女营养 妇女体检与健康管理
乳腺保健 盆底康复
妇科
县级妇幼健康服务机构业务部门设置指南
▪ 1.孕产保健部。基本科室主要包括：
➢ （1）孕产保健科：包括群体保健、婚前保健、孕前保健、孕 期保健、医学遗传咨询与产前筛查、产后保健等业务内容
3.27.2.5 制剂的配制与使用符合有关规定。
3.27.2.6有肠外营养液和危害药物等静脉用药的调配规定。
3.27.7.9病理标本检查和取材规范、有质控措施和记录。
3.27.7.13有制度保证免疫组织化学染色操作的规范和准确。
3.27.10.3输血科/血库人员结构、房屋设施和仪器设备均符合规 定要求。
➢ 实现规范化、精细化、标准化、科学化管理
2021/4/11
31
“三个转变”到“三个提高”的理念
发展方式上
规模扩张到 质量效益
三
个
管理模式上
转
变
粗放管理到
精细管理
投资方向上 建设到分配
2021/4/11
提高效率
三
个
提高质量
提
高
提高待遇
32
等级评审需要树立的几个理念
▪ 树立“以患者为中心”的理念
➢ 关注服务对象的就诊感受、就医体验、权益保护
2. 纯保健型---纯公共卫生机构
▪ 其运行轨迹趋于行政化，衍生出一级卫生行政部门的行政执行机构，从而 脱离了它本身的技术指导和专业服务机构的特性，谈不上满足妇女儿童健 康需求和保健服务水平的提升。
3. 临床+保健型
▪ 机构内部设置：临床是临床，保健是保健，保健特色不突出。
问题和困惑
▪ 机构运行：
➢ 普遍存在以医养防的现象 ➢ 重临床、轻保健、轻基层，追求“小而全”综合医院的发展方向
▪ 服务提供：
➢ 传统的医疗和保健方式已经不能满足妇女儿童的健康需求 ➢ 诸多影响妇女儿童健康的问题未得到重视
▪ 资源投入：
➢ 十一五期间、十二五前期，深化医药卫生体制改革过程中，综合医院、中医院、疾病
预防控制机构及基层医疗卫生机构均得到建设投入，妇幼保健机构始终未列入国 家建设计划！！！
围产保健
保健、正常住院 分
高危孕产妇 筛查及处理
病理产科处理，产科相 关的并发症处理等
大
生理卫生保健、
保 健
婚前咨询、妇女
妇女保健 常见多发病知识
健康教育等
妇女病筛查 及诊治
妇女诊治、如妇女两癌 绝经期综合征干预等
儿童保健
新生儿喂养指导、 营养咨询与指导、 早期发育促进等
儿童病生长发 育检测及诊治
儿童疾病诊治、脑瘫儿 康复
▪ 树立“常态化”和“持续改进”的理念
➢ 根本改变“忙一阵子，对付一下子”的短期行为，从 注重结果到注重过程，以问题为导向的持续改进
2021/4/11
33
等级评审需要树立的几个理念
▪ 树立信息化管理的理念
➢ 以定量数据为依据，科学、精细、准确、客观、真实、 全面评估医院运行情况，为医院管理与决策的持续发 展提供循证依据
▪ 3.妇女保健部。基本科室主要包括：
➢ （1）妇女保健科：包括群体保健、青春期保健、更 老年期保健、乳腺保健等业务内容
➢ （2）妇科：包括妇科、中医妇科等业务内容
▪ 4.计划生育技术服务部。基本科室主要包括：
➢ （1）计划生育指导科 ➢ （2）计划生育技术服务科：包括计划生育咨询指导、
计划生育手术服务和男性生殖健康等业务内容 ➢ （3）避孕药具管理科
3.28.3.3电子病历符合《电子病历基本规范》。
2021/4/11
10
新评审标准制定
▪ 总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验 ▪ 借鉴美国、日本等国家和地区医院评价经验 ▪ 参考已颁布的医院评审标准 ▪ 结合妇幼保健机构自身特点
2021/4/11
11
新评审标准的方针
▪ 评审的方针
➢ 以评促建 ➢ 以评促改 ➢ 评建并举 ➢ 重在内涵
➢ 突出以妇女儿童健康为中心
从管理制度、服务流程、服务提供、操作规范、环境布局、 设备设施等各方面体现妇幼保健机构人性化服务理念和特 色，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的医疗保健服务
2021/4/11
18
新评审标准的特点
▪ 强调妇幼健康优质服务，提高妇幼保健机构管理水 平
➢ 强化妇幼保健机构服务质量持续改进
14
原因分析
认识误区：
----保健与临床人为割裂。只把下乡群体服务和基层管理 划为保健服务，把所有院内的门诊与住院服务均划为临床服务
管理误区：
----保健与临床分离。照搬医院的科室设置、组织管理和 服务模式
发展误区：
----盲目向医院发展，与医院拼医疗设备、技术、资源
新评审标准的特点
▪ 强调落实妇幼保健机构功能定位
2021/4/11
大保健
21
从生命起点开始，围绕妇女儿童全生命周期
婚前
更老 年期
妇女 保健
成年期
青春期
孕前
孕期
围产 保健
儿童 保健
学龄期
幼儿期
产时 产后
新生儿期
婴儿期
产前筛查与诊断 孕妇学校 孕期营养 孕期体检与健康 管理 孕前保健
婚前保健
高危妊娠的筛查和 管理
产后保健 母乳喂养促进 产科
儿童口腔保健 儿童听力保健
健
健康教育等
病理产科处理，产 科相关的并发症处
理等
妇女诊治、如妇女 两癌绝经期综合征
干预等
儿童保健
新生儿喂养指 导、咨询与指 导、早期发育
促进等
儿童病生长发 育检测及诊治
儿童疾病诊治、脑 瘫儿康复
2021/4/11
小保健
大临床
20
按三级预防理论定功能
一级病因预防
二级三早预 防
三级临床预防
三
孕前咨询、孕期
二级妇幼保健院评审标准介绍
妇幼保健院评审标准培训班国家级专家组 广东省妇幼保健院 张主任
主要内容
2021/4/11
2
1
评审标准与特点
2021/4/11
3
2021/4/11
4
标准设置
▪ 第一章至第五章， 用于对妇幼保健 院实地评审，并 作为妇幼保健院 自我评价与改进 之用。
▪ 第六章监测指标， 用于对妇幼保健 院的运行、服务 质量与安全指标 的监测与追踪评 价。
对辖区业务管理和妇幼保健服务质量进行细化和评价 以医疗保健服务质量安全和服务绩效作为评审重点
➢ 引导妇幼保健机构以“大保健”的思维，以“妇女儿童 健康为中心”的理念，通过推进内部业务部门改革重组
规范设置孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育 技术服务部四大业务部门，以真正实现保健和临床实质融合、 群体保健和个体保健有机融合、公共卫生和临床医疗人才交 流融合
甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20%
乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 100% ≥60% ≥l0%
2021/4/11
41
评审方式发生变化
多维度、定性与 定量结合
书面评价
社会评 价
妇幼保健 机构
现场评价
医疗保健信息统 计评价
2021/4/11
42
书面评价
▪ 评审申请材料 ▪ 不定期重点评价结果及整改情况报告 ▪ 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评
进
监管有结果 能有效执行 或流程，未执行
PDCA
PDC
PD
仅P或全无
部分条款：体现达标要求的不同程度
2021/4/11
37
全员掌握PDCA的思维方式
2021/4/11
38
▪ P：写你所做 ▪ D：做你所写 ▪ C：检查你做过的 ▪ A：纠正你做错的
2021/4/11
39
评审结果判定
▪ 评价打分
安全的最基本、最常用、最易做到、必须做好的 关键条款 ▪ 可选条款：受到区域卫生资源规划于妇幼保健院 功能定位限制，或由政府特别控制，需要审批， 而不能由妇幼保健院自行决定即可开展的项目
2021/4/11
36
评审结果判定
▪ 部分条款：体现PDCA
A 优秀
B 良好
C 合格
D 不合格
有持续改 成效良好，有 有机制，且 仅有制度或规章
2021/4/11
5
各章节的条款分布
章
节
一
3
二
9
三
29
四
8
五
11
六
6
合计 66
1-5章合 计
60
2021/4/11
标准 细则 C
B
A 核心★
14
21
21
21 19
2
31
38
38
38
38
4
145 361 361 344 275
21
29
40
40
36
20
4
55
83
83
83 81
7
30
304 543 543 522 433
➢ 引导妇幼保健机构改进管理模式，通过运用有效的质量
2021/4/1管1 理工具，及时发现问题并持续改进
19
按保健与临床定功能
一级病因预防 二级三早预防 三级临床预防
三
孕前咨询、孕 围产保健 期保健、正常
住院分
高危孕产妇 筛查及处理
大
生理卫生保健、
保 妇女保健
婚前咨询、妇 女常见多发病
妇女病筛查 及诊治
▪ 全面评价妇幼保健机构的职能任务
➢ 一方面提供医疗保健服务满足妇女儿童健康需求 ➢ 另一方面受卫生计生行政部门委托履行辖区业务管理
职责
2021/4/11
17
新评审标准的特点
▪ 突出体现妇幼保健机构人性化服务理念和特色
➢ 全生命周期和三级预防的理念
以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、 内容涵盖生理和心理的主动、连续的保健服务与健康管理
【A】符合“B”，并 ······ 【B】符合“C”，并 ······
【C】指标······
• 判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格” 档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求
2021/4/11
40
评审结果判定
项目 类别
第一章至第五章标准 条款
C级 B级 A级
核心条款 C级 B级 A级
▪ 围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以妇女儿 童健康为中心
2021/4/11
12
妇幼保健机构发展模式呈现差异化
1. 以临床为主型---专科医院模式
▪ 脱离了公共卫生的要求，偏离了面向群体，以保健为中心的本质。过分强 调临床的重要性，客观上失去了妇幼保健机构的网络组织协调功能和辐射 作用，从而最终背离了妇幼保健机构应有的性质定位与功能作用。