表皮样囊肿的超声ppt课件

表皮样囊肿的超声
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• 既往临床上称之为皮脂囊肿的肿块为皮脂腺排 泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分 布密集部位如头面及背部。囊内为皮脂与表皮 角化物聚集的油脂样豆渣物，易继发感染伴奇 臭。目前这类囊肿已统称为表皮样囊肿。
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临床表现
• 表皮样囊肿生长缓慢，呈圆形隆起，触之较硬 并有弹性，合并感染时局部有压痛。囊肿可发 生于身体各处，多位于头皮、面部、颈部、躯 干，亦可发生于腮腺、睾丸、胸壁等处。有文 献报道发生于腹膜外、卵巢及颅内等等。
• 囊肿可能破裂、继发感染或钙化，此时可与周 围组织粘连、活动度差。
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病理
• 囊壁由复层鳞状上皮、皮脂腺、汗腺等皮肤附 件构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、丰富的角 蛋白、角化细胞、鳞屑和胆固醇。
• 肉眼观呈黄色油脂样豆渣物.
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表皮样囊肿肉眼观
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治疗原则
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鉴别诊断
• 表皮样囊肿尽管为囊性肿物，可由于其特有的 病理学改变，超声声像图表现多样，时常误诊 为实性肿物，比较容易与浅表真性实性肿物如 纤维腺瘤等相混淆。此时运用彩色多普勒超声 可以加以鉴别，表皮样囊肿内部无血流信号， 而浅表纤维腺瘤内部可探及血流信号。
• 外科手术:将囊肿完整摘除，如有囊壁残留，则 易复发，少数反复复发者可恶变，故应早期手 术。
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超声声像表现
• 分为三种： • 第一种：均质低回声或等回声型 。肿块边界清
晰，包膜完整，内部呈致密光点，回声均匀一 致，后方回声增强。 病理基础：囊肿包膜完整，囊内容物以脱落的角 质为主，呈层状排列。
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超声声像表现
• 第二种：肿块内部回声不均质型 超声表现为肿 块边界清晰、包膜欠规整，内部呈强弱不等紊 乱回声改变。
• 病理基础 囊壁有破裂，囊内角质上皮、坏死鳞 状上皮呈紊乱分布，并有纤维化、钙化等多种 病理改变。
表皮样囊肿的超声诊断
表皮样囊肿的超声
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概述
• 表皮样囊肿又称角质囊肿，是由表皮组织包绕 形成的囊肿。好发于儿童和青年人。
• 表皮样囊肿属瘤样病变，可分为先天性和获得 性两种。
• 先天性为胚胎早期神经沟封闭时皮肤外胚层剩 件残留下来发展而成。
• 获得性多为外伤、手术等将表皮带入深部组织 内囊肿壁上皮组织继续脱落角化而形成。
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睾丸表皮样囊肿
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前额表皮样囊肿
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腮腺表皮样囊肿
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谢谢！
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• 以下为超声误诊为表皮样囊肿病例。
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右小腿）梭形细胞肿瘤，考虑为肌纤维母细胞瘤
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（左肘部）腱鞘囊肿
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婴幼儿纤维性错构瘤
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（左腰部）海绵状血管瘤
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• 以下为发生于不同部位表皮样囊 肿声像改变
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超声声像改变
• 第三种 肿块内部回声呈强弱相间的‘螺纹征’： 超声表现为肿块边界清晰，内部回声强弱相间 螺纹征似的交替排列。
• 病理基础 显示呈同心圆层状分布的致密角质和 坏死鳞状上皮细胞。