膝关节骨性关节炎的康复治疗分析

观察组行膀胱壁瓣 输 尿管 成形 术治 疗 ， 常 规患 者取仰 卧位 ， 常规硬膜外麻 醉后 在下腹部正 中处 做切 口， 保 持切 口与腹股 沟平行 ， 然后将组织 逐层 进行 分离 ， 充 分 显露膀 胱 前壁 和输
尿管下段 ， 游离膀胱 顶部 及其 侧后 面 ， 然 后在 患侧 膀胱 顶壁 和前壁做一壁瓣 ， 壁瓣 宽度 约 ２ ５ ｍ ｌ ｎ ， 然后 在壁 瓣末 端 两角 引出牵引线 ， 在膀胱瓣 间包括 Ｆ ｒ １ ６～Ｆ ｒ ｌ ８导 尿管 ， 最 后在 缝
参考文献
效； Ｂ超或逆行输 尿 管造影 等 检查 显示 输 尿管 基本 通 畅 ， 不 影 响排 尿功能 ， 输 尿 管损 伤症 状 明显 改善 者为 有效 ； Ｂ超 或
逆行输 尿管造影等检查显示 输尿管异 常 ， 且 有不 同程度排 尿 障碍 ， 输尿管损 伤 症状未 见 改善 ， 甚 至加 重者 为无 效 。② 并 发症情 况 ： 记 录手 术并发症发生情 况。 １ ． ４ 统 计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０分 析相 关数 据 ， 计 数资 料 采用 ％表示 ， 组 间 比较采用 校 验 ， 计量 资料采 用 （ ± ｓ ） 表 示， 组 间 比较 采 用 ｔ 校验， Ｐ ＜０ ． ０ ５表 示 差 异 具 有 统 计 学
３ 讨 论
［ ２ ］ 李 四明．医源性输尿管 中下段损伤 的探讨． 临床和 实验医学杂
志， ２ ０ ０ ８ ， ７（ ４ ）： １ ３ ３ ．
［ ３ ］ 曹益 ． 膀 眺壁 瓣输 尿管成 形术 治疗输 尿管下 段损 伤 的疗 效分 析． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ３ ３ ） ： ３ ５ ￣ ６ ． ［ ４ ］ 蔡 育彬 ， 湛海 伦 ， 缨 斌． 带 蒂大 网膜修 复严重 输尿 管损伤 及其
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 第 ７卷 第 ２ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
・
１ ０ ３・
１ ． ２ 手 术方 法
对照组 行 带蒂 大网膜输 尿 管成形 术治疗 。
时， 多数患者 预后 较理想 ， 若在术 后发现 ， 极易 引起一 系列输 尿管 损伤并发症 ｊ 。 带 蒂大网膜输尿管 成形 术是 使用 带血 管 蒂的大 网膜 将 缺损 的输 尿管进行包 绕 ， 形成 大 网膜套 ， 利 用大 网膜 质地 柔 软和活动延展 性强等特点过渡尿液 ， 且强 大 的吸附修复 能力 强化 了与其他 组织的粘连能力 ， 因淋 巴引流丰富 能够 降低 手 术感染 ， 该手术对施术者 的技术 要求较高 ， 若 操作不 慎 ， 极 易引起大 网膜 血供 不足 而影 响手术 疗效 。膀胱 壁瓣 输尿 管 成形术是 在膀胱壁上 取瓣 ， 然 后将 缺损输 尿 管包绕 ， 膀胱 动 脉直接供血 ， 改善局部血液循环 ， 具有操 作 简单 、 直 观和供血 路线短等优势 ， 且将膀胱与输尿 管直接连接 ， 导 尿更加 通畅 ， 从而缓解输尿 管损 伤的临床症状与体征 。 总之 ， 膀胱壁瓣输尿管成形术 治疗输尿 管下段损 伤优 于 带蒂大 网膜输 尿管成形 术 ， 并 发症 发生率 较低 ， 但 抗感 染 能 力不如带 蒂大 网膜 输尿管成形术 ， 临床可根 据病情需 要科 学 选择手术方法 ， 促进患者早期康 复。
机制 的实验研究 ． 中华 泌尿外科杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ７ ）： ４ ５ ４ ４５ ６ ．
膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的康 复 治 疗 分 析
郭静 华
【 摘要 】 目的 探讨膝关节 骨性 关节炎 的康 复治疗 的临床效 果 。方 法 选取本 院 ２ ０ １ １ 年４ 月一 ２ ０ １ ２年 ５月收治 的 １ ２ ０例膝关节骨性关节炎患者为研 究对象 ， 将其 随机分为 Ａ组 与 Ｂ组 ， Ａ组 ６ Ｏ例 患
合 时降低黏膜层损 伤 。根据 手术需 要 拔 出导尿 管后 在 近端 输 尿管放入双 “ Ｊ ” 管， 并通 过壁 瓣引 入膀 胱 。常 规放 置膀 胱 造 口管后缝合膀胱壁 ， 最后 常规 放置引流管 。 １ ． ３ 疗效判定 ①手 术疗 效 ： Ｂ超或 逆 行输 尿 管造 影等 检 查 显示输尿管 完 全 通 畅 ， 输尿 管 损伤 症 状 完全 消 失者 为 显
输尿管位于腹 膜后 ， 其周 围被 丰 富的脂 肪组 织保 护 ， 腹 腔手 术 中钝性分离 很少 累及输 尿 管 ， 但 输 尿管 长且 细小 ， 多
种腹 腔手术需要暴露输尿管 ， 暴露术野 不清或腹 腔 出血量较 大时 ， 手术器 械极 易损 伤输 尿管 ， 若 术 中发现输 尿 管损 伤及
率９ ０ ． ２ ４ ％明显高于 对 照组 ７ ０ ． ０ ０ ％， ＝ ５ ． ２ ３ ４ ６ ， 差异 具 有 统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 并 发症情况 术 后 ， 对照 组发 生尿路 感染 ０例 ， 血尿 ２
例， 尿漏 ４例 ， 无肾萎缩病例 ； 观察 组发生 尿路感 染 ２例 。观 察组并 发 症 发 生 率 ４ ． ８ ８ ％ 略 低于 对照 组 １ ５ ． ０ ０ ％， ＝ １ ． ３ ３ ２ ０ ， 差异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
意义 。
２ 结 果
２ ． １ 手 术疗 效
术后 ， 对照组显效 ２ １例 ， 有效 ７例 ， 无效 １ ２
［ １ ］ 王锡 山． 直肠癌手术 申输尿 管损伤 的预防措施 ． 中华 胃肠 外科 杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ４ ） ： ３ ２ ０ － ３ ２ ２ ．
例； 观察组显效 ２ ９例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 有 效 ８例 ， 无 效 ４例 。观察 组 总有 效