谈常见疾病的自我诊断
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• 综合征
八 呕血
• 呕血是急性上消化道出血，血液经胃从 口腔呕出
• 病因 • ★消化道溃疡（最常见） • ★胃底或食管静脉破裂 • ★急性胃粘膜病变
九 头痛
• 血管性头痛 • 神经性头痛 • 精神性头痛 • 颅内病变性头痛
常用化验检查
• 血常规 • 尿常规 • 乙肝系列
血常规
采血方法
分析仪器
• 尿酸碱度(PH) 正常参考值：4.5-8.0 • 临床意义: • ★降低,见于酸中毒、痛风、糖尿病
• ★增高,见于碱中毒、输血后、严重呕吐、 膀
• 肮炎
• 尿亚硝酸盐(NIT) 正常参考值：阴性 临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等
• 尿胆红素(BIL) 正常参考值：阴性 • 临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤
五 恶心与呕吐
• 伴随症状（一）
• ★伴腹泻：急性肠胃炎或细菌性食物中 毒
• ★呕吐大量隔夜食物，且常在晚间发生： 幽
• 门梗阻、胃潴留
• 伴随症状（二）
• ★伴有上腹痛及发热、寒战：胆囊炎或胆石 症
• ★呕吐后腹痛减轻：溃疡病
• 临床表现
六 腹痛
• ★胃、十二指肠溃疡穿孔：突发中上腹剧烈 • 刀割样痛
常见疾病的自我诊断
• 常见症状介绍 • 常用化验单介绍
常见症状
• 发热 • 咳嗽与咳痰 • 咯血 • 胸痛 • 恶心与呕吐 • 腹痛 • 腹泻 • 呕血 • 头痛
一 发热
• 正常体温 • 36—37.2℃
• 原因 • ★感染性发热：细菌、病毒、真菌等
• ★非感染性发热
• 临床分度
• ★低热
• 病因
四 胸痛
• ★胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状 疱
•疹
• ★心脏与大血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死
• ★呼吸系统疾病：胸膜炎等
• ★其他：食管炎、食管癌
• 临床表现 • ★青少年胸痛应注意胸膜炎、自发性气胸 • ★带状疱疹：成簇的水泡沿肋骨分布，呈刀 • 割样痛或灼痛 • ★心绞痛：绞窄性并有窒息感
二 咳嗽与咳痰
• 病因 • ★呼吸道疾病：呼吸道粘膜受刺激或感染 • ★心血管疾病：二尖瓣狭窄等
• 咳嗽的性质
• ★干性咳嗽：咳嗽无痰或其量甚少
•
见于急性咽喉炎、急性支气管炎初
•
期、肺结核等
• ★湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液
•
见于慢性支气管炎、肺炎、支气管
•
扩张等
• 咳嗽的音色
• ★咳嗽声音嘶哑：
乙肝五项检查
★表面抗原（HBsAg） 体内是否存在乙肝病毒 ★表面抗体（抗-HBs） 是否有保护性 ★е抗原（HBeAg） 病毒是否复制及具有传染
• 排出
• 鉴别
• ★需与口腔、鼻、咽部出血或消化道出血 所
• 病因 • ★支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌 • ★肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿 • ★循环系统疾病：二尖瓣狭窄 • ★其他：血液病（血小板减少、白血病）
• 伴随症状 • ★咯血伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿 • ★咯血伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺梗死 • ★咯血伴脓痰：肺脓肿、支气管扩张
•
声带炎、喉结核、喉癌等
• ★金属音调咳嗽：
•
主动脉瘤、肺癌等压迫气管
• 痰的颜色 • ★黄色脓痰：细菌感染 • ★黄绿色或翠绿色：绿脓杆菌感染 • ★铁锈色痰：大叶性肺炎 • ★粉红色泡沫痰：二尖瓣狭窄导致肺水肿
• 伴随症状
• ★咳嗽伴发热：呼吸道感染、支气管扩张 等
• ★咳嗽伴胸痛：肺炎、胸膜炎、自发性气 胸
化验单
血常规各指标正常值
★WBC 白细胞计数 3.80-10.0X109/L
★NEUT% 中性粒细胞 50%-75%
★LYMPH% 淋巴细胞 20%-40%
★RBC 红细胞计数 3.50-5.80X1012/L
★HGB 血红蛋白 120-185g/L
★PLT 血小板
80-300X109/L
贫血诊断 血红蛋白测定值： ★成年男性﹤ 120g/L
机能亢进
• 尿酮体 (U-Ket) 正常参考值：阴性 • 临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊
娠呕吐
• 尿胆原 (URO或UBG)正常参考值：弱阳 性
• 临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝 病等。阴性，见于梗阻性黄疽
• 尿比重 (SG) 正常参考值：1.002-1.030 • 临床意义： • ★增高，见于急性肾炎、糖尿病 • ★降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、
• ★急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性 • 加剧
• ★胆石症或泌尿系结石：阵发性剧痛，病人 • 辗转不安
• 诱发因素 • ★胆囊炎或胆石症：进油腻食物 • ★急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食
• 伴随症状
七 腹泻
• ★伴发热：急性细菌性痢疾等
• ★伴里急后重：急性痢疾、结肠癌
• ★伴明显消瘦：胃肠道恶性肿Hale Waihona Puke Baidu、吸收不 良
尿 • 崩症等
• 尿蛋白(PRO) 正常参考值:阴性 • 临床意义:阳性,见于各种急慢性肾小球肾炎、
急性肾盂肾炎
• 红细胞(RBC) 正常参考值:显微镜法,阴性或
•
＜2个／HP
• 临床意义:阳性或增多,见于泌尿系统结石、 感染、肿瘤 、急慢性肾炎
• 尿白细胞(LEU) 正常参考值：＜5个／HP
• 临床意义：增高，见于急性肾炎、肾盂肾 炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等
37.3--38 ℃
• ★中度发热 38.1--39 ℃
• ★高热
39.1--41 ℃
• ★超高热
﹥41℃
• 临床过程
•
★体温上升期
•
★高温维持期
•
★体温下降期
• 伴随症状
• ★皮下出血点：流行性出血热、流行性脑 脊
•
髓膜炎、败血症
• ★淋巴结肿大：淋巴结炎
• ★关节痛：类风湿性关节炎
• 治疗 • ★量体温 • ★多饮水 • ★物理降温：冷敷、酒精擦拭全身、冰帽 • ★药物降温：抗生素
★成年女性﹤ 110g/L
★妊娠期 ﹤ 100g/L
★6-14岁 <120g/L
• 白细胞计数异常
• ★增高见于各种炎症，如大叶性肺炎、 阑尾 炎
• ★减少见于伤寒等某些传染病，病毒感 染引起的某些疾病如流感等
尿常规
检查项目
• 尿糖 (U-Glu) 正常参考值:阴性 • 临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺
• ★咳嗽伴呼吸困难：喉部疾病、气胸、肺 水
•肿
• 伴随症状
• ★咳嗽伴咯血：肺结核、支气管扩张、肺 炎
• ★咳嗽伴杵状指：支气管扩张
• ★咳嗽伴哮喘声：支气管哮喘、气管异物
• 治疗 • ★饮水 • ★镇咳药物：甘草片、镇咳糖浆 • ★抗生素
三 咯血
• 概念
• ★喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经 口
八 呕血
• 呕血是急性上消化道出血，血液经胃从 口腔呕出
• 病因 • ★消化道溃疡（最常见） • ★胃底或食管静脉破裂 • ★急性胃粘膜病变
九 头痛
• 血管性头痛 • 神经性头痛 • 精神性头痛 • 颅内病变性头痛
常用化验检查
• 血常规 • 尿常规 • 乙肝系列
血常规
采血方法
分析仪器
• 尿酸碱度(PH) 正常参考值：4.5-8.0 • 临床意义: • ★降低,见于酸中毒、痛风、糖尿病
• ★增高,见于碱中毒、输血后、严重呕吐、 膀
• 肮炎
• 尿亚硝酸盐(NIT) 正常参考值：阴性 临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等
• 尿胆红素(BIL) 正常参考值：阴性 • 临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤
五 恶心与呕吐
• 伴随症状（一）
• ★伴腹泻：急性肠胃炎或细菌性食物中 毒
• ★呕吐大量隔夜食物，且常在晚间发生： 幽
• 门梗阻、胃潴留
• 伴随症状（二）
• ★伴有上腹痛及发热、寒战：胆囊炎或胆石 症
• ★呕吐后腹痛减轻：溃疡病
• 临床表现
六 腹痛
• ★胃、十二指肠溃疡穿孔：突发中上腹剧烈 • 刀割样痛
常见疾病的自我诊断
• 常见症状介绍 • 常用化验单介绍
常见症状
• 发热 • 咳嗽与咳痰 • 咯血 • 胸痛 • 恶心与呕吐 • 腹痛 • 腹泻 • 呕血 • 头痛
一 发热
• 正常体温 • 36—37.2℃
• 原因 • ★感染性发热：细菌、病毒、真菌等
• ★非感染性发热
• 临床分度
• ★低热
• 病因
四 胸痛
• ★胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状 疱
•疹
• ★心脏与大血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死
• ★呼吸系统疾病：胸膜炎等
• ★其他：食管炎、食管癌
• 临床表现 • ★青少年胸痛应注意胸膜炎、自发性气胸 • ★带状疱疹：成簇的水泡沿肋骨分布，呈刀 • 割样痛或灼痛 • ★心绞痛：绞窄性并有窒息感
二 咳嗽与咳痰
• 病因 • ★呼吸道疾病：呼吸道粘膜受刺激或感染 • ★心血管疾病：二尖瓣狭窄等
• 咳嗽的性质
• ★干性咳嗽：咳嗽无痰或其量甚少
•
见于急性咽喉炎、急性支气管炎初
•
期、肺结核等
• ★湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液
•
见于慢性支气管炎、肺炎、支气管
•
扩张等
• 咳嗽的音色
• ★咳嗽声音嘶哑：
乙肝五项检查
★表面抗原（HBsAg） 体内是否存在乙肝病毒 ★表面抗体（抗-HBs） 是否有保护性 ★е抗原（HBeAg） 病毒是否复制及具有传染
• 排出
• 鉴别
• ★需与口腔、鼻、咽部出血或消化道出血 所
• 病因 • ★支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌 • ★肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿 • ★循环系统疾病：二尖瓣狭窄 • ★其他：血液病（血小板减少、白血病）
• 伴随症状 • ★咯血伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿 • ★咯血伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺梗死 • ★咯血伴脓痰：肺脓肿、支气管扩张
•
声带炎、喉结核、喉癌等
• ★金属音调咳嗽：
•
主动脉瘤、肺癌等压迫气管
• 痰的颜色 • ★黄色脓痰：细菌感染 • ★黄绿色或翠绿色：绿脓杆菌感染 • ★铁锈色痰：大叶性肺炎 • ★粉红色泡沫痰：二尖瓣狭窄导致肺水肿
• 伴随症状
• ★咳嗽伴发热：呼吸道感染、支气管扩张 等
• ★咳嗽伴胸痛：肺炎、胸膜炎、自发性气 胸
化验单
血常规各指标正常值
★WBC 白细胞计数 3.80-10.0X109/L
★NEUT% 中性粒细胞 50%-75%
★LYMPH% 淋巴细胞 20%-40%
★RBC 红细胞计数 3.50-5.80X1012/L
★HGB 血红蛋白 120-185g/L
★PLT 血小板
80-300X109/L
贫血诊断 血红蛋白测定值： ★成年男性﹤ 120g/L
机能亢进
• 尿酮体 (U-Ket) 正常参考值：阴性 • 临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊
娠呕吐
• 尿胆原 (URO或UBG)正常参考值：弱阳 性
• 临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝 病等。阴性，见于梗阻性黄疽
• 尿比重 (SG) 正常参考值：1.002-1.030 • 临床意义： • ★增高，见于急性肾炎、糖尿病 • ★降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、
• ★急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性 • 加剧
• ★胆石症或泌尿系结石：阵发性剧痛，病人 • 辗转不安
• 诱发因素 • ★胆囊炎或胆石症：进油腻食物 • ★急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食
• 伴随症状
七 腹泻
• ★伴发热：急性细菌性痢疾等
• ★伴里急后重：急性痢疾、结肠癌
• ★伴明显消瘦：胃肠道恶性肿Hale Waihona Puke Baidu、吸收不 良
尿 • 崩症等
• 尿蛋白(PRO) 正常参考值:阴性 • 临床意义:阳性,见于各种急慢性肾小球肾炎、
急性肾盂肾炎
• 红细胞(RBC) 正常参考值:显微镜法,阴性或
•
＜2个／HP
• 临床意义:阳性或增多,见于泌尿系统结石、 感染、肿瘤 、急慢性肾炎
• 尿白细胞(LEU) 正常参考值：＜5个／HP
• 临床意义：增高，见于急性肾炎、肾盂肾 炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等
37.3--38 ℃
• ★中度发热 38.1--39 ℃
• ★高热
39.1--41 ℃
• ★超高热
﹥41℃
• 临床过程
•
★体温上升期
•
★高温维持期
•
★体温下降期
• 伴随症状
• ★皮下出血点：流行性出血热、流行性脑 脊
•
髓膜炎、败血症
• ★淋巴结肿大：淋巴结炎
• ★关节痛：类风湿性关节炎
• 治疗 • ★量体温 • ★多饮水 • ★物理降温：冷敷、酒精擦拭全身、冰帽 • ★药物降温：抗生素
★成年女性﹤ 110g/L
★妊娠期 ﹤ 100g/L
★6-14岁 <120g/L
• 白细胞计数异常
• ★增高见于各种炎症，如大叶性肺炎、 阑尾 炎
• ★减少见于伤寒等某些传染病，病毒感 染引起的某些疾病如流感等
尿常规
检查项目
• 尿糖 (U-Glu) 正常参考值:阴性 • 临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺
• ★咳嗽伴呼吸困难：喉部疾病、气胸、肺 水
•肿
• 伴随症状
• ★咳嗽伴咯血：肺结核、支气管扩张、肺 炎
• ★咳嗽伴杵状指：支气管扩张
• ★咳嗽伴哮喘声：支气管哮喘、气管异物
• 治疗 • ★饮水 • ★镇咳药物：甘草片、镇咳糖浆 • ★抗生素
三 咯血
• 概念
• ★喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经 口